黃芪明目丸對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的作用
糖尿病視網(wǎng)膜病變已成為當(dāng)今主要致盲眼病之一，以下是小編搜集整理的一篇探究黃芪明目丸對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變作用的論文范文，供大家閱讀參考。
引言
糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabeticretinopathy,DR)是糖尿病(diabetesmellitus,DM)最為常見和嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一。本病屬中醫(yī)消渴目病的范疇，由于糖尿病發(fā)病日久，陰虛精虧，目竅失養(yǎng)所致的變證，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜靜脈迂曲、出現(xiàn)微血管瘤、出血及滲出，病機(jī)基礎(chǔ)為陰虛血瘀[1].黃芪明目方(主要藥物為黃芪，石斛，葛根，天花粉，桑白皮等組成)，具有養(yǎng)陰行血，通絡(luò)明目之功，與糖尿病視網(wǎng)膜病變?yōu)橐暰W(wǎng)膜微循環(huán)障礙的發(fā)病機(jī)制相符。我們于2014年2月至2015年8月之間進(jìn)行了黃芪明目丸治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床觀察，我們采用臨床上應(yīng)用多年的達(dá)士明(西藥成分：羥苯磺酸鈣)做為對(duì)照組。
1臨床資料
全部60例病例，88只眼。均為本院門診和病房患者，其中男28例，女32例，年齡23~65歲，平均46歲。所有病例均符合美國糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)1997年頒布的診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部病例均經(jīng)血糖、眼底檢查。
排除肝功能異常，糖尿病腎病發(fā)生腎衰(氮質(zhì)血癥期、尿毒癥期)，有其他眼病合并者(如青光眼、嚴(yán)重白內(nèi)障、非糖尿病出血性眼底病、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜脫離、視神經(jīng)疾病等)，合并有嚴(yán)重心血管，腦血管疾病者。病例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各30例，44只眼，兩組一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
2治療方法
兩組均采用飲食控制，口服降糖藥或胰島素基礎(chǔ)治療控制血糖。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上予導(dǎo)升明，每次500mg,每日兩次。治療組則在基礎(chǔ)治療上，用黃芪明目丸，10丸口服每日兩次。1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。治療期間每周檢查眼底變化。
3結(jié)果
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：用直接檢眼鏡檢查眼底，初查做為療前積分，3個(gè)月療程結(jié)束后再查一次，做為療后積分。微血管瘤﹑眼底出血：點(diǎn)狀，較少易數(shù)記5分，點(diǎn)狀，較多不易數(shù)記4分，融合成片狀記3分。硬性滲出﹑軟性滲出:單個(gè)病灶小于1/2PD記2分，滲出許多個(gè)或單個(gè)大于1/2PD記1分，滲出斑為多個(gè)且融合，或單個(gè)大于1PD記0分。療效指數(shù)N=(療后積分-療前積分)∕療后積分×100℅。NN≥40%為有效，N<40%為無效�！�1】
4討論
糖尿病視網(wǎng)膜病變已成為當(dāng)今主要致盲眼病之一[2],屬中醫(yī)學(xué)消渴目病范疇。前人對(duì)此病早有認(rèn)識(shí)，如《證治準(zhǔn)繩》：“三消久之，精血既虧，則目無所見”[1].目前認(rèn)為消渴目病病機(jī)以氣陰兩虛為本，瘀血阻絡(luò)為標(biāo)并貫穿演變過程的'始終。因虛致瘀、虛瘀夾雜，二者相互影響。近年來研究認(rèn)為，視網(wǎng)膜微循環(huán)內(nèi)微血管病變伴有血栓形成在糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展中起一定的作用[3].我們根據(jù)其陰虛血瘀的理論，采用具有養(yǎng)陰行血，通絡(luò)明目功效的黃芪明目丸施治本病。方中黃芪益氣生血，通條血脈，為補(bǔ)氣良藥，氣行則血行，血行瘀自除。石斛治療以養(yǎng)陰生津?yàn)榛A(chǔ)，治上消以清熱潤肺，生津止渴，治中消以清胃瀉火，養(yǎng)陰生津，治下消以滋陰益腎，同時(shí)可調(diào)節(jié)免疫平衡。
葛根滋陰生津，現(xiàn)代藥理研究證明葛根有降血糖的作用，用于陰虛引起的消渴。天花粉清熱生津，降血糖。
桑白皮現(xiàn)代藥理學(xué)研究桑白皮可分離出一種蛋白多糖，可降低血糖活性。本組病例研究顯示，黃芪明目丸全方藥證相符，氣血得以運(yùn)行，瘀血得消，目得滋養(yǎng)，故顯著改善視網(wǎng)膜功能，使視網(wǎng)膜微血管瘤減少，出血吸收和血管滲出減輕，取得了良好的療效。
參考文獻(xiàn)
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