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亞低溫聯合腦脊液置換輔助治療重型顱內感染的臨床觀察
摘要：目的 對亞低溫并人工的腦脊液置換的方法治療重型顱內感染的效果進行觀察。方法 選取自2014年1月～2015年1月在我院進行就診的重型顱內感染患者100例，分為實驗組和參照組，每組各50例，對參照組的重型感染患者行亞低溫治療方法，對參照組重型顱內感染患者行亞低溫并腦脊液置換的治療方法，并比較實驗組和參照組兩組患者的治療效果。結果 通過研究比較，實驗組患者的腦外周各項炎性數值明顯優于參照組，P<0.05，顱內感染的時間也明顯低于參照組，P<0.05。結論 亞低溫并腦脊液置換輔助治療的方法能夠有效地提高患者的治療效果，與傳統的亞低溫治療方式相比，能有效地減少治療的時間，并提高治愈率，效果顯著。
關鍵詞：亞低溫療法;腦脊液置換;重型顱內感染
重型顱內感染是一種在神經內科中極為常見的一種病癥，通常為腦疾病的并發癥，同時，還伴有意識障礙和顱內高壓等嚴重并發癥，致死率極高，存活的患者還可能留下癱瘓、癡呆和癲癇等嚴重的后遺癥，因此，現在重型顱內感染已經成為威脅患者生命的重要病癥之一[1]。為了起到腦保護的作用，一般對重型顱內感染患者采取亞低溫的治療方法，而本文研究的是亞低溫并腦脊液置換輔助的治療方法對重型顱內感染的臨床治療效果，并得出如下結論。
一、資料與方法
1.1一般資料 選取自2014年1月～2015年1月在我院進行就診的重型顱內感染患者100例，患者的入選標準如下：所有患者均已經過病例診斷，確診為重型顱內感染病癥;所有患者均未患嚴重的心、肺、肝、腎疾病;所與患者均無嚴重的外傷，且外傷不致留后遺癥;所有患者均已知曉研究意圖并同意配合研究。將100例重型顱內感染患者分為實驗組和參照組，每組各50例，實驗組年齡(58.92±6.18)歲;體重(56.13±10.24)kg;男26例，女24例;教育年限：>9年21例，≤9年29例;婚姻狀況：未婚19例，已婚31例。參照組年齡(61.05±8.36)歲;體重(57.88±9.67)kg;男25例，女25例;教育年限：>9年27例，≤9年23例;婚姻狀況：未婚21例，已婚29例.實驗組和參照組患者的一般資料不具有統計學意義(P>0.05)，兩組之間具有可比性。
1.2治療方法 參照組：對參照組患者行以亞低溫治療方法。實驗組：對實驗組患者行以亞低溫并腦脊液置換輔助的治療方法，具體方法如下。為患者行以亞低溫治療;為患者配置人工腦脊液，氯化鈉6.278g、碳酸氫鈉1.931g、葡萄糖0.600g、氯化鎂0.488g、磷酸氫二鈉0.359g、氯化鈣0.353g以及氯化鉀0.215g，用蒸餾水進行配置，之后利用高壓消毒;為實驗組患者行腦脊液置換手術，在無菌的常規操作下，為患者測腦脊液初壓，之后緩慢勻速放出8ml左右腦脊液，注入生理鹽水約8ml，緩慢勻速放出，重復以上操作3次，再為患者注入人工腦脊液，之后在為患者測腦脊液壓，并根據患者的身體狀況行抗菌素藥品輔助治療。此手術一次/2d，行4～6次，直至患者的腦脊液壓恢復正常[2]。
1.3臨床觀察指標
1.3.1重型顱內感染患者的評判標準如下 重度：顱內高熱、并伴有頭痛、嘔吐等癥狀，身體各項數值嚴重超標;中度：顱內溫度較高，身體各項數值較高;輕度：顱內溫度與普通患者相比偏高，身體各項數值均有少量提升。
1.3.2對比兩組患者在治療后的C反應蛋白、降鈣素原以及血沉的指數和患者的治療效果。治療效果的評價標準如下：①顯效：患者的顱內感染指數大幅度降低，顱內壓以及顱內溫度基本恢復正常;②有效：患者的顱內感染指數有所降低，顱內壓以及顱內溫度也有所降低;③無效：患者的顱內感染指數沒有變化，顱內壓以及顱內溫度也無變化。
1.4 統計學方法 利用SPSS19.O統計軟件對數據進行處理。計數資料用(n，%)來表示，采用χ2檢驗;計量資料用(x±s)來表示，采用t檢驗，若P<0.05則差異具有統計學意義。
二、結果
2.1實驗組與參照組患者身體各項數值比較，見表1。
2.2實驗組與參照組患者的治療效果比較，見表2。
三、討論
顱內感染是一種常見的伴有身體高熱的臨床疾病，通常會引發一些并發癥，導致患者的身體不能自理，嚴重直接導致死亡。大腦是人類身體的最高級中樞系統，其中需要的血液供給以及身體中的各種能量均遠遠高于人體內的其他器官，而且大腦的需氧量所占比例高達人身體的20%[3]。而顱內高熱是大腦疾病的主要表現，如果顱內出現高熱，就會使人體的耗氧量大幅度增加，造成人體的神經系統損耗、器官受累，最終導致神經系統癱瘓，身體各個器官衰竭，因此，在治療大腦疾病時為患者進行顱內降溫為首要步驟。過去我院為患者顱內降溫的傳統措施有兩種，一是全身降溫，二是局部降溫。全身降溫的方法操作簡便，不需要專門的設備，只需利用冰袋、冰帽等理療器械即可，但是全身降溫的弊端在于，降溫的速度較慢，有時會延誤病情。而局部降溫的方法就是為患者行靜脈輸液，能夠快速為患者的顱內降溫，而局部降溫的劣勢是輸液的過程中會增加患者的血容量，導致患者的心腎等器官受到嚴重威脅[4]。而利用亞低溫技術為患者的顱內降溫，能夠對患者進行冷熱交替的治療，而且制冷的速度較快，在迅速制冷之后能夠有效地為患者的顱內降溫。另外亞低溫設備為電腦控制，操作方便，不易出現差錯，安全系數較高。而利用亞低溫并腦脊液置換輔助來治療中型顱內感染，在為患者進行顱內降溫的同時，利用人工的腦脊液來置換患者腦內的腦脊液，帶藥的腦脊液可以持續地沖洗患者腦內的循環通路，從而降低患者大腦內炎性細胞的密度，減輕患者的感染程度，從而提高患者的治愈率。
在本次研究中，實驗組患者的C反應蛋白、降鈣素原以及血沉的數值均優于參照組，實驗組患者的治療效果也高與參照組，兩組之間的比較差異明顯(P<0.05)。綜上所述，亞低溫并腦脊液置換輔助的治療方法對重型顱內感染患者具有顯著的療效。
四、結語
總而言之，亞低溫并腦脊液置換輔助的治療方法能夠有效地減少重型顱內感染患者的治療效果，提高重型顱內感染病癥的治愈率，改善患者的身體狀況，提高患者的生活質量。因此，亞低溫并腦脊液置換輔助的治療方法值得在臨床中推廣并應用。
參考文獻：
[1]張偉，袁永剛，鐘波，等.鞘內灌洗治療顱腦術后顱內感染31例臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志，2012(09)：13-15.
[2]蒙鐘文，楊恒，黃維國.亞低溫輔助治療顱內感染合并高熱的臨床研究[J].中華醫院感染學雜志，2014，24(15)：3739-3741.
[3]沈少平.不同腦脊液置換方式對顱內感染治療效果影響分析[D].河北醫科大學，2013.
[4]鄭茂華，王曉蕓，張振洲.腦室內人工腦脊液置換治療顱內感染臨床分析[J].武警醫學院學報，2011，6(06)：462-465.
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