淺談口腔保健在臨床中的作用體現

淺談口腔保健在臨床中的作用體現

 本文旨在讓讀者了解對于牙病患者而言，口腔保健知識在臨床工作中的重要作用。分析中選取600例口腔就診患者進行研究，根據每個人的特點進行歸納，明確患者對口腔保健知識的認識情況。對其中一半的患者進行口腔保健知識工作。經過實驗表明口腔保健知識干預前后患者OHI值分布存在明顯的變化。得出結論，口腔教育的干預效果顯著，口腔患者保健知識普及工作尚需完善，對患者的健康教育工作任重道遠。 
口腔保健；口腔衛生指數；作用體現

         口腔是人體不可分割的一個重要組成部分。牙健康是牙、牙周組織、口腔鄰近部位及頜面部均無組織結構與功能性異常。牙清潔、無齲洞、無疼痛感，牙齦顏色正常、無出血現象。齲病、牙髓病與根尖周病、牙齦病與牙周炎、口腔黏膜病、口腔頜面部疾病、牙齒缺失這些都是我們最常見的口腔疾病。在臨床當中我們對患者開展口腔教育工作意義是十分重大的，這個工作是一個有計劃、有目的的過程。為了驗證我們進行這一工作的效果，特對我院600例口腔疾病患者開展了口腔健康教育工作看，對其干預效果跟蹤觀察，總結歸納出一下心得。
        1  研究調查的對象和方法
        1.1 研究對象  選取的研究對象都是于2004～2010年這一階段在我院口腔科就診的患者，總數大概600人次，男女所占比例相同，年齡分布大致為6歲～20歲100例，20歲～25歲350例，46～66歲150例。
        1.2 研究方法  這次研究的主要方式以問卷調查為主要手段，對所有口腔疾病患者進行口腔健康觀念與行為方式的調查，等全部問卷填報完整后后再進行口腔健康檢查�？谇唤】禉z查的過程都是由資深口腔醫師采用新探針、平面口鏡、牙周探針在光線下進行的。把所有問卷人的口腔健康觀念與行為問卷調查的結果與口腔健康檢查的結果填入統一設計的表格，對這些數據進行初步分析。初診后隨機抽取300例患者作為實驗組，開展口腔健康教育活動，另外300例患者作為對照組不進行任何口腔健康教育。6個月后對所有口腔病患者再做一次完整的復診調查，對其進行口腔健康檢查，檢查方式與第一次的完全相同。
        1.3 在口腔疾病當中口腔衛生指數的方法  我們一般通過視診檢查齦上牙石、軟垢的情況，進行分析總結，然后用光滑的尖探針查根面有無齦下牙石，尤其檢查口腔中具有代表性的6 顆牙，16、26、11、31 的唇頰面及34、46 的舌面。作好相應的檢查記錄計算出口腔衛生指數(OHI)。OHI是用以衡量人們口腔衛生狀況及口腔健康教育的效果。其計算公式可歸納為為OHI=DI+CI。軟垢指數(DI)的記分標準可以總結為：0=牙面上無軟垢;1=軟垢覆蓋面積占所有牙面的1/3 以下;2=軟垢覆蓋面積占所有牙面的1/3～2/3之間;3=軟垢覆蓋面積占所有牙面的2/3 以上。牙石指數(CI)的記分標準總結為：0= 齦上、齦下無牙石;1=齦上牙石覆蓋面積占所有牙面的1/3 以下;2=齦上牙石覆蓋面積占所有牙面的1/3～2/3 之間或在牙頸部有散在齦下牙石;3=齦上牙石覆蓋面積占牙面的2/3 以上或在牙頸部有連續而厚的齦下牙石。
        1.4 對于調查數據的判定標準  OHI值為0或1時認為該值為低值;OHI值達到4或5時認為該值為高值;中間值為2或3。
        1.5 對于調查數據的統計學處理  采用SPSS中的χ2檢驗來進行統計分析。
        2  研究調查的結果
         通過我們把所有實驗組與對照組在口腔教育干預前后的口腔衛生OHI高中低值分布列成表格，進行對照比較。最終我們不難發現，在實驗組干預前后患者OHI高中低值分布差異有高度顯著性(χ2=103.40，P<0.01)，而對照組第一、二次檢查差異無顯著性(χ2=2.59，P>0.05);實驗組干預后與對照組第二次檢查結果更是有明顯的區別(χ2=44.41，P<0.01)。　        3  對此次研究的討論
        3.1 對于口腔健康而言，口腔保健可以大致認為是健康教育的一個分支，總的來說是以教育的手段促使人們從心理上主動采取措施，注重自己的口腔健康的行為，在口腔疾病的臨床中，如果醫生可以通過制定有效的口腔健康教育計劃，定期開展一些關于口腔的教育活動來達到對口腔疾病患者積極性的調動，通過行為矯正、口腔健康咨詢和信息傳播等方式，來最終達到口腔健康行為的目的，那意義將是十分深遠的。在目前社會來說牙病也是嚴重危害人類健康的一種常見疾病，如齲齒的嚴重性在國際上得到公認，已被世界衛生組織列為僅次于心血管病、癌癥之后的第三大非傳染性重點防治疾病之一，牙周組織的健康狀況也被世界衛生組織列為人類健康的十項標準之一。就我國國內的狀況而言，平均患齲率大致為40%左右，牙周病的患病率更是高達90%以上，口腔疾病的防治形勢可以說是相當嚴峻的。因此，如何控制口腔疾病，提高自我口腔保健意識，盡快改善口腔健康狀況，不斷完成醫學服務模式的轉變，是我國口腔醫學的目前最紅要的任務之一。這也是我們做這次調研報告的最終目的所在。
        3.2 通過本次調查我們還發現一個新的問題，在所有患者中普遍存在護牙用品的選擇和刷牙方法、時間上性極差，甚至存在很多的誤區。如本次調查中使用牙簽的比例可以達到55%，對于我們所有人來講，牙簽的使用不僅會造成齒縫的擴大，而且也存在這很大的衛生隱患。同時大多數患者還不能掌握正確的刷牙方法，同時在牙膏的選擇上更是沒有引起足夠的重視。在日后我們開展口腔健康教育工作中，重點就應放在以下幾個方面：正確選用護牙用品，如保健牙刷、含氟和鹽的牙膏、牙線，對于牙簽的使用必須節制;掌握正確的刷牙方式和技巧，在刷牙的方向、力量、位置、時間、次數都要加以引導和指正。
        3.3 對于所有的口腔疾病患者來說就診不僅是一個醫生醫治口腔疾患的過程，同時也是患者接受口腔健康教育的有效渠道。在診療過程中，對患者進行系統的健康教育這個意義將是十分深遠的�？谇换颊咦陨淼目谇恍l生保健行為不單單是服務于它本身，所有這些好的習慣對其家人和周圍的任何人都能發生直接的影響，他們既是口腔健康教育的受益者，也是口腔健康的傳播者。廣大的口腔醫護工作者應及時糾正口腔患者固有觀念中的誤區，促使其積極參與口腔保健活動，主動地向每一位口腔疾病患者進行口腔健康教育，變被動為主動，從而使整個社會重視口腔衛生保健，提高口腔衛生保健意識，真正做到防患于未然。這對于降低口腔疾病的發生率、提高人群健康水平有著重要的工作意義。
        就醫學來講可以認為它是一門實踐科學，口腔醫學尤為突出。在臨床實踐階段，如何使發揮出我們醫生已學的口腔基本理論知識并用其指導實踐工作使我們真正運用這么科學的體現。雖然我們注重臨床前期實驗能力的訓練，但對患者的健康知識普及是我們開展人文關懷治療的新舉措。通過文中的實驗數據研究我們可以看出，口腔保健知識是我們新時代醫務工作者繼續完善的新領域，需要我們幾代醫務工作者的不斷努力和探索。 
 
[1] 林雨.大學生口腔衛生保健認識情況的調查分析[J].渭南師范學院學報,2000,15(S5)：159-160.
[2] 卞余有.口腔預防醫學[M].3版.北京:人民衛生出版社，2000：432.
[3] 黃穎慧,田紅云,潘峰.口腔門診患者的健康教育[J].口腔醫學縱橫，1999,15(1)：53.

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