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化痰逐瘀湯治療冠心病心絞痛28例研究
心絞痛(anginapectoris)是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。心絞痛是心臟缺血反射到身體表面所感覺的疼痛，特點為前胸陣發性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區與左上肢，勞動或情緒激動時常發生，每次發作持續3～5分鐘，可數日一次，也可一日數次，休息或用硝酸酯類制劑后消失。本病多見于男性，多數40歲以上，勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環衰竭等為常見誘因。
摘要：目的探討化痰逐瘀湯在冠心病心絞痛患者治療中的作用。方法56例冠心病心絞痛患者，根據患者的具體病情且在患者知情同意基礎上分為實驗組和對照組，每組28例。對照組患者應用單硝酸異山梨酯口服，實驗組患者給予化痰逐瘀湯口服。比較兩組患者的病情緩解情況。結果治療后，實驗組患者疼痛發作頻度、疼痛持續時間、心肌梗死發生率均優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論在冠心病心絞痛患者臨床治療的過程中應用化痰逐瘀湯，可減少心絞痛發作次數，提高治療效果，值得在臨床上推廣使用。
關鍵詞：化痰逐瘀湯;效果;冠心病心絞痛
冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，隨著現代人飲食方式的轉變和生活方式的特點，發病率日益增高，成為威脅中老年人健康的重要疾病。其基本機制為冠狀動脈部分狹窄或閉塞[1]，導致動脈的血流減少或中斷，部分心肌發生缺血缺氧而導致損傷和劇烈疼痛，患者的病情進展快，預后差，因此尋找行之有效的治療方法一直是臨床上的重要難題之一。冠心病的治療是一個漫長而艱巨的過程，本院對在本院住院的部分冠心病心絞痛患者應用了化痰逐瘀湯進行治療，取得了良好的效果，現報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
本院2014年2月～2015年2月共收住入院56例冠心病心絞痛患者，患者一般狀況良好，無過敏體質者和精神性質的藥品服用者，排除肝腎功能異常和緩慢性心律失常者，未合并嚴重的糖尿病等。根據患者的具體病情且在患者知情同意的基礎上分為實驗組和對照組，每組28例。實驗組男18例，女10例，年齡58～88歲，平均年齡65.72歲;對照組男15例，女13例，年齡60～89歲，平均年齡67.16歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
所有入院病例在治療期間停用其他擴張冠狀動脈和降脂的藥物，避免對結果造成干擾�；颊咴谟盟幤陂g給予低鹽低脂飲食，保持病房內的環境安靜清潔，指導患者科學運動，期間出現急性發作心絞痛者，給予硝酸甘油(0.5mg/次)舌下含服。
實驗組患者應用化痰逐瘀湯進行治療：當歸10g，茯苓10g，桃仁泥10g，西赤芍、生枳殼、廣陳皮各5g，法半夏15g，臺烏藥15g，甘草5g。將上述藥物加水煎服[2];對照組患者口服單硝酸異山梨酯(石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字H20083404)，2～3次/d，服藥1片/次(約20mg)[3]。所有患者服藥2個療程，30d為1個療程，后統計療效。
1.3統計學方法
采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
二、結果
治療后，實驗組患者疼痛發作頻度、疼痛持續時間、心肌梗死發生率均優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。
三、討論
近年來，冠心病發病率居高不下，除了與人們生活方式的轉變有關外，社會的人口老齡化也是其發病的重要原因之一，老年患者的血流動力學相對較差，血管脆性較高[4]，加之伴發的血脂、血糖異常，導致冠心病在老年人中的發病率極高，其臨床表現因疾病嚴重程度不同而有所差異，輕者可無癥狀，僅在勞累、激動等情況下出現癥狀，嚴重者輕微活動即可誘發心絞痛發作，常見并發癥為心肌梗死、心源性休克、心律失常等[5]，不僅會影響到患者生活質量，還會給患者帶來經濟、身體、精神等多方面的壓力和痛苦。
冠心病的治療方法有藥物、手術、介入治療等。合理的治療，可以使冠心病患者的癥狀得到緩解，有效預防并發癥。經過臨床調查可以發現，冠心病患者通過正規、科學的治療措施可以脫離危險，避免嚴重并發癥。本院近期發現化痰逐瘀湯對冠心病心絞痛患者有較好的療效，該方劑從冠心病的病因出發，通過一些具有活血化疲、寬胸理氣、消痹通絡作用藥物的應用，從根本上改善冠心病患者的血流狀態，從而達到治療心絞痛的作用，具有重要的臨床意義和應用價值，可以減輕患者及家屬的負擔，避免醫療資源的浪費。
在本次研究中，實驗組患者應用化痰逐瘀湯進行治療，其病情緩解較為明顯，患者的疼痛發作次數明顯減少，疼痛持續時間顯著縮短，冠狀動脈血流和心肌灌注情況得到了明顯的改善，28例患者在治療的過程中未出現心肌梗死等嚴重的并發癥，對照組有4例患者出現心肌梗死，發生率14.3%，兩組對比，差異有統計學意義(P<0.05)。
總之，對罹患冠心病的患者給予化痰逐瘀湯煎劑口服治療，可明顯保證患者的治療效果，增加患者治療的依從性，更好的控制疼痛，減少心絞痛發作的次數和時間，減少由疼痛引起的焦慮、抑郁等情緒，值得在臨床上推廣使用。
參考文獻：
[1]方居正，姚鵬鵬.麝香保心丸對冠心病心絞痛病人血漿同型半胱氨酸水平的影響.中國社區醫師(醫學專業)，2011，13(17)：165-166.
[2]韋斌.自擬理氣化痰逐瘀湯治療胸痹心痛70例.實用中醫內科雜志，2011，25(4)：68-69.
[3]陳文平.化痰逐瘀湯治療冠心病心絞痛臨床價值分析.基層醫學論壇，2013，17(34)：4601-4602.
[4]KhanMA，CombsCS，BruntEM，etal.Positronemissiontomographyscanningintheevaluationofhepatocellularcarcinoma.JHepatolm，2000，32(5)：792-797.
[5]柯學.化痰逐瘀湯治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察.湖北中醫雜志，2013，35(3)：8-10.
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