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葵花護肝片聯合阿司匹林腸溶片治療腦血栓的臨床觀察
葵花護肝片是由葵花藥業原研首產的肝藥中成復方制劑，系國家基本藥物目錄品種，上市至今已有三十余年，累計銷量近300億片，肝藥零售市場份額約25%，占護肝片市場總量高達87%，成為名副其實的肝藥第一品牌，葵花護肝片曾獲得二十多項國內外大獎，被中國統計信息中心認定為“全國銷量、市場占有率及影響力第一品牌”和“中國市場暢銷知名品牌”，被中國質量認證標準協會認定為“國家權威機構認證質量信得過好產品”稱號等等。
摘要：目的 探討葵花護肝片聯合阿司匹林腸溶片治療腦血栓的臨床療效。方法 100例腦血栓患者，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組給予阿司匹林腸溶片治療，觀察組在對照組基礎上加用葵花護肝片。對比分析兩組的療效及肝損傷發生情況。結果 對照組的總有效率為90.0%，觀察組的總有效率為92.0%，兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。對照組肝損傷發生率為8.0%，觀察組未發生肝損傷，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 阿司匹林腸溶片治療腦血栓療效顯著，葵花護肝片可以起到護肝作用，二者聯合應用，值得推廣。
關鍵詞：葵花護肝片;腦血栓;臨床觀察;阿司匹林腸溶片
腦血栓是腦血管常見疾病，患者通常會伴有感覺障礙、失語及偏癱等神經系統病癥，具有較高的病死率和致殘率。溶栓治療是目前治療腦血栓的主要方法，阿司匹林是抗血小板聚集藥物，是常用的防治腦血栓發作藥物[1]。葵花護肝片具有解酒、降脂、解毒、抗炎等效果，用于脂肪肝、酒精肝、藥物性肝損傷、慢性肝炎及早期肝硬化等。本文對2014年本院50例腦血栓患者在給予阿司匹林腸溶片治療的基礎上，加用葵花護肝片，效果滿意，現報告如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 以2014年1～12月于本院接受治療的100例腦血栓患者為研究對象，所有患者均符合第四屆全國腦血管會議制定的診斷標準。將其隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男27例，女23例，年齡41～72歲，平均年齡52.3歲，病程1～8 d，平均病程4.6 d;其中輕型12例，中型17例，重型21例。觀察組中男30例，女20例，年齡46～69歲，平均年齡53.6歲，病程1～10 d，平均病程5.1 d;其中輕型8例，中型21例，重型21例。排除標準：①排除心源性腦梗死及心、肝、腎功能不全者;②排除出血性疾病、心房顫動、短暫性腦缺血及腦出血等患者。所有患者入院前均未采用過抗凝劑。兩組患者的性別、年齡、病程及病情等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1. 2 治療方法 對照組給予阿司匹林腸溶片，300 mg/次，1次/d，口服治療。觀察組在對照組基礎上加用葵花護肝片，口服，4片/次，3次/d。兩組均治療1個月為1個療程。用藥期間嚴密觀察兩組患者心電圖、血脂、血糖、血常規、大小便常規等各項檢查結果，以及不良反應發生情況。
1. 3 評價標準
1. 3. 1 療效評價標準 依據全國第四屆腦血管病學術會議通過的標準，對患者用藥前及停藥后2周進行神經功能缺損評分。療效評價標準分為痊愈、顯效、好轉及無效。①痊愈：功能缺損評分減少91%～100%，同時患者的神經系統疾病及相關體征完全消失，患者肢體肌力恢復到Ⅴ級，言語功能恢復。②顯效：功能缺損評分減少46%～90%，同時患者的神經系統疾病及相關體征基本消失，肢體肌力提高2級以上，言語功能基本恢復;③好轉：功能缺損評分減少18%～45%，同時臨床癥狀有一定好轉，肢體肌力提高2級以下，言語功能好轉;④無效：功能缺損評分降低18%以下，臨床癥狀均未得到改善。總有效率=(痊愈+顯效+好轉)/總例數× 100%。
1. 3. 2 藥物相關性肝損傷診斷標準 ①排除其他病因或疾病所致的肝損傷;②藥物治療與癥狀出現的時間呈現一定的規律;③有停藥后肝臟生化指標迅速改善的病程經過;④再次用藥反應呈陽性。以上3項中前3項全部符合，或前3項中有2項符合且符合第4項者，均可診斷為藥物性肝損傷。
1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
二、結果
2. 1 兩組的臨床療效比較 對照組中痊愈26例，顯效13例，好轉6例，無效5例，總有效率90.0%;觀察組中痊愈25例，顯效14例，好轉7例，無效4例，總有效率92.0%;兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。
2. 2 兩組的肝損傷情況比較 對照組中發生肝損傷4例，發生率為8.0%;觀察組均未發生肝損傷。兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。
三、討論
腦血栓是臨床常見缺血性腦血管疾病，具有較高的病死率和致殘率，對患者的身心健康以及生活質量造成嚴重的影響。腦血栓最常見的病因是動脈硬化，可發生在任何一段腦血管內，臨床上以頸內動脈、大腦前動脈、大腦中動脈的分支所形成的血栓最為多見[2]。腦血栓的形成相對緩慢，從起病初期至發病高發期，短則經歷數小時，長則數天。對腦血栓患者要盡早診斷并及時進行有效地治療，以降低患者的死亡率和致殘率，促進神經功能的恢復。阿司匹林是最常見的防治心血管疾病的藥物，它可以抑制血小板聚集，防止血栓的形成[3]。
本研究中對照組與觀察組均采用阿司匹林治療，對照組的總有效率為90.0%，觀察組的總有效率為92.0%，兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。阿司匹林對于肝、腎功能損害，與劑量大小有關，尤其是劑量過大使血藥濃度達250 μg/ml時易發生。長期服用阿司匹林可同時服用葵花護肝片進行保肝干預和預防，可有效降低腦血栓患者并發藥物性肝損傷的風險。本研究在探討阿司匹林治療腦血栓療效的同時，對葵花護肝片的護肝作用進行研究。葵花護肝片由柴胡、茵陳、五味子、板藍根、豬膽汁、綠豆等制成，具有疏肝理氣、健脾消食、降酶、祛脂的作用。本研究觀察組在對照組基礎上加用葵花護肝片，肝損傷發生率明顯低于對照組(P<0.05)，表明葵花護肝片在治療腦血栓中對肝臟的保護起到了重要作用。
綜上所述，阿司匹林治療腦血栓療效顯著，可有效改善患者的神經功能，促進患者的康復，加用葵花護肝片可有效保護肝臟，提高用藥安全性，二者聯合應用，值得推廣。
參考文獻：
[1] 孟傳萍.阿司匹林腸溶片聯合雙嘧達莫治療腦血栓的臨床效果. 中國醫藥指南，2013，11(2)：43.
[2] 苗雅靜.阿司匹林腸溶片聯合雙嘧達莫治療腦血栓的臨床研究. 海峽藥學，2015，27(5)：156.
[3] 孫悅.阿司匹林腸溶片與雙嘧達莫聯合用于腦血栓治療的臨床分析.中國衛生標準管理，2015，6(7)：197-198.
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