生長激素與心血管疾病關系的研究進展

生長激素與心血管疾病關系的研究進展

　　摘　要：生長激素(GH)在正常的心血管生理中發揮著極大的作用, 充血性心力衰竭(CHF)可采用小劑量的生長激素補充療法，同時也可以保持老年人的健康。目前這些研究尚在進行中，但是已經有臨床研究可以證明生長激素釋放激素(GHRH)可減輕生長激素療法的不良反應。

　　關鍵詞：生長激素;心血管疾病關系

　　1、臨床資料

　　本組共62例病例，男42例，女20例，年齡在46～70歲，平均年齡為55.46歲，其中，冠心病12例，腦血栓10例，心腦血管疾病35例，其余病例5例，患者血液中的膽固醇含量都過高，臨床伴有頭暈目眩、心慌氣短、記憶力衰退、四肢麻木、聽力和視力下降等癥狀。

　　2、結果

　　所有病例分為兩組，隨機抽取病例，一組病例采取常規治療方案，一組病例在常規治療的基礎上，臨床應用生長激素配合，結果顯示，臨床中配合生長激素的患者心力衰竭得到了明顯的改善。

　　3、討論

　　心腦血管疾病。心血管病和腦血管病統稱為心腦血管疾病。心血管疾病，又稱為循環系統疾病，是一系列涉及循環系統的疾病，循環系統指人體內運送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管(動脈、靜脈、微血管)，可以細分為急性和慢性，一般都是與動脈硬化有關。這些疾病都有著相似的病因、病發過程及治療方法。心腦血管疾病又稱為“富貴病”的“三高癥”(即高血壓、高血糖和高血脂)，年齡越大，患病幾率就越高。在我國60歲以上的老人中有40 %～45 %的患者在患有高血壓的同時還患有高血糖或高血脂。

　　生長激素(GH)。生長激素在正常的心血管生理中發揮著極大的作用, 充血性心力衰竭(CHF)可采用小劑量的生長激素補充療法，同時也可以保持老年人的健康。目前這些研究尚在進行中，但是已經有臨床研究可以證明生長激素釋放激素(GHRH)可減輕生長激素療法的不良反應。通過從生長激素分泌過量和不足的患者身上我們得知了生長激素在心腦血管疾病中病理和生理上產生的重要性。

　　生長激素與心血管疾病關系。生長激素對舒張功能影響不大，但可以使健康人的心肌收縮力增強，心率加快，收縮末期容積減少，心輸出量增加。Cittadini等[1]研究顯示，β-受體的密度、親和力等都沒有改變。

　　心臟對過量生長激素引起的壓力和容量的超負荷狀態能夠產生適應，左室的射血分數沒有相應增加，說明心功能儲備受損。生長激素對舒張功能影響不是非常理想，但是對人的心輸出量增加、心肌收縮力增強、收縮末期容積減少、心率加快有明顯療效。

　　timsit等[2]研究顯示心臟V3肌球蛋白異構體(isomyosin)濃度相對于V1肌球蛋白異構體增加。對于老年心腦血管疾病治療，可以采取給予生長激素補充治療，這有利于減少心腦血管精兵的相關危險因素。向心性肥厚主要是因為生長激素過量對心臟引起的容量和壓力的超負荷，向心性肥厚到了晚期會出現心力衰竭現象，其余時候不會引起心室內徑變化。

　　支持性的研究報告。生長激素對原發性擴張性心肌病心力衰竭的治療是證明生長激素治療心腦血管疾病的有利研究報告。作為治療心力衰竭的待選藥物，生長激素在臨床上是有數據證明的，也是可利用的。Fazio等[3]研究顯示肺動脈壓下降，心肌重量顯著增加，冠脈血流量也增加，左室內徑縮小，心肌能量代謝改善心輸出量增加。 Valterrani等[4-5]研究顯示短期應用生長激素可改善心功能。Caaldo等[6-11]研究顯示生長激素可以作為心力衰竭治療的待選藥之一。

　　不支持的證據。Shen等[12-15]在對用快速心室起搏而誘發心力衰竭狗的研究中也得到類似的結果，但左室收縮和舒張功能及外周血管阻力卻沒有顯著變化。研究顯示生長激素對心肌功能療效不大，僅可以擴張性心肌患者左室重量增加。

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