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探析鈥激光在泌尿系結(jié)石中的應(yīng)用
摘要：目的 探討應(yīng)用鈥激光碎石技術(shù)治療泌尿系結(jié)石的有效性和安全性。方法 采用輸尿管鏡下鈥激光碎石技術(shù)治療泌尿系結(jié)石73例。其中輸尿管結(jié)石57例，膀胱結(jié)石16例，結(jié)石合并息肉7例。結(jié)果 本組單次結(jié)石粉碎率達91.8%。術(shù)中無輸尿管穿孔、粘膜撕裂，術(shù)后無感染、高熱、梗阻性膿尿等嚴重并發(fā)癥。絕大多數(shù)結(jié)石術(shù)中即基本排盡，術(shù)后復(fù)查腹部平片，1周后結(jié)石全部排盡。腎積水明顯減少甚至消失，腎功能得到改善甚至恢復(fù)正常，無尿道及輸尿管狹窄。結(jié)論 輸尿管鏡下鈥激光碎石技術(shù)治療泌尿系結(jié)石具有安全、有效、并發(fā)癥少的特點，是治療泌尿系結(jié)石的一種可靠方法。關(guān)鍵詞：泌尿系結(jié)石；鈥激光；輸尿管硬鏡；膀胱鏡
泌尿系結(jié)石是泌尿系統(tǒng)中的一種常見病和多發(fā)病之一，傳統(tǒng)的治療方法是開放手術(shù)或體外震波碎石（ESWL），往往造成創(chuàng)傷較大，效果不穩(wěn)定等并發(fā)癥及較多的綜合征。鈥激光配合內(nèi)窺鏡是一項新技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、操作方便、恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)點[1]。我院于2005年12月~2007年4月應(yīng)用鈥激光碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石73例，取得滿
意效果，現(xiàn)報道如下。
1材料與方法
1.1一般資料
本組73例，其中男51例，女22例；年齡19～57歲，平均35.8歲；患側(cè)腰痛59例，其中14例有腎絞痛病史；間斷性排尿困難1例；尿頻、尿急、肉眼血尿3例；無自覺癥狀10例；結(jié)石位置：輸尿管結(jié)石57例。左側(cè)29例，右側(cè)15例，雙側(cè)13例。結(jié)石位于輸尿管上段25例，中段12例，下段20例；膀胱結(jié)石16例；結(jié)石合并息肉7例；結(jié)石大小：0.4cm×0.3cm～1.8cm×1.2cm。B超和靜脈腎盂造影示患側(cè)腎盂輕度積水9例，中度積水16例，靜脈腎盂造影示患腎不顯影7例。尿常規(guī)檢查鏡檢下均查見RBC。
1.2方法
本組采用F21膀胱鏡麻醉應(yīng)用硬膜外腔麻醉加骶管麻醉方法，根據(jù)術(shù)中需要選擇麻醉范圍。患者均為Motola截石體位。采用WOLF F9.8輸尿管硬鏡在攝像系統(tǒng)直視下經(jīng)尿道置入膀胱。在液壓泵灌注下沿F4輸尿管導(dǎo)管直接進人輸尿管開口。進鏡至結(jié)石下方，采用200μm光纖，以能量1.0～1.5J，頻率10～15Hz行鈥激光碎石，結(jié)石碎末
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