完善醫學生職業道德培養教育途徑

時間：2024-06-23 16:01:51 醫學畢業論文我要投稿

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關于完善醫學生職業道德培養教育途徑

　　論文關鍵詞：生；職業；職業道德教育途徑

　　論文摘要：為了提高我國醫學生職業道德教育的有效性和實效性，需不斷完善和健全現有職業道德培養渠道，并拓展新渠道。在探討研究國外醫學生道德培養途徑基礎上，博采眾家之長，形成以職業道德教育貫穿于專業教育全過程為特征，以職業道德教育與醫療實踐相結合，以提高醫學生自我道德教育能力為目的，適合我國特點的醫學生職業道德培養途徑。

　　1　國外醫學生道德養成途徑的經驗

　　1．1以醫學人文課程為基礎的全程醫德教育途徑

　　西方國家進入20世紀80年代以后，通過醫學人文教育來加強職業道德教育，已成為醫學教學改革的強勁趨勢。1999年成立的國際醫學教育專門委員會(InstituteforIntenrationalMde—iaclEduaction，II)制定了《本科醫學教育全球最低基本要求》，該要求指出“敬業精神和行為”是醫療實踐的核心，應把“職業價值、態度、行為和倫理”同“醫學知識”、“臨床技能”一樣，作為對畢業生“基本要求”所規定的核心能力和基本素質之一，將醫學倫、醫學史、醫學、行為醫學以及醫學學作為醫學人文教育的核心課程。這已經成為21世紀世界衛生發展和醫學教育的需要，也為醫學人文教育提出了新的目標。

　　1995年在美國幾乎所有的醫學院校都開設了人文課程。1978年英國委員會建議把學、社會醫學、行為醫學、倫理學、社會學和醫學法學等學科列入醫學院必修課，而且人文課程的講授從開始一直延續到醫學教學全過程。美國哈佛大學醫學院醫患關系課程從第2學年開設，貫穿4年時間。1987年英國的醫學院校就將醫學倫理學貫穿在整個醫學教育全過程中，并在臨床見習、中按一定時間間隔由醫學以外的專家進行跨學科的倫理教育。因此，從整體上看，西方的人文教育以貫穿于專業教育的全過程為特征。

　　西方人文課程突出實用性。認為人文教育應當整合到醫療實踐中，實現醫學和人文教育的一體化，其突出特點表現為“輕理論、重行為”。為了達到醫德教育的目的，采取了多種教學方式和手段，如倫理評議、倫理討論、教學輔導、扮演角色和直接閱讀等。以案例為先導，以問題為中心，鼓勵并創造機會使學生說出自己的感受，從而提高醫學生的道德辨析能力。

　　1．2通過多種活動，以參與方式開展職業道德教育的途徑

　　西方國家醫學院校的課外活動豐富多彩，利用課外活動開展職業道德教育是其德育教育的主要途徑之一。這些活動包括討論會、社會活動、角色扮演等。德國的醫學院校讓學生走進醫院、走近病人，開展“關愛生命”義工活動。深入到醫院為病人提供一些自我的基礎知識和心理陪護服務，減輕病人的心理壓力，讓病人在快樂中痊愈。通過這些活動，培養了醫學生的醫德情感。

　　美國的醫學院校都有相當規模的學生活動中心，許多學生參加社區義務服務工作。如幫助移民子弟補習，到醫院為病人服務，幫助殘疾人，救濟無家可歸者等。哈佛大學通過豐富的課外活動來加強醫德的課外教學，成立了“哈佛醫學院道德期刊編輯部”，學生可以就涉及醫學道德的話題進行熱烈討論，并由醫學道德教研室為該編輯部提供和資助。為了激勵學生對醫學倫理學科的興趣，1998年設立了“亨利·比車從醫道德獎學金”，獎勵那些對醫學道德的發展作出貢獻的作者。

　　1．3設立專門輔導機構，對學生日常品德進行引導的道德教育途徑

　　美國的醫學院校，幾乎都設有學生輔導中心。由一名副校長主管這方面的工作。輔導中心工作的人員大多是教育學、心理學、倫理學、社會學等方面有專長的教育工作者，對學生進行職業輔導、道德教育及心理咨詢。輔導的方法可以是上課．也可以是座談、個別談話、個別咨詢，還輔之以、教育。美國俄亥俄州醫學院設有道德咨詢，他們認為這種方式是最有效的。最初是由導師講解，并做咨詢，讓學生觀察，然后學生在導師指導下，逐漸參與到道德咨詢中，并對咨詢的案例進行跟蹤。

　　加拿大一些醫學院校通過網絡創辦了“道德教育社區”。定期發布各類醫療道德事件，圍繞著這些事件建立“道德聊天室”，“主持人”在學生廣泛討論的基礎上發布具有正面導向性的觀點，這無疑使道德觀點的交流具有真實性和及時性，使道德教育具有開放性和互動性，從而大大增強道德教育的效果。

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關于完善醫學生職業道德培養教育途徑

　　1．4通過早期接觸病人，醫德實踐加強醫德的途徑

　　西方院校明確規定：早期接觸臨床的中心任務是醫德教育和實踐，培養未來醫生對病人的責任感，把課堂醫學教育內容運用于實際，把課堂理論教育、醫德實踐和醫療實踐有機結合，注重“床邊教學”。西方學家認為對醫學倫理論內容的理解只是起點，體驗和實踐才是深入核心的根本途徑。讓學生早期參與臨床醫德實踐是國外醫學界和醫學倫理學界醫德培養的重要途徑。

　　在德國慕尼黑大學，學生要想進入醫學院學習，必須先花半年時間學習為病人擦身、剪發等生活護理工作，目的是使他們真正了解病人的需求和心情，知道如何尊重生命，以及作為醫護人員應有的態度。

　　加拿大多倫多醫學院在課堂傳授的知識，是學在未來的醫學實踐中面臨的矛盾問題，并通過臨床這種非正式的道德教育方式來解決這些實際的道德問題，從而提高醫學生分析、解決問題的能力。

　　美國醫學院校發現學生們在早期見習和臨床實習中經常會遇到道德難題，因此，學校派倫理教師在教學醫院進行倫理學查房，予以幫助和解決難題。美國猶他大學醫學院在醫院里設病房倫理小組，小組由學生、實習生和高級住院醫生組成，每天早晨巡視病房，將診療活動中遇到的道德問題每周討論一次，并規定參加此活動可獲得15個學分，如果通過了猶他大學醫學院和臨床道德委員會的，可再得一個學分。并且每月還開展一次午后活動，讓學生與在各種下工作的醫生討論倫理道德問題，活動規模為每次5～12個學生。通過以上幾種方式調動了醫學生主動、自覺、創造性地學習醫德理論的積極性，并在醫療實踐中進一步掌握醫德理論，做到理論和實踐相統一。

　　1、5強化專業課職業道德教育功能的道德教育途徑

　　西方倫理學者認為，隨著學生的主體意識增強，單獨、刻板的德育教育越來越受到學生的排斥，因此，必須發揮專業課的“載體作用”和“滲透作用”，在專業教育中拓展道德教育的空間。在美國、英國、加拿大等醫學院校都把道德教育融入到專業課程之中。在專業課學習中學生會獲得解決醫德沖突方面的知識和技能，提高道德辨析能力，并使其意識到醫德對每天醫護工作的重要性。例如，在教授關于腦死亡和人處于植物狀態的相關倫理問題時，最好是在學生學習神經解剖學和神經生理學課程的過程中傳授。同樣地，在解剖學講解過程中也提供了一次與眾不同的、對死者尊重及死亡教育的醫德教育機會。在學習醫療診斷的課程時，如果很好的融人一些例如醫生與病人之間關系，對真相的告知，保守秘密等相關的倫理知識，也會收到事半功倍的效果。加拿大多倫多醫科大學在醫學生學習和實習的4年內，穿插了總學時為50小時的道德教育課程，這樣在重要的專業課學習過程中給與更多職業道德教育，有助于確保醫學畢業生具備道德醫師所應具備的技能和道德素質。

　　2　完善和健全我國醫學生道德培養教育途徑

　　2．1實施以醫學人文課程為基礎的全程醫德教育的途徑

　　與國外醫學人文教育相比，我國人文科學課程偏少，相關的職業道德教育力度不夠，以至于我國的醫學生底蘊薄弱，醫德素質不高。醫學人文課程的內容應以實用性為主，把人文課程整合到醫療實踐中去，達到醫學與人文課程一體化，體現出“以病人為中心”、“密切聯系實際”、“最終提高道德水準”的基本思想，避免我國教學內容比較注重理論，普遍側重于范疇、體系的教授，而對實用性、實效性關注不夠的問題，讓學生系統、全面地掌握學科的基本內容，力求知識的完備。改變教師上課滿堂灌，學生上課記筆記，考前背筆記，考后全忘記的現象，采用西方的評議、討論、教學輔導、扮演角色、直接閱讀、案例分析等方法進行醫德教育。

　　2．2醫療扶貧實踐是醫德教育的有效途徑

　　借鑒西方經驗，結合我國實際，可采用醫療扶貧來加強醫學生的道德實踐。我國是以大多數尚不富裕的大眾為主要服務對象的。去貧困地區義診，為他們服務，強化了治病救人乃醫生義不容辭的職責，對病人一視同仁的醫德觀念，想病人所想，急病人所急，站在病人的角度考慮問題的利他主義。通過醫療扶貧實踐可以使學生接受生動而又深刻的醫德教育。這種體驗將是刻骨銘心的、不易被遺忘。

　　2．3通過建立“醫學生醫德醫風教育網”加強醫德教育的途徑

　　借鑒西方的經驗，我們應建立“醫學生醫德醫風資料庫”。以文字、圖片和多媒體資料的形式展現醫德醫風現狀、醫患關系、中國醫療體制改革、中國醫療衛生狀況及醫學最新進展等多方面內容，再逐步建立“醫學生醫德醫風教育網”，并開展網上咨詢、輔導和討論。

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　　2、4開辟學生自我能力培養的途徑

　　長期以來，我們學校德育一直將德育的價值趨向與德育過程混為一談，認為只要教師把道德觀念和價值概念講給學生，學生就能獲得相應的品德。實際上受教育者從接受道德觀念到形成道德行為是一個長期的反復的過程，必然伴隨著道德思維水平的提高和道德能力的養成，這樣才能保持受教育者自我道德素質的形成，否則就會使受教育者只會背記大量的理論、條例，而在道德實踐中表現出不道德。因而，我們應借鑒西方的經驗，注重道德能力的培養和注重學生道德的自律。通過自我道德能力的培養，使學生從單純的教育客體即受教育者轉變為雙重角色，既是受教育者又是教育者．這樣，學生就由被動接受道德轉變成主動生長道德，由“要我”的服從式轉變成“我要”的追求式。

　　2．5加強生醫德教育的途徑

　　西方國家都非常重視臨床實習期的醫德教育。臨床實習既是生通過臨床把理論知識轉化為專業技能的重要途徑，也是醫學生接觸，服務患者，強化醫德意識，確立醫德信念的關鍵時期。臨床實習階段正是醫學生已有的醫學觀、道德觀與現實發生矛盾沖突，醫德認識尚未形成堅定的醫德信念和良好的醫德行為和習慣的時期。尤其隨著我國體制轉軌的進行，人們的功利道德觀發生了不同程度的變化，“醫德為本”的傳統道德準則，受到“一切向錢看”等思潮的嚴重沖擊，醫療行業出現了醫德滑坡現象。醫學生進入實習期，勢必受到來自不同渠道和負面功利色彩的濡染，造成理想與現實之間的落差和心態失衡。通過加強臨床實習期的醫德教育，引導學生正確對待身邊的非道德現象，督促實習生從新的平衡中找到發揮自己人生價值的坐標，樹立良好的醫德觀念。

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