年齡相關(guān)性白內(nèi)障采用消障退翳湯治療的效果
尋找有效的藥物預(yù)防和阻止白內(nèi)障的發(fā)生和發(fā)展，減輕或延遲視力損害，提高患者的生活質(zhì)量是白內(nèi)障研究的一個(gè)重要方面，以下是小編搜集整理的一篇探究年齡相關(guān)性白內(nèi)障治療的論文范文，歡迎閱讀參考。
年齡相關(guān)性白內(nèi)障是一種常見(jiàn)的后天性原發(fā)性白內(nèi)障[1].多見(jiàn)于50歲以上的中、老年人,隨年齡增加其發(fā)病率升高,80歲以上的老人,白內(nèi)障的患病率為100%[2],是全世界致盲和視力損傷的主要原因。本科2012年1月~2015年3月采用了煎服中藥消障退翳湯治療本病,取得滿意的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料觀察2012年1月~2015年3月收治的早中期年齡相關(guān)性白內(nèi)障門診及住院患者共76例(116只眼)，年齡45~85歲;病程最短15d,最長(zhǎng)23年。裸眼視力0.1~0.8.
依照隨機(jī)原則將患者分為觀察組39例(60只眼)，對(duì)照組37例(56只眼)。兩組患者性別、年齡、病情、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)
①年齡45歲以上,雙眼先后發(fā)生,病程數(shù)月至數(shù)年不等。②視力逐漸減退,眼前固定不動(dòng)黑點(diǎn)或單眼復(fù)視。③晶狀體皮質(zhì)、核心、囊膜發(fā)生程度不等混濁,分別為皮質(zhì)型白內(nèi)障、核心型白內(nèi)障及囊膜型白內(nèi)障。④排除糖尿病、外傷、眼病、皮膚病、內(nèi)分泌障礙、中毒等原因引起的白內(nèi)障。
1.3納入標(biāo)準(zhǔn)符合該年齡相關(guān)性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡45~90歲。
1.4治療方法。
1.4.1對(duì)照組①輔助營(yíng)養(yǎng)類藥：維生素C、E、B族維生素。②與醌類學(xué)說(shuō)有關(guān)的藥物:白內(nèi)停。③中藥制劑:珍珠明目作者單位:425300湖南省道縣中醫(yī)院眼科液、障眼明膠囊、復(fù)明片、明目地黃丸。根據(jù)病情需要選擇運(yùn)用以上藥物。
1.4.2觀察組①中醫(yī)治法:滋補(bǔ)肝腎、退翳明目。②方藥:采用煎服中藥消障退翳湯治療。③組方:桑椹子20g、女貞子10g、熟地黃20g、淮山15g、丹皮10g、枸杞子10g、茯苓15g、決明子20g、棗皮10g、澤瀉10g、五味子12g、菟絲子10g、蔓荊子10g、黃精10g、蟬蛻5g、三七粉(沖)4g、菊花10g.④用法:1劑/d,水煎取汁,口服2次,21劑為1個(gè)療程。
1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照1988年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合白內(nèi)障防治研究協(xié)作組制定的療效標(biāo)準(zhǔn)。①顯效：視力提高4行以上,晶狀體混濁部分吸收或程度減輕,癥狀累積積分明顯減少。②有效：視力提高2~3行,晶狀體混濁程度稍有減輕或不變,癥狀累積積分減少。③無(wú)效:視力提高1行或不變,晶狀體混濁不變或加重,癥狀累積積分無(wú)明顯變化�？傆行�=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%.
1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
用藥3~12周,隨訪1個(gè)月,觀察組的總有效率(93.3%)高于對(duì)照組(76.8%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.34,P<0.05)。見(jiàn)表1.
3討論
本病相當(dāng)于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“圓翳內(nèi)障”范疇,又名“偃月翳”、“偃月內(nèi)障”、“如銀內(nèi)障”[4].目前治療的手段主要有兩方面：
一是藥物治療,二是手術(shù)治療。對(duì)成熟期白內(nèi)障多以手術(shù)治療為主,但是早期和中期白內(nèi)障,手術(shù)治療并不時(shí)最佳方法。
所以,尋找有效的藥物預(yù)防和阻止白內(nèi)障的發(fā)生和發(fā)展,減輕或延遲視力損害,提高患者的生活質(zhì)量,是白內(nèi)障研究的一個(gè)重要方面。多年來(lái),人們對(duì)晶狀體代謝以及白內(nèi)障的產(chǎn)生原因和機(jī)制進(jìn)行了大量研究�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,老年性白內(nèi)障是多種因素綜合作用的結(jié)果,其相關(guān)機(jī)制包括營(yíng)養(yǎng)障礙學(xué)說(shuō)、氧化學(xué)說(shuō)、配型學(xué)說(shuō)。老年白內(nèi)障的藥物治療主要包括無(wú)機(jī)鹽配方,包括鈣、鋰、鎂、鉀、鍶等的碘化物和碘酸鹽等,利用這些藥物作為晶狀體無(wú)機(jī)成份的`取代物或者作為晶狀體脫水療法,現(xiàn)有的制劑有利眼明眼藥水等。輔助類營(yíng)養(yǎng)藥物,如多種維生素、游離氨基酸以及某些維生素明顯減少,以補(bǔ)充這些營(yíng)養(yǎng)成份為主,如維生素C可用作晶狀體內(nèi)自由基清除劑和抗氧化劑。維生素E是一種脂溶性抗氧化劑,可保護(hù)晶狀體脂膜免受自由基損傷,還有維生素B等可口服,配合運(yùn)用相應(yīng)的滴眼劑。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為年齡相關(guān)性白內(nèi)障的病因是肝腎兩虧,精血不足,或陰虛火旺,蒸灼晶珠,或脾虛氣弱,精不上榮而致睛珠渾濁所致[5],“虛”、“瘀”并存為本病的發(fā)病機(jī)理。本科1997年即研制制劑消障復(fù)明湯丸,用于臨床治療該病,已取得較好的臨床效果。近年來(lái),經(jīng)過(guò)臨床反復(fù)篩選、驗(yàn)證,總結(jié)出方劑消障退翳湯,臨床療效更好。方中桑椹、女貞子、熟地、枸杞子、菟絲子補(bǔ)益肝腎,滋腎填精,為君藥。黃精、五味子補(bǔ)脾益腎,退翳明目為臣藥。以山藥補(bǔ)脾固精,山萸肉養(yǎng)肝澀精;用澤瀉清瀉腎火,并防熟地黃之滋膩;茯苓淡滲脾濕，以助山藥之健運(yùn);丹皮清泄肝火，并制山萸肉之溫;決明子清肝明目。因?yàn)榫貌”仞?現(xiàn)代人遇到的慢性病以及許多亞健康都是病邪瘀阻體內(nèi)不得而出的結(jié)果，故加入三七滋補(bǔ)肝腎、明目增視之藥方中，予活血通脈，促進(jìn)諸藥發(fā)揮更大療效;蔓荊子清利頭目,并為眼科引經(jīng)藥,體輕而浮,引諸藥上行,直達(dá)病所[6],均為佐使藥,共成滋補(bǔ)肝腎、退翳明目之效。
綜上所述,年齡相關(guān)性白內(nèi)障治療迄今尚無(wú)特效西藥,近年來(lái)對(duì)于早中期或暫不適于手術(shù)的患者常采用中醫(yī)中藥治療,往往能夠有好的療效,在延緩和治療白內(nèi)障方面有許多優(yōu)勢(shì)。
參考文獻(xiàn)
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