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淺談中藥法象理論
摘要: 通過翻閱歷史文獻,探究法象理論的源頭以及發(fā)展,尋求探索藥物功效的闡釋方法,宏觀把握藥物法象理論的使用范圍,補充四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)理論的不足,以指導中藥的臨床應用。
關鍵詞: 中藥理論;法象;取類比象
中藥的藥性理論較多,主要包括四氣五味、歸經(jīng)、升降浮沉等,是解釋藥性、指導臨床的重要理論。統(tǒng)觀歷代的本草著作,基本上都是以以上的理論為基礎框架而成的。法象理論是本草理論的組成部分,也就是所謂的取類比象。藥物的法象理論是祖國歷代醫(yī)家通過長期的摸索,并反復應用于實踐,對藥物的治療效果加以總結,結合對客觀事物現(xiàn)象的推理,再通過觀察分析,上升到理論的層次,繼而用之實踐確實有效,于是形成了一個較為成熟完善的理論體系,即根據(jù)藥物的產(chǎn)地、生長特點、顏色、用藥部位、炮制等,來解釋和推演藥物的功效,從而指導臨床的應用。魯迅曾在他的文章中提到以桐葉治療難產(chǎn),敗鼓皮治療鼓脹等都是法象理論的應用。
1 法象概念淺釋
法象是中國古代哲學術語,指的是自然界的現(xiàn)象。最早可見于《周易·系辭上》:“法象莫大乎天地,變通莫大乎四時。”取法于天地萬象而應用于傳統(tǒng)醫(yī)藥,即是中醫(yī)的法象思維,這是我國醫(yī)學的一個特有的現(xiàn)象,體現(xiàn)了天人合一的思想。雖說是獨立于傳統(tǒng)藥物的主流理論,即四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)理論之外,但仍然是相互滲透的。
2 歷史沿革
《宋太醫(yī)局諸科程文格》是我國最早的國家中醫(yī)試題集,其中的假令論方義一道曾提出這樣一個問題:“內經(jīng)所載:東方青色,入通于肝;南方赤色,入通于心;中央黃色,入通于脾;西方白色,入通于肺;北方黑色,入通于腎。皆以臟法五行,色通五臟。
至于金石之類,草木之品,無非法象之相符也。觀《神農(nóng)本草卷首》云:“丹砂法火色赤而主心”。是丹砂色赤,法南方之火,故丹砂之功,可以專主乎心也。如今之方論所載靈砂、桂心之屬,皆能治心,亦色赤之類,如麥冬、遠志之輩,亦治心之藥,而色不赤,何也?”[1]這個問題比較明確提出了藥物的法象理論,并且對藥物的法象理論的實用范圍提出了相應的看法。從這里也可以推知法象理論體系的形成至少在宋朝以前。
2.1 理論淵源 從《宋太醫(yī)局諸科程文格》可以看出,法象理論可見的最早記錄是在《內經(jīng)》和《神農(nóng)本草經(jīng)》(當時流傳的本經(jīng)與現(xiàn)在的版本不同,現(xiàn)在流傳的本經(jīng)版本中并無“丹砂法火色赤而主心”一語)。內經(jīng)中的體現(xiàn)了很濃的取類比象思想,比如《素問·示從容論》就有“援物比類,化之冥冥”之說。又如“驗于來今者,先知日之寒溫,月之虛盛,以候氣之浮沉,而調之于身,觀其立有驗”等[2],可以說《內經(jīng)》是法象理論的源頭。
2.2 早期的本草學專著 早期的本草學專著在論述藥物的功效時,大部分的體例都是先論述藥物的味性,繼而是藥物的主治、別名、用法、產(chǎn)地采集炮制法及七情畏惡等項目,基本上很少有什么理論上的發(fā)揮,記載的功效,都是實際的經(jīng)驗總結,比如《神農(nóng)本草經(jīng)》、《名醫(yī)別錄》、《日華子本草》等,雖然都是后人輯出來的,但基本上也反映了當時的本草學情況。
2.3 宋金元時期的本草學著作 宋金元時期,醫(yī)學進入了一個爭鳴的階段,整個醫(yī)學界有著一股開拓創(chuàng)新的風氣,金元諸醫(yī)家也逐漸突破前人認識范圍,創(chuàng)立了一個又一個具有獨特風格的醫(yī)學理論學說,比如說金元四大家。同樣,藥物學也有相應的發(fā)展,歸經(jīng)學說就是在此期間興起并逐漸成為中藥理論的一個重要組成部分。由于有些藥物的功效用單純藥的性味等理論難以解釋清楚,于是這個時期的醫(yī)家又試圖尋找一種能夠補充藥性理論的不足,而有效的解釋某些藥物功效的方法,于是藥物的歸經(jīng)理論誕生了[3]。藥物法象學說也是在這個時期的本草中露出頭角的,比如李東垣的《珍珠囊補遺藥性賦》在梔子條中記載易老之言:“輕飄而象肺,色赤而象火,又能瀉肺中之火[4]。”又如元代王好古《湯液本草》:“凡根之在土者,中半以上,氣脈之上行也,以生苗者為根;中半以下,氣脈之下行也,以入土者為梢。病在中焦與上焦者,用根;在下焦者,用梢。根升而梢降。大凡藥根有上中下,人身半以上,天之陽也,用頭;在中焦用身;在身半以下,地之陰也,用梢。述類象形者也[5]。”都是藥物法象理論的體現(xiàn)。這個時期的藥物法象理論可以說是剛剛起步,所以在這個時期的本草學著作中還是以性味、升降浮沉為主流理論,根據(jù)法象理論闡述的藥物還比較少見,但是對藥物功效的闡釋同早期的本草相較則有了自己的發(fā)揮。
2.4 明清時期 中醫(yī)的發(fā)展可以說到了鼎盛的時期,各家著作可謂汗牛充棟,本草學專著也是如此,醫(yī)家對本草的認識和應用也發(fā)展到了極處。這個時期四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)理論已經(jīng)不足以闡釋藥物的功效,所以諸家對本草理論的發(fā)揮也較多,藥性的闡釋也就較為靈活,比如清代吳儀洛在《本草從新》中很多地方都用到了藥物的法象理論,如青蒿條說“得春木少陽之令最早,故入少陽、厥陰血分”,又如通草條“色白氣寒,體輕味淡,故入肺經(jīng)引熱下行而利小便,味淡而升,故入胃經(jīng)通氣上達,而下乳汁”等。并且在這個時期出現(xiàn)了一部藥物法象理論的巔峰之作,即唐容川的《本草問答》。他認為“諸家本草揚厲鋪張,幾于一藥能治百病及遵用之,卒不能治一病者,注失之泛也。又或極意求精,失于穿鑿,故托高遠難獲實效,且其說與黃炎、仲景諸書往往刺謬”。于是,本著諸藥“見于目而嘗于口,便可推例以知其性矣”的宗旨,與其門人張伯龍以問答的形式,由淺入深,根據(jù)自己的臨床實踐,而不是憑空的推演,將諸藥納入藥物法象理論,雖說有些地方論述得牽強附會,但瑕不掩瑜,可以說是藥物法象理論的集大成者。全書文筆順暢,一氣呵成,洋洋灑灑,通過七十五個問題,從藥物的物理相感、產(chǎn)地、用藥部位、生長環(huán)境、采收時間、色質等,用同種求異的方法闡述藥性。他認為藥物治病的道理是以其氣味陰陽之偏來調節(jié)人的經(jīng)絡臟腑、四肢百節(jié)氣血陰陽之偏,使之歸于平和,即“以形色氣味,分別五行,配合臟腑,主治百病”。這部書是唐氏晚期的作品,是唐氏一生臨床經(jīng)驗的結晶,其學術思想在這部書中體現(xiàn)得較為完備,不僅僅是一部本草學著作,也是一部不可多得的臨床寶典。比如油滑之藥皆可下行,大黃有雄烈之氣故瀉下之力大,巴豆非但油滑,且味辛性熱,故較大黃瀉下之用更為猛烈。琥珀乃陽木之脂所化,其性黏,擦之使熱則陽氣外發(fā),冷則陽返于內,與人之魂藏于肝血之中是一個道理,所以琥珀有安魂之功。磁石色黑入腎,能吸肺金之氣歸于腎中,從而可以治療腎不納氣之咳喘。茯苓乃松脂入地所化,下有茯苓則松顛之上必有茯苓芝以應之,故而茯苓可以化氣上行,這樣岳美中先生的一味茯苓飲治療發(fā)禿就可以更清楚的理解[6]。
總結評價:藥物的法象理論從起源到成熟,經(jīng)過了一個很長的發(fā)展過程,已經(jīng)成為中藥理論的重要組成部分,但中藥的應用仍然是以主流理論為主,法象理論只適用于某些特定的情形,如果生搬硬套,導致該理論的泛濫應用,就可能會成為魯迅口中所謂的“有意無意的騙子”。
【參考文獻】
1 李順保(校).宋太醫(yī)局諸科程文格.北京:學苑出版社,2007,25-26.
2 陳曉.試論“取類
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