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中西醫結合護理干預在社區高血壓隨訪管理中的作用
[關鍵詞]綜合護理干預;高血壓;隨訪管理
1、資料與方法
1.1一般資料：選取2011年6月到2012年3月本社區原發性高血壓患者60例，其中男40例，女20例，年齡45～75(61.41±7.35)歲。診斷符合“中國高血壓防治指南”診斷標準，入選患者神志清楚，并排除腦、肝、腎、神經、精神及內分泌等方面的疾病，排除繼發性高血壓，其中Ⅰ級高血壓隨訪管理15人，Ⅱ級高血壓隨訪管理30人，Ⅲ級高血壓隨訪管理15人。
1.2方法：對患者進行常規的社區高血壓分級隨訪管理內容進行治療，同時給予綜合護理干預措施。對所有患者均進行中醫辯證自制調查問卷，內容包括患者對高血壓知識知曉情況、日常服藥情況、飲食控制情況、運動情況、煙酒嗜好等，在干預前后由社區醫務人員進行調查，并且每周測量血壓，做好登記。16周后進行患者高血壓知識知曉率、規律服藥率、血壓控制率、生活方式變化評估，進行統計學分析。
1.2.1綜合干預措施：
1.2.1.1生活方式干預：要求患者規律運動：每周進行3～5次的有氧運動，時間半小時左右，心率達到170_年齡為宜[1]，并循序漸進。填寫運動情況，做好自我管理記錄。根據中醫辨證，調整飲食結構，若高血壓肝陽上亢，頭脹痛、心煩易怒者，飲食宜清涼甘寒，如多食綠豆、芹菜、冬瓜、蓮等。若陰虛火旺、頭昏酸、耳鳴者，宜多食滋補腎陰飲食，如百合、蓮子、薏仁粥、甲魚湯、銀耳湯或者枸杞子煎服等。若痰熱偏勝，頭痛心煩，肝苦黃膩者，宜食清淡飲食，綠豆、絲瓜、水果等。陰虛火旺、肝陽上亢者尤忌辛辣燒烤之品，痰熱偏重者，更忌肥甘油膩，少食動物內臟、蛋黃及動物脂肪[1]。對飲酒和吸煙的患者加強教育，使之逐漸減少飲酒和吸煙，戒除煙酒不良嗜好。
1.2.1.2藥物治療干預：根據患者的血壓狀況，針對管理評估情況，隨訪管理人員反復宣講高血壓患者的用藥原則和正確用藥的益處，使患者定時定量用藥防其偏服、多吃及不按時吃，以逐步達到降壓目的。
1.2.1.3心理干預：在隨訪管理中，采用一對一的方式，共同分析治療中出現的血壓波動及不良因素影響的原因。允許病人發泄心中的不滿，鼓勵病人說出引起焦慮、煩躁的原因或感受，使之保持穩定的情緒[2]。
1.2.1.4穴位按壓：指導患者及其家屬按摩百會、肝呤、太沖等穴每天按摩5分鐘，早晚各一次，輔以必要的良性暗示引導其意念和呼吸，可引起醒腦開竅[3]，必要時配合針灸療法，主穴取人中、內關、太中等，每天針刺一次，7天為一療程，以安靜情志作用。
1.3觀察指標：根據2010年修訂版中國高血壓防治指南中制定的社區高血壓防治考核評價指標體系所要求的高血壓防治“三率”水平，即知曉率(為可被診斷為高血壓的調查對象在調查前就知道自己患有高血壓者的比例)、治療率(為可被診斷為高血壓的調查對象中近2周內服降壓藥者的比例)、控制率(為可被診斷為高血壓的調查對象中目前通過治療血壓在140/90mmHg以下者的比例)。
1.4統計學處理：采用SPSS16.0版統計軟件分析，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2、結果干預后患者的高血壓知識知曉率、規律服藥率、血壓控制率、生活方式變化均有明顯的提高，與干預前比較差異有統計學意義(P<0.01)，見表1。
3、討論目前我國由于人口老齡化、高血壓患者的患病率日益上升，社區開展高血壓綜合防治是控制其增長的關鍵。對高血壓患者在整個隨訪管理過程中通過對患者進行運動指導、飲食指導、藥物指導、心理指導、忌煙酒指導及配合穴位按壓等綜合干預后[4]，患者的知曉率提高43.33%，規律服藥率提高40%，健康生活方式提高43.33%，血壓控制率提高38.34%，各方面的管理效果起到良好的輔助作用，表明綜合護理干預效果良好。因此，我們在社區隨訪管理中要重視綜合護理干預措施的開展，使患者積極改變生活方式，控制危險因素，消除不利于心理和身體健康的行為習慣，做好高血壓的分級隨訪管理，減少并發癥和提高患者的生活質量。
參考文獻
[1]許曉羽，俞海英.中醫食療在護理中的應用[J].河北中醫，2001，23(3)：228.
[2]劉道嫦.中醫情志護理在現代護理中的應用[J].湖北中醫雜志，2000，22(12)：48.
[3]金桂蘭.論中醫護理理論的形成與特色[J].南京中醫藥大學學報(社會科學版)，2001，2(1)：25-26.
[4]李錦利，陳錦秀.突出中醫護理特色提高護理教育質量[J].全科護理，2010，8(3B)：742-743.
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