人性化健康教育模式在骨科護理管理中的應用論文
腰椎間盤突出癥為纖維環破裂，髓核組織突出壓迫了神經根而引起的坐骨神經痛。主要臨床表現為腰痛及一側或雙下側下肢痛，合并腰部及下肢感覺異常，是骨科一種常見病、多發病［１］，因病程較長，易復發而對患者健康造成嚴重影響。由于現在人們生活中常姿勢不正確，保健意識薄弱，其發病年齡逐步年輕化，發病率也逐年上升。新型人性化健康教育模式是依據患者個體差異辨證施護，制定出具有針對性、整體性、連續性的宣教計劃。對改善患者的生活質量，提高患者滿意度減少疾病復發率具有積極作用。２０１２年６月至２０１３年６月我科對５０例該疾病患者采用新型人性化健康教育模式，取得了較佳的護理效果，被越來越多的患者認可，現報道如下。
１對象與方法
１．１對象
選取２０１２年６月至２０１３年６月我院骨一科住院重癥腰椎間盤突出患者１００例，隨機分為觀察組和對照組各５０例，男４６例、女５４例，年齡２１～８２歲，平均年齡（６２．１±１８．４）歲。兩組患者在資料方面差異無統計學意義（Ｐ＜０．０５），具有可比性。
１．２方法
１）前期培訓護士長參照２００９年衛生部下發的臨床路徑指南，結合科內實際情況制定腰椎間盤突出癥的護理指南手冊，內容包括飲食指導、情志護理、用藥指導、中醫護理項目目的和安排順序、功能鍛煉指導及出院指導。組織全科護士進行培訓，使每名護士熟練掌握護理指南手冊內容，培訓后進行考核。２）人性化管理理念人性化管理理念是在管理活動中將人作為管理的核心，在滿足、理解、尊重本科患者及護理人員的基礎上，充分發揮雙方面人員的積極性和主動性來實現管理者的目的，一方面指導護理人員在工作中積極主動的為病人提供形式多樣的健康教育內容，提高護理質量，同時加強護理人員自身學習。一方面幫助患者建立一套完整的自我管理體系以及健康的生活方式，并變被動功能鍛煉為主動功能鍛煉，從而提高患者的生活質量及自護能力。３）護理實施兩組患者住院期間的治療方法基本一致，住院期間對照組按常規做健康宣教，觀察組住院期間由護理人員分層宣教，首先由責護組長（工齡在５年以上護士擔任）對該疾病患者發放護理指南手冊，結合病人實際情況因人而異制定辯證施護方案，對患者進行全面健康宣教。然后再由管床護士（工齡在５年以下護士擔任）根據責護組長制定的辯證施護方案對患者功能鍛煉指導、情志護理、用藥指導進行針對性的健康宣教，確保患者出院后仍能堅持正確的功能鍛煉，保持良好而健康的生活方式。具體健康教育內容：①飲食干預：根據中醫癥型為患者提供相應的飲食指導及食療方。②情感干預：加強護患溝通，讓患者盡快適應醫院環境，配合醫護人員進行治療，耐性傾聽患者的需求，及時發現患者心理問題，并進行相應的疏導，減少負面情緒，介紹科內該疾病治療成功案例，鼓勵其戰勝疾病的信心。③用藥干預：護理指南手冊上有本科常用治療該疾病相關藥物的用途說明，根據醫囑對患者進行相關宣教。④認知干預：護理指南手冊上提供本科治療該疾病開展的多種中醫操作項目用途目的及注意事項，根據醫囑為患者提供相應宣教。入院時首先向患者講解科內有關中醫操作順序安排情況，院內提供的優質服務項目，避免糾紛的發生。⑤鍛煉干預：護理指南手冊為患者提供各種功能鍛煉方式，圖文并茂讓患者可以更形象生動的掌握正確的功能鍛煉方法。恢復期先指導患者仰臥舉腿，雙下肢交替，每動作重復１０～３０次，每日三組。再進行五點式或三點式腰背肌功能鍛煉，最后可進行飛燕點水式腰背肌功能鍛煉。出院時指導患者進行腰部保健七節操［２］。⑥行為干預：出院時指導患者生活中保持正確的站姿、坐姿，勿久站、久坐，避免彎腰拾物，注意腰部保暖，規范日常生活行為，勞逸結合。最后護士長每周進行一次專病查房，收集臨床應用過程中來自患者和護士的`反饋意見，對健康宣教進行臨床評價，并總結經驗與不足，對健康教育方案進行改進和調整，使其更能滿足患者的需求，確保新型人性化健康宣教模式順利開展。出院后定期回訪。
１．３觀察指標
功能鍛煉依從性評定：絕對依從：患者住院期間及出院后完全按照醫護人員指導進行正確有效的功能鍛煉。偶爾依從：患者住院期間按照醫護人員指導進行正確有效的功能鍛煉，出院后未堅持。從未依從：患者住院期間或出院后拒絕進行功能鍛煉。從患者出院后１、３、６月進行隨訪并評定。出院前采用科內自制問卷調查患者在住院期間焦慮程度、滿意度情況評價各１０道題，每題一分，根據患者回答情況計算分數，患者焦慮程度及滿意度由０～１０分表示其程度，患者出院前進行評定。焦慮度標準：＜６分為心情平和、６～８分為心情愉快、＞８分為焦慮。滿意度標準：＜６分為不滿意、６～８分為滿意、＞８分為很滿意。
１．４統計學分析
應用ＳＰＳＳ１４．０軟件包進行數據處理。計量資料以（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ檢驗，計數資料采用χ２檢驗。Ｐ＜０．０５為差異有統計學意義。
２結果
２．１兩組患者功能鍛煉依從性情況
觀察組患者功能鍛煉依從性均高于對照組，差異有統計學意義（Ｐ＜０．０５）.
２．２兩組患者疾病復發情況
觀察組疾病復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（Ｐ０５).
２．３兩組患者滿意度及焦慮程度
觀察組患者對護理工作滿意度為（７．９３±１．０９）分，明顯高于對照組患者（５．６２±０．９６）分（Ｐ＜０．０５），焦慮度為（６．２４±１．０１）分，明顯低于對照組（７．９５±１．３６）分（Ｐ＜０．０５）。
３討論
健康教育是骨科護理工作的重點，功能鍛煉指導又是骨科健康教育工作的重中之重，常規護理健康教育模式片面、無個性化，宣教內容簡單，缺乏系統性，易使患者產生信息斷層。而新型健康教育的實質就在于明確的、系統的、科學的、有針對性的向患者闡明疾病本身、治療方法、護理要點及堅持自我保健的重要性，使患者通過對該疾病相關醫療知識的了解，能夠正確面對疾病，積極配合醫護工作，加快康復，提高患者對疾病認知程度，從而加強依從性，使患者由被動接受功能鍛煉指導到主動進行正確功能鍛煉。幫助患者建立完整的自我管理體系，樹立健康觀念，建立健康行為和生活方式，減少疾病復發率，降低患者經濟負擔。其健康教育的內容貫穿在患者入院時、治療過程中、住院期間、出院后的四個階段，針對不同患者不同階段護理人員提供相應的健康教育內容。研究結果表明，人性化的健康教育模式能充分調動患者的主觀能動性，提高護士自身學習的能力，提高患者自我調護的能力及治療過程中的積極性，促進患者自覺采納健康行為，長期堅持正確有效的功能鍛煉，同時加強了護患之間的溝通，消除患者焦慮不安的情緒，提高了患者對護理工作的滿意度［３］。綜上所述，為患者提供新型人性化健康教育模式可協調護患關系，提高護理質量和病人滿意度，提高護理工作開展的順利程度，并減少護患糾紛的發生。將護理工作引入到一個有序的，良性循環的軌道上，可以更好的把優質護理與科學管理的益處發揮至最大化，在臨床護理管理工作中具有很強的實用性，值得臨床推廣。
參考文獻:
［１］胡有谷，腰椎間盤突出癥［Ｍ］．北京：人民衛生出版社，１９９５：２４７．
［２］國家中醫藥管理局．中醫病癥診斷療效標準［Ｓ］．南京：南京大學出版社，１９９４：２０１．
［３］彭業輝，腰椎間盤突出癥保守治療的中醫護理［Ｊ］．中醫藥臨床雜志．２０１０，２２（３）：２６６～２６７．
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