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平暈丸治療氣虛血瘀型腦后循環(huán)缺血的臨床研究
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【摘要】 目的探討自擬中藥經(jīng)驗方平暈丸配合西藥治療腦后循環(huán)缺血的臨床療效。方法 將98例腦后循環(huán)缺血患者隨機(jī)分為治療組和對照組，兩組均以常規(guī)西藥治療，治療組加服中藥平暈丸3個月為1個療程，治療前后據(jù)臨床癥狀改善及經(jīng)顱多普勒(TCD)檢測以評價療效。結(jié)果 治療組優(yōu)于對照組。結(jié)論 腦后循環(huán)缺血以加用中藥的中西醫(yī)結(jié)合治療效果好。
【關(guān)鍵詞】 腦后循環(huán)缺血;中西藥結(jié)合;平暈丸
腦后循環(huán)(椎基底動脈)供應(yīng)大腦半球后2/5區(qū)、部分間腦、腦干、小腦、內(nèi)耳和高位頸髓的血液。腦后循環(huán)缺血的臨床表現(xiàn)形式主要有兩種：一是短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)，二是慢性腦供血不足。椎基底動脈TIA是短暫的反復(fù)發(fā)作的腦局部供血障礙，導(dǎo)致相應(yīng)腦供血區(qū)的局灶性缺血及短暫性神經(jīng)功能缺失[1]。其發(fā)作呈現(xiàn)局部性、短暫性和反復(fù)性的特點，其主要癥狀是眩暈和平衡失調(diào)。而慢性腦供血不足則是以頭腦暈乎不清、頭重腳輕走路落腳不穩(wěn)不準(zhǔn)、視物疲勞或復(fù)視、耳鳴耳聾、嗜睡多睡精神不足等。從2004年5月開始用中藥驗方平暈丸治療氣虛血瘀型腦后循環(huán)缺血。
1資料與方法
1.1一般資料
總結(jié)從2004年5月—2010年6月經(jīng)治的腦后循環(huán)缺血(符合中醫(yī)內(nèi)科學(xué)眩暈氣虛血瘀型診斷標(biāo)準(zhǔn)的)98例，其中椎基底動脈短暫性腦缺血發(fā)作66例，慢性椎基底動脈供血不足32例，隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合治療組(治療組)和單純西藥組(對照組)。治療組56例，其中男27例，女29例，年齡55～81歲，平均年齡61.2歲;對照組42例，其中男22例，女20例，平均年齡60.5歲。
1.2治療方法
(1)兩組均給予腸溶阿司匹林100mg qd,氟桂利嗪(西比靈)5～10mg,qn和/或倍他司汀4～8mg,tid。(2)治療組加用平暈丸10g,tid。平暈丸組成及制法：天麻150g,川芎150g,三七100g,紅花100g,西洋參100g,懷牛膝100g,制首烏100g,節(jié)菖蒲100g,地龍100g,僵蠶100g,大黃30g,冰片20g粉碎為末，將黃芪1500g,葛根500g,丹參500g,豨薟草500g,當(dāng)歸300g,丹皮300g,赤芍300g,桃仁300g,川牛膝300g，澤瀉300g水煎3次，每次45min，然后取汁濃縮至膏狀加入前方藥末混勻為水丸綠豆大。3個月為1個療程，治療前后據(jù)臨床癥狀改善及經(jīng)顱多普勒(TCD)檢測以評價療效。
2結(jié)果
2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)
痊愈：眩暈及其他臨床癥狀消失;有效：眩暈及臨床癥狀好轉(zhuǎn)減輕;無效：臨床癥狀無改善。
2.2治療結(jié)果
治療組痊愈41例，有效12例，無效3例，治愈率為73.81%，總有效率95.24%。對照組痊愈22例，有效12例，無效8例，治愈率為52.38%，總有效率為80.95%(P<0.01)
3討論
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦后循環(huán)缺血屬“眩暈”范疇。該病多由肝脾腎三臟功能衰退，并產(chǎn)生了風(fēng)、火、痰、瘀等邪氣上擾清空而導(dǎo)致[2]。其基本病理變化不外乎虛實兩端，虛者為髓海不足或氣血虧虛、清竅失養(yǎng)，實者為風(fēng)火痰瘀擾亂清空。氣虛血瘀型占其大端。平暈丸中重用黃芪及西洋參補(bǔ)氣以行血;天麻、僵蠶平暈熄風(fēng)化痰;葛根舒經(jīng)筋通絡(luò)配合丹參、三七、川芎、桃仁、紅花、丹皮、赤芍、牛膝、當(dāng)歸、豨薟草活血化瘀;菖蒲、冰片開竅;首烏配牛膝補(bǔ)腎、黃芪配當(dāng)歸補(bǔ)氣養(yǎng)血。共奏補(bǔ)氣行血、熄風(fēng)通竅、化痰化瘀、滋腎平肝之效。
【參考文獻(xiàn)】
1王維治.神經(jīng)病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.
2黃文東.實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué).上海：上�？茖W(xué)技術(shù)出版社，1985.
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