放射影像技術在口腔臨床診療中的應用研究

放射影像技術在口腔臨床診療中的應用研究

　　放射技術是物理學原理發展起來的一種技術手段，醫學影像技術是醫學物理的重要組成部分，它是用物理學的概念和方法及物理原理發展起來的先進技術手段。因此不難看出，醫學領域中的放射影像技術包括了X線、CT，它們是窺測人體內部各組織、臟器的形態、功能及診斷疾病的重要方法。隨著醫療衛生事業的發展，應用于口腔醫學方面的放射影像技術也層出不窮，除了傳統的X光機和計算機體層掃描(Cr)，在此基礎上有了諸如數字化曲面斷層攝影、三維小視野照射CTN錐形束容積斷層成像技術等一系列新技術，它們不但豐富了口腔疾病方面的檢查手段，更重要的是使診斷更加準確、治療更加科 “。

　　1 數字化曲面斷層攝影

　　1.1 概述

　　數字化曲面斷層攝影又稱數字化全景曲面斷層攝影，是根據口腔頜面部的解剖特點，利用體層攝影和狹縫攝影原理而設計的固定三軸連續轉換的體層攝影技術，采用計算機進行處理后使圖像數字化的新型攝影方式。數字化全景曲面斷層攝影主要是更換了傳感器(CCD)，是一種以平板半導體探測器為媒介的電荷耦合器件。它一般采用三段軌跡曲面斷層X光設備，這是為了符合人體頜面部馬蹄形結構而特殊設計的軌跡，其具有空間分辨力高、幾何失真小、體積小輻射小等優點。

　　1.2 臨床應用

　　它一次曝光即可將全口牙齒、牙周組織及相鄰解剖結構的體層攝影投照在一張膠片上，顯示范圍廣，適用于頜骨多發病變，頜骨外傷，頜骨多發畸形，顳下頜關節、顱骨及牙齒、牙周疾患的診斷。因此在臨床上，基本已經作為一種常規的設備在應用。首先，在牙周病方面，數字化曲面斷層攝影較傳統X線片機更能反映細小的病變，而且，傳統X線片拍攝或投照時受投照角度、曝光時間和沖洗時間可復性差影響，造成X線片間密度和對比度有差異，使觀察者不能準確判斷牙槽骨的變化，不利于牙周病的早期診斷和療效觀察，數字化X線攝影技術使人們觀察到牙槽骨的細微變化，大大增加了X線診斷技術的準確性和靈敏度，更可以長期動態監測病變情況，其次，在頜骨疾病和頜關節疾病方面，數字化曲面斷層攝影只需患者配合一次便可以清楚顯示兩側的情況，這樣左右對比是有利于疾病的診斷的。而傳統的X片機需左右兩側分開投照共4次曝光，且兩側張口度是否一致無客觀根據，亦不能在X片上看到整個牙列的情況，這從某種程度上千擾了對疾病的客觀判斷。

　　2 三維小視野照射CT

　　2.1 概述三維小視野照射cT是日本學者在傳統CT基礎上研制出來的應用于牙科的設備，其成像原理與傳統CT一樣，不同之處在于增加了一個可以360度旋轉的探頭，而且在后期圖像處理上做到了圖像的重組。目前在臨床上，該技術以其現象清楚、定位準確而備受醫生青睞。

　　2.2 臨床應用 傳統的口內法x線牙片是口腔內科治療中常用的輔助檢查手段，但是，牙片上顯示硬組織重疊影像多，立體解剖學形態視野不清晰，攝影角度不好掌握，讀片困難，臨床上很難依據牙片而做出診斷。三維小視野照射CT對病變行軸位掃瞄，重建后即可得到水平、矢狀、冠狀(x、Y、z)位三維圖像通過旋轉和切割，可從各個方位立體地觀察病變特征，因層厚極薄，可發現口腔內科治療診斷中一些極小病變特征，對口腔內科疾病的診斷、分類、治療方案的制定提供了極大幫助，多平面和三維圖像可立體、直觀地了解病灶部位、大小、程度、來源，與鄰牙的關系，根折斷面的部位，根管充填等情況，尤其在口腔內科治療中，特別適合根管走向，牙髓腔、牙周膜，白線、海綿骨、皮脂骨狀態的高解像度的觀察，還可從空間各個角度觀察，用更精確的數字顯示病灶范圍與鄰近器官的距離。

　　3 錐柬CT

　　3.1 概述

　　錐束CT全稱為錐形束容積斷層成像技術(Cone Beam VolumetricComputed TomograDhY，CBCT)是一項無創的影像技術。因其具有劑量小，分辨率高和軸向視野大等優點，已廣泛應用到國內外口腔疾病的診斷與治療中，它很有可能是未來口腔醫學領域重要的標準診斷手段之一。錐束CT的優點在于：與X線攝片和CT~II比較，其空間分辨率更高;掃描時間快，一次掃描即可獲得具體的數據;反射劑量要4、于C 。

　　3.2 臨床應用

　　牙槽外科手術中，錐束C1 具有掃描速度陜，精確的幾何測量和清晰的軸向、橫向、全景圖像等實時成像的優 ，為臨床醫師提供非常有價值的診斷資料，可避免臨床醫師在術中引起上頜竇穿孑L、下牙槽神經損傷等并發癥，有助于明確診斷和制定手術方案。此外，錐束C1最早應用于口腔領域的就是牙種植，錐束CT技術能夠精準判斷牙槽骨的尺寸、骨密度等信息，準確重組擬種植區的三維圖像。目前部分產品還可提供距離和角度測量等軟件功能，方便醫生做好手術模板，極大提高了種植手術的準確性、便捷陛。

　　綜上所述，現代放射影像學的發展在醫學領域已占有重要地位，而在口腔醫學方面，很多疾病的病灶都很小，在常規的設備里難以變現出滿意的圖像，此外牙外科手術操作多在狹小的空間里操作，如果沒有準確的定位，清晰的成像和多維的判斷，勢必會造成不必要的醫療傷害。因此在1：3輕疾病的診治過程中綜合應用多種攝像技術是每個牙科醫生不二的選擇 。

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