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８６例水痘患兒的調(diào)查分析
論文關鍵詞：水痘 中治療
論文摘要 從2005年～2006年通過對本校86例患兒的分析，出小兒水痘的防治措施。
冬春季是傳染病的高發(fā)季節(jié)，特別是兒童呼吸道傳染病的溫床。
本組86例患兒均為門診病人，其中男47例，女39例；年齡3～12歲，多為幼兒園及小學1～2年級兒童。3～5歲21例，5～8歲46例，大于8歲的19例。所有病人起病2～3周前有水痘接觸史，頭、面、發(fā)際及全身其他部位出現(xiàn)紅色斑丘疹，以軀干部位多見，四肢部位較少，很快變?yōu)榘捳�，大小不一，�?nèi)含水液，周圍有紅暈，皮疹可分批出現(xiàn)，此起彼落，搔癢難忍。76例均有程度不同的發(fā)熱，體溫37.8～38.3℃12例,38.4～39.0℃44例,39.1～39.5℃20例,10例體溫正常�？人�36例，腹瀉21例，納少泛惡26例，3例僅出現(xiàn)少量皰疹。
86例均采用中西醫(yī)結合治療。（1）單獨隔離門診輸液觀察，物采用清開靈注射液（10～30ml/d)、魚腥草注射液（20～40ml/d）、黃芪注射液（30～50ml/d），配合利巴韋林0.1～0.15g/10kg.d，伴血白細胞總數(shù)及中性粒細胞偏高者，根據(jù)感染程度用青霉素（160～320萬u/d）抗感染，均用5%葡萄糖注射液稀釋至250ml靜滴。（2）口服五味消毒飲合祛風止癢藥（石膏12g，知母10g，黃芩10g，生地15g，白芍12g，丹皮12g，連翹10g，白鮮皮10g，地膚子10g，蟬蛻10g，防風10g，僵蠶10g，魚腥草12g，蒲公英12g。日1劑。水煎取汁100ml，分3次口服），出診早期無皰疹潰爛時用此方外洗效果更佳。（3）飲食宜清淡易消化，多飲水，注意個人衛(wèi)生及保暖。
根據(jù)國家藥局1994年發(fā)布的中醫(yī)病證診斷療效標準。痊愈：皰疹全部結痂、干燥，體溫正常，無合并皮膚感染；無效：皰疹無改變，或繼出新皮疹，或合并皮膚感染。
結果
86例患兒經(jīng)上述治療，全部治愈。療程最短3d，最長7d，平均4d。
討論
通過以上病例如下：
水痘的一般癥狀：水痘，以其“形態(tài)如豆、色澤明凈如水泡”而得名，也稱“水花”“水喜”。水痘是由皰疹病毒引起的傳染病，一年四季均可發(fā)病，尤以冬春季多見，各年齡期兒童均可患病，尤以嬰幼兒及學齡前兒童發(fā)病者為多，但6月以內(nèi)的嬰兒較少發(fā)病，容易在托兒所、幼兒園內(nèi)引起流行。水痘的潛伏期一般10—24天，起病較急，初期可有發(fā)熱、頭痛、咽痛、四肢酸痛、惡心、嘔吐等癥狀。一般在發(fā)病后24小時出疹，皮疹首先發(fā)生在軀干，以后逐漸向頭面部及四肢蔓延。初起時為紅色針頭大小的斑疹，數(shù)小時后變?yōu)榍鹫�，再�?jīng)數(shù)小時即變成綠豆大小的水泡，周圍紅暈。水泡內(nèi)清澈如水珠狀，皰壁薄易破，經(jīng)2～3天干燥結痂，痂脫落后不留疤痕。自覺有瘙癢，水皰抓破后容易繼發(fā)細菌感染。整個病程為2周左右。
水痘的流行情況：本病是傳染性很強的急性呼吸道傳染病，主要是通過直接接觸傳染，病毒存在于皰疹液中，在咽部也有病毒，也可以飛沫傳染，也可通過第三者及玩具、書本、餐具等間接傳染。水痘和帶狀皰疹均由皰疹病毒引起，前者主要見于兒童，后者多見于成人，兒童與患帶狀皰疹的成人接觸后，也可以引起水痘。一次患病后可終身免疫，也就是說一般一生中患第二次水痘者極少，但在免疫功能受損者或已接受過水痘疫苗者，也可有第2次感染，癥狀輕微。
水痘的治療：水痘具有較強的傳染性，故患者必須早期隔離，直到全部皮疹干燥結痂為止。本病無合并癥的不需做特殊處理，僅需對癥治療。高熱者給予退熱劑，以金銀花18克、甘草2克，水煎服，連服2—3天，具有清掃解毒作用，可減輕癥狀，也可以使用其他一些抗病毒制劑；局部或全身使用止癢鎮(zhèn)靜劑；水皰破潰后可涂2%龍膽紫或外搽爐甘石洗劑；繼發(fā)細菌感染者可加用抗生素治療。
水痘的護理和：① 患兒要單獨隔離直到全部痘疹結痂，居室要通風，光線充足，發(fā)熱者應臥床休息。②飲食給予易消化，富含維生素的流質或半流質，發(fā)熱者應補充足夠的水分。常用綠豆煎湯代飲料，有良好的清熱解毒作用。③衣被不宜過厚、過多，太熱會使皮疹發(fā)癢，保持衣服、被褥清潔，特別是在兒童集中的單位發(fā)現(xiàn)病人，應將居室消毒通風，并將被褥用品暴曬、煮沸消費，以免傳染。④剪短患兒指甲，保持雙手的清潔，必要時可戴上手套，以免抓破水痘，引起不必要的繼發(fā)感染，延長病程。⑤密切注意病情變化，如出現(xiàn)疹后持續(xù)高燒不退，伴有嘔吐，驚厥時應立即就醫(yī)，以防并發(fā)癥的發(fā)生，延誤治療。⑥在接觸水痘72小時內(nèi)可給予水痘帶狀皰疹免疫球蛋白肌注，可以起到預防作用。水痘減毒活疫苗也已開始使用，副作用少，接觸水痘后立即給予注射即可預防發(fā)病，即使患病亦極輕微，故凡使用激素或惡性病患兒在接觸水痘后均應予以注射。⑦控制傳染病源，隔離病兒至皮疹全部結痂為止；托幼機構中已經(jīng)接觸的易患者應檢疫3周，以防止引起大流行。
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