（精選）護(hù)理論文15篇
在各領(lǐng)域中，大家都寫(xiě)過(guò)論文吧，論文是指進(jìn)行各個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章。相信許多人會(huì)覺(jué)得論文很難寫(xiě)吧，下面是小編收集整理的護(hù)理論文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
護(hù)理論文1
1、資料與方法。
1、納入標(biāo)準(zhǔn)。
�、贌o(wú)難產(chǎn)、異常胎位、妊娠合并癥等剖宮產(chǎn)指征者；
�、跓o(wú)精神疾病史；
�、墼敢夂献鞑⒑炇鹬橥鈺�(shū)；
�、芪磪⒓舆^(guò)孕產(chǎn)婦培訓(xùn)學(xué)習(xí)者。
2、研究方法。
對(duì)照組初產(chǎn)婦給予一般的常規(guī)護(hù)理和定期進(jìn)行產(chǎn)檢，干預(yù)組初產(chǎn)婦在接受一般常規(guī)護(hù)理和定期產(chǎn)檢的基礎(chǔ)上，參加由主管護(hù)師及以上護(hù)士指導(dǎo)的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩認(rèn)知知識(shí)培訓(xùn)，采用發(fā)放宣傳手冊(cè)、觀看電視錄像、制作宣傳欄及講座等宣傳教育形式。培訓(xùn)內(nèi)容有：入院前衣物的準(zhǔn)備、分娩前后產(chǎn)婦的飲食、入院待產(chǎn)的時(shí)間、產(chǎn)褥期身心變化及自我護(hù)理等，并對(duì)存在心理壓力的產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。自行設(shè)計(jì)產(chǎn)前分娩認(rèn)知問(wèn)卷，對(duì)2組初產(chǎn)婦進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷設(shè)計(jì)參考國(guó)內(nèi)相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道，經(jīng)調(diào)查修訂后實(shí)施，共分為三個(gè)部分：分娩知識(shí)、分娩態(tài)度和產(chǎn)時(shí)應(yīng)對(duì)行為
3、學(xué)方法。
計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用u檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果。
2.12組初產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩認(rèn)知情況得分比較干預(yù)組的分娩知識(shí)、分娩態(tài)度和產(chǎn)生應(yīng)對(duì)行為的得分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。
2.22組初產(chǎn)婦分娩方式比較干預(yù)組剖宮產(chǎn)率為13.6%，對(duì)照組剖宮產(chǎn)率為33.3%，2組剖宮產(chǎn)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。
3、討論。
妊娠和分娩是一系列應(yīng)激事件，對(duì)孕產(chǎn)婦的生理和心理均會(huì)造成影響，心理護(hù)理干預(yù)能改善其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。初產(chǎn)婦由于初次分娩，分娩知識(shí)相對(duì)薄弱，又加上害怕疼痛、初產(chǎn)婦及家屬對(duì)嬰兒性別的期待等眾多原因，使初產(chǎn)婦心理壓力增大。
近年來(lái)，由于某些社會(huì)因素的存在，如初產(chǎn)婦及家屬期望在“吉時(shí)吉日”分娩，長(zhǎng)輩重男輕女的`傳統(tǒng)思想等原因，使剖宮產(chǎn)率逐年增高。自然分娩是人類(lèi)繁衍過(guò)程中的一個(gè)自然現(xiàn)象，相對(duì)于剖宮產(chǎn)來(lái)說(shuō)，自然分娩具有對(duì)產(chǎn)婦傷害小、產(chǎn)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，還可以鍛煉新生兒的心肺功能，利于新生兒的自主呼吸，減少吸入性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)還可避免剖宮產(chǎn)帶來(lái)的感染、切口愈合不良等手術(shù)并發(fā)癥。因此，加強(qiáng)產(chǎn)前護(hù)理教育，提升初產(chǎn)婦的分娩知識(shí)，對(duì)控制剖宮產(chǎn)率、提高自然分娩率具有重大意義。本文對(duì)66例干預(yù)組和66例對(duì)照組初產(chǎn)婦進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示，干預(yù)組的分娩知識(shí)得分（18.06±0.86）分、分娩態(tài)度得分（46.67±1.88）分、產(chǎn)生應(yīng)對(duì)行為得分（33.09±1.39）分，均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。通過(guò)產(chǎn)前護(hù)理教育后，干預(yù)組的剖宮產(chǎn)率（13.6%）明顯低于對(duì)照組（33.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。
由此可知，產(chǎn)前護(hù)理教育不僅能使孕產(chǎn)婦獲得更多的分娩知識(shí)，有利于縮短產(chǎn)程和促進(jìn)分娩的順利進(jìn)行，而且可以減輕初產(chǎn)婦的心理壓力，增強(qiáng)自然分娩信心，使初產(chǎn)婦在較輕松的環(huán)境下順利完成分娩。圍生期健康教育及心理護(hù)理的重要性已經(jīng)逐漸為臨床重視，健康教育包括告知孕婦及其家屬妊娠及分娩的整個(gè)過(guò)程，在這一時(shí)期中應(yīng)當(dāng)注意的問(wèn)題，包括飲食、鍛煉、良好心情的保持、規(guī)律產(chǎn)檢等。在進(jìn)入分娩期時(shí)，告知產(chǎn)婦如何有效運(yùn)用呼吸及腹肌用力配合婦產(chǎn)科醫(yī)師，加速分娩進(jìn)程。在分娩結(jié)束后，必須告知產(chǎn)婦幾大注意事項(xiàng)，包括如何哺乳、如何鍛煉恢復(fù)器官功能、產(chǎn)后禁忌事項(xiàng)等。在進(jìn)行健康教育的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，由于文化水平、職業(yè)經(jīng)歷、家庭經(jīng)濟(jì)狀況的差異等，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)相差甚遠(yuǎn)，而良好的心理狀態(tài)對(duì)圍生期具有決定性的作用。
護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)每名孕婦的個(gè)體情況為其制訂合理的心理干預(yù)措施，以孕婦可以接受的方式及態(tài)度鼓勵(lì)其保持樂(lè)觀積極的心態(tài)及堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì)，從容面對(duì)分娩過(guò)程，盡可能地選擇自然分娩，以利于產(chǎn)婦及胎兒的健康。產(chǎn)后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知產(chǎn)婦徹底康復(fù)的必然性，鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極鍛煉及學(xué)習(xí)照顧新生兒，迅速適應(yīng)母親的角色，保持心情舒暢，避免產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)。產(chǎn)前護(hù)理教育既可幫助初產(chǎn)婦輕松應(yīng)對(duì)新生兒護(hù)理的技巧和解決自身康復(fù)的問(wèn)題，又可幫助產(chǎn)婦改善抑郁情緒。產(chǎn)后抑郁癥是初產(chǎn)婦常見(jiàn)的一種情感性精神障礙性疾病，不僅影響產(chǎn)婦的身心健康，危害嬰兒，而且還可以影響到家庭和社會(huì)的和諧、穩(wěn)定。國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道顯示，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率高達(dá)3.5%~37.3%不等。因此，產(chǎn)前應(yīng)邀請(qǐng)初產(chǎn)婦丈夫陪同參加護(hù)理教育，給予初產(chǎn)婦生活和心理上的指導(dǎo)，引導(dǎo)其正常發(fā)揮心理防御機(jī)制的作用，減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。
4、結(jié)語(yǔ)。
綜上所述，對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理教育，不僅可以幫助其豐富分娩知識(shí)，提高自然分娩率，縮短產(chǎn)程，同時(shí)還可以緩解初產(chǎn)婦的心理壓力，增強(qiáng)自然分娩的信心，提升產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，提高產(chǎn)婦及其家屬的服務(wù)滿(mǎn)意度，值得大力推廣。
護(hù)理論文2
【論文摘要】 目的 研究護(hù)理干預(yù)在造口術(shù)患者中的臨床價(jià)值。方法 104例行腸造口術(shù)患者， 根據(jù)門(mén)診序號(hào)的奇偶數(shù)分為研究組與對(duì)照組， 各52例。研究組實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 研究組心理功能、物質(zhì)生活、神經(jīng)功能及社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組， 并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)行腸造口術(shù)的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 能夠明顯提高患者生活質(zhì)量， 并降低并發(fā)癥發(fā)生率， 值得推廣。
【關(guān)鍵詞】 腸造口術(shù)；護(hù)理干預(yù)；滿(mǎn)意度；并發(fā)癥發(fā)生率
目前， 臨床治療結(jié)腸癌與直腸癌患者主要采取腸造口術(shù)， 對(duì)于保障患者療效、促進(jìn)患者疾病恢復(fù)及改善生理功能具有至關(guān)重要的作用[1]。但術(shù)后腸造口會(huì)給患者日常生活帶來(lái)一定影響， 給患者身體、心理及社會(huì)等方面產(chǎn)生較多影響， 大大降低患者生活質(zhì)量。因此， 對(duì)行腸造口術(shù)治療的患者要實(shí)施相應(yīng)護(hù)理十分必要。本次研究對(duì)在本院接受治療的52例腸造口術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 整體護(hù)理效果顯著， 匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇20xx年3月～20xx年2月在本院接受治療的104例行腸造口術(shù)患者作為研究對(duì)象， 所選患者均滿(mǎn)足腸造口術(shù)指征， 并經(jīng)病理學(xué)活檢證實(shí)。男54例， 女50例， 年齡25～76歲， 平均年齡（30.2±15.2）歲；疾病類(lèi)型：45例直腸癌， 32例結(jié)腸癌， 15例腸梗阻， 12例腹外傷；排除伴有意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙、語(yǔ)言障礙、精神病史等患者。根據(jù)門(mén)診序號(hào)的奇偶數(shù)將其分為研究組與對(duì)照組， 每組52例。
1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者做好清潔工作， 保持病房環(huán)境整潔、干凈；對(duì)患者腸造口進(jìn)行密切觀察， 如有異常及時(shí)聯(lián)系主管醫(yī)師；積極采取措施預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。研究組給予護(hù)理干預(yù)， 護(hù)理措施如下。
1. 2. 1 心理護(hù)理 醫(yī)師和患者加強(qiáng)溝通、交流， 主要掌握了解患者基本情況和心理動(dòng)向， 并耐心回答患者提出的疑問(wèn)， 耐心告知其腸造口術(shù)的手術(shù)操作方法、作用及臨床意義， 使患者及家屬充分認(rèn)識(shí)到應(yīng)用該種方法進(jìn)行治療的重要性與必要性， 應(yīng)用正確的態(tài)度， 積極配合治療；醫(yī)師要積極疏導(dǎo)患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題， 使其勇于克服心理障礙， 傾聽(tīng)患者內(nèi)心感受， 鼓勵(lì)其勇于表達(dá)負(fù)面情緒， 保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)。
1. 2. 2 健康宣教 向患者及家屬介紹病情、治療方法等內(nèi)容后， 指導(dǎo)患者掌握自我護(hù)理方法；醫(yī)護(hù)人員為其演示護(hù)理程序， 指導(dǎo)患者家屬掌握測(cè)量腸造口、選擇裁剪腸造口袋的方法， 有效避免發(fā)生排泄物外溢的情況。
1. 2. 3 飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者合理飲食， 為其制定合理飲食方案， 對(duì)患者膳食進(jìn)行合理、科學(xué)調(diào)節(jié)， 注意維持營(yíng)養(yǎng)均衡， 避免食用不易消化以及易導(dǎo)致出現(xiàn)腹瀉、腹脹的食物；告知患者每日定量飲水， 保持體內(nèi)水分充足。
1. 2. 4 并發(fā)癥護(hù)理 如患者造口位置出現(xiàn)感染，護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文 則首先應(yīng)用溫水沖洗， 注意保持造口處干燥、清潔；如患者出現(xiàn)水腫， 則立即應(yīng)用50%硫酸鎂進(jìn)行濕敷， 告知患者家屬及時(shí)更換敷料， 保證干燥、無(wú)污染；與此同時(shí)， 注意妥善安放造口袋， 防止出現(xiàn)糞便滲出的情況， 給皮膚產(chǎn)生刺激。
1. 2. 5 出院護(hù)理 患者出院后， 醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)告知其出院注意事項(xiàng)， 患者出院后， 護(hù)理人員要保持聯(lián)系， 可應(yīng)用上門(mén)拜訪或者電話詢(xún)問(wèn)方式了解患者疾病恢復(fù)情況。
1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。生活質(zhì)量評(píng)定包括物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理功能以及神經(jīng)功能等項(xiàng)目， 得分越高， 表明患者生活質(zhì)量越高。并發(fā)癥主要包括造口感染、狹窄以及腸黏膜水腫等。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 研究組心理功能、物質(zhì)生活、神經(jīng)功能及社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。
2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 研究組出現(xiàn)2例傷口感染， 3例黏膜水腫， 并發(fā)癥發(fā)生率為9.6%；對(duì)照組出現(xiàn)7例傷口感染， 8例黏膜水腫， 并發(fā)癥發(fā)生率為28.9%；研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。
3 討論
腸造口術(shù)為臨床腹部外科的常用療法， 能夠挽救患者生命， 給患者提供生存機(jī)會(huì)， 但應(yīng)用該術(shù)式治療后易遺留腸造口， 給患者身體形象、生理機(jī)能產(chǎn)生影響， 導(dǎo)致出現(xiàn)排泄、個(gè)人衛(wèi)生等一系列問(wèn)題， 進(jìn)一步給患者心理、生活以及社交等方面帶來(lái)較大影響[3]。隨著社會(huì)水平的不斷提高， 人們健康意識(shí)的'不斷增強(qiáng)， 現(xiàn)代護(hù)理理念不僅注重對(duì)患者機(jī)體生理方面進(jìn)行護(hù)理， 而且注重對(duì)心理感受、生理功能及社會(huì)活動(dòng)等方面進(jìn)行護(hù)理[4， 5]。
本次研究中， 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 研究組實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 結(jié)果顯示， 研究組心理功能、物質(zhì)生活、神經(jīng)功能及社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組， 并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理， 對(duì)于解決患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題、緩解負(fù)面情緒、幫助其克服臨床障礙、保持積極愉悅的心理狀態(tài)及提高患者生活質(zhì)量具有至關(guān)重要的作用；通過(guò)實(shí)施健康宣教， 使患者及家屬對(duì)自身疾病有充分的認(rèn)知；通過(guò)實(shí)施飲食護(hù)理， 能夠幫助患者養(yǎng)成健康生活方式， 加快疾病康復(fù)；通過(guò)實(shí)施并發(fā)癥護(hù)理， 能夠積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥， 改善患者生活質(zhì)量。
綜上所述， 對(duì)行腸造口術(shù)的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 能夠顯著提高患者生活質(zhì)量， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理論文3
1臨床資料
選取我科20xx年4月一l2月收治的腦出血患者56例，其中男38例，女18例，年齡45—8O歲。出血部位：基底核區(qū)出血42例，腦葉出血6例，小腦出血5例，腦干出血3例。入院時(shí)意識(shí)障礙者9例，意識(shí)清楚47例。失語(yǔ)4例，口齒不清、言語(yǔ)含糊18例，其余無(wú)語(yǔ)言障礙。其中只有3例無(wú)明顯肢體活動(dòng)障礙，其余均有不同程度的一側(cè)肢體偏癱。發(fā)病時(shí)有42例存在大小便失禁。出現(xiàn)嘔吐癥狀的有30例。
2護(hù)理體會(huì)
2．1頭痛護(hù)理
評(píng)估頭痛部位、性質(zhì)及程度，多與患者溝通，耐心解釋?zhuān)m當(dāng)誘導(dǎo)，保持患者情緒穩(wěn)定，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。告知患者及家屬可能誘發(fā)或加重頭痛的因素，如情緒緊張、用力等。保持環(huán)境安靜、舒適，光線柔和，指導(dǎo)減輕頭痛的方法，如緩慢深呼吸、聽(tīng)輕音樂(lè)、冷熱敷、理療及按摩等。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑正確服藥。
2．2急性意識(shí)障礙護(hù)理
急性期絕對(duì)臥床休息2—4周，頭部制動(dòng)，抬高床頭l5。～30。，加保護(hù)性床欄，保持床單元干燥、整潔，定時(shí)予以翻身、叩背、按摩，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。每天口腔護(hù)理2～3次，防止口腔感染。保持肢體功能位置，病情穩(wěn)定后協(xié)助肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。保持環(huán)境的安靜安全，限制探陪，慎用熱水袋。開(kāi)放氣道，及時(shí)清除口鼻分泌物和吸痰，保持呼吸道通暢。給予患者高蛋白、高維生素的清淡飲食，必要時(shí)給予鼻飼。嚴(yán)密觀察記錄生命體征、意識(shí)、瞳孔及頭痛嘔吐等變化。
2．3言語(yǔ)障礙護(hù)理
護(hù)士應(yīng)耐心解釋不能說(shuō)話或吐詞不清的原因，主動(dòng)關(guān)心患者、尊重患者，加強(qiáng)生活護(hù)理，滿(mǎn)足患者身心需要，取得患者信任，鼓勵(lì)患者克服羞怯心理，逐步進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，并根據(jù)患者的文化程度及接受能力等采取多種方式與患者溝通，如卡片、筆、圖片、手勢(shì)、表情等。
2．4皮膚護(hù)理
患者有條件者臥于氣墊床，床鋪要保持清潔、干燥、無(wú)碎屑，病員服應(yīng)寬大柔軟，去除紐扣。每2—3h給予翻身叩背1次，對(duì)發(fā)紅部位予以溫水熱敷或以50％酒精按摩，作者單位：226000江蘇省南通市通州區(qū)第八人民醫(yī)院內(nèi)五病區(qū)有條件的可在壓瘡好發(fā)部位貼護(hù)臀貼。翻身時(shí)注意動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推的動(dòng)作。每天床上擦浴1—2次。對(duì)皮膚破損者，局部涂以碘胺嘧啶銀粉或用蛋清涂創(chuàng)面，配以紅外線照射，2次／d，以促進(jìn)創(chuàng)面的吸收愈合。
2．5靜脈輸液護(hù)理
正確選擇穿刺靜脈，以上肢較大靜脈為主，以避免在偏癱肢體較長(zhǎng)時(shí)間輸液。對(duì)發(fā)生藥液外滲時(shí)，及時(shí)用硫酸鎂濕敷，以促進(jìn)吸收。應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情、藥物的性質(zhì)，嚴(yán)格控制輸液的速度，如20％甘露醇必須在15—30rain內(nèi)滴完；降壓藥物一定要控制好滴速，可使用輸液泵進(jìn)行調(diào)節(jié)；對(duì)有心臟病的患者，速度不宜過(guò)快，并加強(qiáng)觀察。
2．6并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理
加強(qiáng)病情觀察，如出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、煩躁、血壓升高、一側(cè)瞳孔散大、意識(shí)障礙加重等腦疝的先兆表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配合搶救。定時(shí)協(xié)助翻身叩背，進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸人，吸痰，保持呼吸道的'通暢，防止肺部并發(fā)癥。對(duì)大小便失禁者加強(qiáng)皮膚護(hù)理，留置導(dǎo)尿管者，給予夾閉并定時(shí)開(kāi)放，每日更換集尿袋1次，保持導(dǎo)尿管通暢，防止感染。鼓勵(lì)患者多吃粗纖維食物、水果、蔬菜，多飲水，必要時(shí)予以酚酞片每晚1片，預(yù)防便秘，并囑患者禁忌用力排便。注意觀察患者有無(wú)上腹部飽脹、嘔血等現(xiàn)象，鼻飼時(shí)應(yīng)注意回抽胃液，觀察胃液是否為咖啡色或血性。對(duì)并發(fā)消化道應(yīng)激性潰瘍的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑禁食或清淡溫流質(zhì)，少量多餐。對(duì)中樞性高熱患者，多采取物理降溫，如冰枕降溫，50％酒精或溫水擦浴，或遵醫(yī)囑用藥，并注意觀察生命體征的變化。
3結(jié)論
對(duì)腦出血的患者先進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，然后針對(duì)該患者存在的護(hù)理問(wèn)題，制定符合患者的科學(xué)、切實(shí)有效的護(hù)理措施，護(hù)理人員以高度的責(zé)任心、愛(ài)心對(duì)患者實(shí)施精心護(hù)理，才能使醫(yī)生的治療達(dá)到預(yù)期的效果。
護(hù)理論文4
1 器材
1.1 材料與試劑銀杏葉由浙江康恩貝制藥股份有限公司提供；銀杏萜類(lèi)內(nèi)酯（白果內(nèi)酯及銀杏內(nèi)酯A、B、C）標(biāo)準(zhǔn)品購(gòu)自中國(guó)藥品生物制品檢定所；HPLC甲醇為色譜純?cè)噭�；乙醇為分析純�(cè)噭?/p>
1.2 儀器DFY-500搖擺式粉碎機(jī)（上海鼎廣機(jī)械設(shè)備有限公司制造）；DZF真空干燥箱（上海精宏實(shí)驗(yàn)設(shè)備有限公司制造）；RE-52AA旋轉(zhuǎn)蒸發(fā)器（上海亞榮生化儀器廠制造）；FSH22可調(diào)閃式提取器（鄭州金星科技有限公司制造）；Waters液相色譜儀（安捷倫科技有限公司制造）。
2 方法
2.1 銀杏萜類(lèi)內(nèi)酯的閃式提取采用正交實(shí)驗(yàn)L9（34）進(jìn)行閃式提取銀杏萜類(lèi)內(nèi)酯的研究，正交實(shí)驗(yàn)的因素水平表見(jiàn)表1。稱(chēng)取粉碎后的干燥銀杏葉粉末40 g倒入到閃式提取器的鐵罐中，加入適量乙醇溶液，打開(kāi)閃式提取器，破碎細(xì)胞壁。實(shí)驗(yàn)完成后取出，冷卻，過(guò)濾，經(jīng)旋轉(zhuǎn)蒸發(fā)儀濃縮至無(wú)醇味即得浸膏。
2.2 色譜條件色譜柱為Diamonsil（TM）C18（250 mm×4.6 mm, 5 μm）；流動(dòng)相為甲醇-水（30∶70），流速0.8 ml/min；蒸發(fā)光散射檢測(cè)器（ELSD）：漂移管溫度104 ℃，載氣流速2.9 ml/min；柱溫為30℃。表1 因素水平（略）
2.3 線性范圍考察分別精密稱(chēng)取對(duì)照品GA，GB，GC，BB 各3，3，3，4 mg置于10 ml量瓶中甲醇加至刻度，搖勻即得混合對(duì)照品溶液，取5，2.50，0.50，0.25，0.05 ml,分別置于10 ml量瓶中加甲醇到刻度，搖勻，即得混合對(duì)照品溶液，分別吸取溶液20 μl，注入HPLC儀測(cè)定。以對(duì)照品濃度為橫坐標(biāo)，以峰面積為縱坐標(biāo)，繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，進(jìn)行線性回歸。
2.4 樣品溶液的制備取實(shí)驗(yàn)得到浸膏，加10 ml水和1滴2%鹽酸，用醋酸乙酯振搖萃取4次（15，10，10，10 ml）。合并后用5%醋酸鈉20 ml洗滌，洗滌液用10 ml醋酸乙酯萃取，合并醋酸乙酯萃取液后用水洗滌兩次，20 ml/次。合并水層，用10 ml醋酸乙酯萃取，合并醋酸乙酯萃取液，回收醋酸乙酯后加10 ml甲醇，用于進(jìn)樣。
2.5 精密度實(shí)驗(yàn)取最小濃度對(duì)照品溶液，重復(fù)進(jìn)樣5次，記錄色譜峰面積，計(jì)算RSD。重復(fù)性實(shí)驗(yàn)精密稱(chēng)取同批銀杏葉粉末40 g，共5份，按“樣品溶液的制備”項(xiàng)下方法操作，制備樣品溶液6份，進(jìn)行含量測(cè)定，計(jì)算RSD。穩(wěn)定性實(shí)驗(yàn)取一個(gè)樣品，每隔2 h進(jìn)樣1次，共進(jìn)樣5次，考察供試品溶液的穩(wěn)定性�；厥章蕦�(shí)驗(yàn)取已測(cè)知含量的樣品5份，分別精密加入對(duì)照品適量，依HPLC法測(cè)定，計(jì)算回收率，RSD。最佳工藝驗(yàn)證按照優(yōu)化工藝條件操作，測(cè)定銀杏萜類(lèi)內(nèi)酯含量。
3 結(jié)果
3.1 HPLC結(jié)果及標(biāo)準(zhǔn)品線性關(guān)系在前述色譜條件下，各種銀杏內(nèi)酯能夠很好地分離（見(jiàn)圖1），以對(duì)照品濃度為橫坐標(biāo)，以峰面積為縱坐標(biāo)，繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，進(jìn)行線性回歸�；貧w方程為：白果內(nèi)酯Y=0.563 12X-2.567 32，R=0.998；銀杏內(nèi)酯A Y = 0.34856X-3.15764，R=0.997；銀杏內(nèi)酯B Y = 0.456 78X-4.456 24，R=0.997；銀杏內(nèi)酯C Y=0.323 55X-3.234 13，R=0.999。
3.2 閃式提取銀杏萜內(nèi)酯正交實(shí)驗(yàn)結(jié)果在本實(shí)驗(yàn)范圍內(nèi)見(jiàn)表2，各因素對(duì)提取效果的影響程度依次為：A（顆粒大�。�>B（提取時(shí)間）>C（乙醇濃度）>D（液固比）。A因素影響差異有高度顯著性，B和C因素影響差異有顯著性。比較k值，得較好的因素水平組合為A2B1C3D2，與單因素實(shí)驗(yàn)的最優(yōu)因子組合一致。即顆粒大小為50目，提取時(shí)間為5 min，乙醇濃度為60%，液固比為20∶1。
3.3 工藝驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)根據(jù)優(yōu)化的'正交實(shí)驗(yàn)結(jié)果顆粒大小為50目，提取時(shí)間為5 min，乙醇濃度為60%，液固比為20∶1，進(jìn)行3批銀杏葉的萜類(lèi)內(nèi)酯提取率分別是1.700，1.716，1.720 mg/g。平均提取率為1.712 mg/g，說(shuō)明正交設(shè)計(jì)篩選的工藝是合理的。
護(hù)理論文5
第1篇：探討動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理干預(yù)措施
動(dòng)靜脈內(nèi)瘺（AVF)是血液透析患者的生命線，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的好壞直接影響血透患者的透析質(zhì)量及生存質(zhì)量，因此維護(hù)血管通路的通暢、保證足夠的血流量，避免內(nèi)瘺并發(fā)癥尤為重要。本文旨在探討長(zhǎng)期血液透析患者如何保護(hù)好內(nèi)瘺，避免發(fā)生感染、閉塞、血栓形成、血管硬化等，以延長(zhǎng)內(nèi)瘺使用壽命，提高患者的生存質(zhì)量。
1臨床資料
選擇20xx年8月~20xx年7月在本院行血透透析的58位長(zhǎng)期終末期腎病患者，使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺透析時(shí)間>1個(gè)月。男42例，女16例；年齡26~74歲，平均(57.0±8.5)歲；慢性腎小球腎炎29例，糖尿病腎病8例，高血壓腎病8例，多囊腎2例，其他11例，透析間期先后有11例發(fā)生內(nèi)瘺閉塞，其中糖尿病4例，低血壓2例，新瘺2例，壓迫不當(dāng)3例；有3例發(fā)生內(nèi)瘺感染；2例為內(nèi)瘺局部紅、腫、熱、痛，經(jīng)積極處理后恢復(fù)正常；另1例為糖尿病患者，內(nèi)瘺局部紅腫熱痛，雖經(jīng)積極處理，局部癥狀緩解但內(nèi)瘺閉塞。
2護(hù)理
2.1新瘺的維護(hù)
新患者缺乏內(nèi)瘺維護(hù)的相關(guān)知識(shí)，心理上尚處于焦慮、恐懼期，無(wú)法面對(duì)現(xiàn)實(shí)；應(yīng)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，向患者講解新瘺維護(hù)的相關(guān)知識(shí)，并打印成冊(cè)發(fā)給患者。①動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)后，囑患者將內(nèi)瘺側(cè)肢體抬高至水平以上30°以利靜脈回流，減少內(nèi)瘺側(cè)手臂的腫脹。②術(shù)后24h內(nèi)密切觀察內(nèi)瘺通暢與否及全身情況，觀察患者心率、呼吸是否有改變，高位內(nèi)瘺有無(wú)胸悶心悸等癥狀，因高位瘺會(huì)直接導(dǎo)致患者心衰。內(nèi)瘺側(cè)手臂手指末梢血管充盈情況，如手指有無(wú)麻木，發(fā)冷，疼痛等缺血情況。內(nèi)瘺吻合口處有無(wú)血腫，局部有無(wú)滲血。內(nèi)瘺血管是否通暢。觸摸內(nèi)瘺靜脈端血管有無(wú)震顫，或用聽(tīng)診器聽(tīng)診有無(wú)血管雜音，如觸不到或聽(tīng)不到雜音，應(yīng)查明是否局部敷料包扎過(guò)緊，以至吻合口及靜脈側(cè)受壓，并及時(shí)通知醫(yī)生處理。③術(shù)后2周即可指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，以促進(jìn)內(nèi)瘺早期成熟。每日用內(nèi)瘺側(cè)手臂捏橡皮健身球3~4次，每次持續(xù)10~15min或用止血帶壓住內(nèi)瘺側(cè)手臂的上臂，使靜脈適度擴(kuò)張充盈，每日2~3次，局部腫脹者可用熱毛巾熱敷內(nèi)瘺側(cè)手臂。④新瘺的首次使用最好等到8~12周再行穿刺，因過(guò)早使用易損傷血管壁，造成血管纖維化，管腔狹窄，血栓幾率増加等并發(fā)癥，使內(nèi)瘺的使用壽命縮短；在原造瘺處行靜脈內(nèi)瘺修補(bǔ)術(shù)患者于2周左右使用內(nèi)瘺。⑤掌握正確的穿刺法，避免定點(diǎn)、紐扣式及區(qū)域式穿刺，本科新瘺閉塞與穿刺失敗有關(guān)。⑥第1次使用前最好行彩超檢查內(nèi)瘺側(cè)血流量，血流量250~350mL/min為宜。⑦新瘺開(kāi)始使用時(shí)，透析結(jié)束按壓穿刺點(diǎn)時(shí)，操作者應(yīng)用食指、中指軸線按壓，用力宜適中，以能止血，但仍能感覺(jué)到搏動(dòng)感為宜，同時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)瘺口處震顫音，按壓15~20min或不出血為宜。
2.2防止內(nèi)瘺感染
囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持內(nèi)瘺側(cè)手臂清潔，透析當(dāng)日穿刺處不宜接觸水，尤其夏日應(yīng)加強(qiáng)宣教，洗澡時(shí)應(yīng)用邦迪保護(hù)針眼，外加保鮮膜固定；一旦被水污染立即重新消毒并更換邦迪，如己過(guò)24h針眼處仍有滲血或痂皮脫落者處理同前，本科發(fā)生的內(nèi)瘺感染與患者透析日淋浴及沒(méi)采取保護(hù)措施有關(guān)。
嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作：醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行上下機(jī)操作流程，上下機(jī)時(shí)均應(yīng)用碘附棉簽消毒穿刺處2次外貼創(chuàng)可貼。無(wú)菌手套應(yīng)一人一更換，避免手套直接接觸穿刺部位。
如內(nèi)瘺處出現(xiàn)紅腫熱痛，可用50%的硫酸鎂濕敷、白醋+金黃散50g外敷(適用于皮溫升高、局部紅腫）每天2~3次，對(duì)腫脹明顯者可用土豆片濕敷(適用于穿刺失敗外滲）但要避開(kāi)穿刺點(diǎn)。
2.3防止內(nèi)瘺閉塞
盡早掌握內(nèi)瘺閉塞的前兆：①觸摸內(nèi)瘺處，震顫音減弱或消失。②局部聽(tīng)診雜音消失。③內(nèi)瘺處紅腫觸痛明顯。④透析時(shí)血流量不足。
內(nèi)瘺閉塞的`常見(jiàn)誘因：①低血壓是致內(nèi)瘺閉塞的主要危險(xiǎn)因素之一^1。由于透析間期體重増加過(guò)多，超濾過(guò)多導(dǎo)致透析過(guò)程低血壓，是本院血透患者發(fā)生動(dòng)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞的主要因素之一，也有口服降壓藥不當(dāng)導(dǎo)致血壓過(guò)低致內(nèi)瘺閉塞。②糖尿病、高血壓和多囊腎患者年齡較大，存在血液黏滯度増高、營(yíng)養(yǎng)不良、動(dòng)脈硬化、內(nèi)瘺發(fā)育不良等因素，容易發(fā)生動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞。糖尿病一直被認(rèn)為是內(nèi)瘺狹窄的危險(xiǎn)因素之一。
作者觀察8例中發(fā)現(xiàn)有4例糖尿病患者，考慮與糖尿病患者血液黏滯度増高、心血管不穩(wěn)定易發(fā)生低血壓以及易導(dǎo)致動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞，本院發(fā)生內(nèi)瘺閉塞糖尿病患者約占40%。③內(nèi)瘺使用過(guò)早，反復(fù)穿刺失敗，按壓不當(dāng)。④患者自身血管條件不好，血管太細(xì)，血流量不足。⑤患者自身血管條件不好，早期又沒(méi)有及時(shí)鍛煉。⑥內(nèi)瘺處穿衣過(guò)緊，或長(zhǎng)時(shí)間壓迫，本科有3位患者長(zhǎng)時(shí)間壓迫后導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞。
預(yù)防內(nèi)瘺閉塞：①口服降壓藥時(shí)應(yīng)每天監(jiān)測(cè)血壓，如降至正常水平應(yīng)及時(shí)調(diào)整，新建內(nèi)瘺者血壓不宜過(guò)低以正常高限為宜。②教會(huì)患者常規(guī)每天監(jiān)測(cè)震顫音2~3次，如有異常盡早治療。③指導(dǎo)患者掌握正確的功能鍛煉。④向患者講解水過(guò)多的危害，短時(shí)間內(nèi)脫水過(guò)多會(huì)導(dǎo)致血容量相對(duì)不足，容易發(fā)生低血壓，使血液黏稠度増加，易形成血栓致內(nèi)瘺閉塞。⑤按壓不宜過(guò)緊、過(guò)久，一般以15~20min為宜['如凝血功能異常者可適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間；按壓力度應(yīng)適中；患者應(yīng)避免穿過(guò)緊的衣服。⑥掌握正確的穿刺方法，宜采用繩梯式穿刺法，定時(shí)更換穿刺點(diǎn)。⑦糖尿病患者宜控制好血糖。
第2篇：探討血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺堵塞的護(hù)理干預(yù)措施
動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是維持性血液透析患者的生命線，是目前公認(rèn)的血液透析患者最佳的血管通路。內(nèi)瘺堵塞是其最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，常與患者的原發(fā)病、全身狀況、血管條件、透析并發(fā)癥及內(nèi)瘺的護(hù)理質(zhì)量等多種因素有關(guān)。本文旨在探討血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺堵塞可能的原因及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取北京市普仁醫(yī)院血液透析中心20xx年1月?20xx年12月使用內(nèi)瘺進(jìn)行維持性血液透析的患者109例，其中男性50例，女性59例，平均年齡61歲(31～91歲），透析程（11～180)個(gè)月，原發(fā)病為糖尿病腎病例，高血壓性腎損害例，腎小球腎炎例，多囊腎例。所有患者均采用費(fèi)森尤斯4008S、4008B機(jī)，費(fèi)森尤斯FX60透析器進(jìn)行透析治療。透析治療模式為3次/周，4h/次，血流量200?250ml/min。
1.2研究方法
1.2.1內(nèi)瘺監(jiān)測(cè)方法對(duì)109例行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血液透析患者20xx年的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。應(yīng)用彩色多普勒超聲對(duì)人工動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者進(jìn)行血管通路監(jiān)測(cè)，了解人工動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狀況，包括瘺口大小和測(cè)量?jī)?nèi)瘺口的血液流速度，同時(shí)判斷瘺口有無(wú)狹窄、血栓和瘤樣擴(kuò)張等并發(fā)癥。
1.2.2內(nèi)瘺堵塞的判斷標(biāo)準(zhǔn)①瘺側(cè)震顫消失，觸之無(wú)搏動(dòng)，聽(tīng)診器聽(tīng)診無(wú)血管雜音[1]。②觸摸內(nèi)瘺處搏動(dòng)減弱或消失；③內(nèi)瘺處紅腫觸痛明顯；④造瘺處皮膚溫度變低；⑤透析時(shí)血流量不足甚至消失�；颊邇�(nèi)瘺完全阻塞并無(wú)側(cè)枝循環(huán)形成時(shí)，彩色多普勒超聲檢查顯示內(nèi)瘺動(dòng)脈的舒張期血流頻譜消失。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
用SPSS16.0軟件分析，計(jì)量資料以f±s，表示，計(jì)數(shù)資料已百分?jǐn)?shù)表示。
2結(jié)果
2.1患者的一般情況
109例患者，其中男性50例，女性59例，平均年齡56.40±13.60歲，透析齡9.20±4.50年，超濾量2.14±0.20Kg，透析中平均血壓136±14/74±8mmHg，原發(fā)病為糖尿病腎病48例，高血壓性腎損害28例，腎小球腎炎27例，多囊腎6例。瘺口的血流速度231.71±19.73cm/s。
2.2內(nèi)瘺阻塞情況
109例血液透析患者中發(fā)生血管內(nèi)瘺堵塞10例(9%)。10例血管內(nèi)瘺堵塞患者的一般情況見(jiàn)表1。其中男性4例，女性6例，平均年齡59.1歲，平均內(nèi)瘺使用時(shí)間31.7月，內(nèi)瘺阻塞的0原因?yàn)?例反復(fù)在同一部位穿刺；例過(guò)度超濾，平均超濾量大于總體質(zhì)量的5%；1例壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)1小時(shí)。2例血管條件差，彩色多普勒超聲檢查顯示內(nèi)瘺血管管腔內(nèi)無(wú)血流信號(hào)或僅見(jiàn)少量血流信號(hào)通過(guò)。
3討論
導(dǎo)致血液透析患者內(nèi)瘺堵塞的原因是多方面的，既可以是患者自身?xiàng)l件不足所致，也可以是護(hù)理措施不當(dāng)造成。正確的護(hù)理對(duì)預(yù)防和減少血液透析患者內(nèi)瘺的堵塞，延長(zhǎng)內(nèi)瘺的使用壽命具有重要作用。針對(duì)我院透析患者血管內(nèi)瘺堵塞可能的原因，我們提出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。
3.1血管條件差
由于慢性腎衰竭的原發(fā)病不同，某些高齡、高血壓、糖尿病的患者常有外周血管的硬化、狹窄及內(nèi)膜損傷等狀況，血管內(nèi)瘺存在先天不足。自身血管條件差是內(nèi)瘺血栓形成的主要原因。由于穿刺針粗，患者血管細(xì)、深、脆性増加，血管硬化，均亦導(dǎo)致穿刺失敗。護(hù)理人員技術(shù)原因可能與工作人員緊張穿刺，穿刺前未充分評(píng)估血管情況，工作量大，倉(cāng)促穿刺，導(dǎo)致穿刺失敗內(nèi)瘺堵塞。本文2例因血管條件差而發(fā)生內(nèi)瘺堵塞的患者均屬這類(lèi)情況。
對(duì)此在護(hù)理方面，首先穿刺前與患者充分溝通，了解患者內(nèi)心感受，并認(rèn)真回答患者的問(wèn)題，使患者精神放松，消除緊張心理。其次維在內(nèi)瘺使用前，注意觀察傷口愈合情況。鼓勵(lì)患者對(duì)造瘺肢體進(jìn)行功能鍛煉，加快內(nèi)瘺成熟。護(hù)士在每次穿刺前應(yīng)充分評(píng)估血管情況，血管走向，血管管壁的薄厚彈性及透析前有無(wú)感染、狹窄及其他并發(fā)癥。切勿盲目進(jìn)針。對(duì)穿刺有困難者，可于血管上方短時(shí)輕扎止血帶，或穿刺前先行熱敷，使靜脈充盈。
護(hù)士應(yīng)定期反復(fù)評(píng)估內(nèi)瘺的發(fā)育和流量變化。透析器或管路經(jīng)常性凝血（每月發(fā)作1次以上)、內(nèi)瘺穿刺困難(通常是狹窄引起）、拔針后穿刺點(diǎn)止血困難(發(fā)生在拔針后20min以?xún)?nèi)，常常是由于通路內(nèi)壓力過(guò)高所致）以及手臂持續(xù)腫脹等，都提示內(nèi)瘺狹窄的存在，然而這些現(xiàn)象常是通路功能衰竭的晚期表現(xiàn)。血流量的變化是瘺管通路開(kāi)放或血栓形成的最好預(yù)示，透析時(shí)血流量不足常提示內(nèi)瘺動(dòng)脈端狹窄或血栓形成。透析時(shí)靜脈壓力過(guò)高或出現(xiàn)內(nèi)瘺所在的肢體疼痛提示內(nèi)瘺靜脈端狹窄或血栓形成。護(hù)士在平時(shí)的工作中嚴(yán)密注意觀察患者在透析過(guò)程中透析機(jī)動(dòng)脈壓、靜脈壓、跨膜壓等壓力值的變化，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立刻報(bào)告醫(yī)生，以便及時(shí)進(jìn)行檢查及干預(yù)治療。
3.2過(guò)度超濾
在造成內(nèi)瘺堵塞的因素中，透析期間過(guò)度超濾約占50%，本文資料表明由此所致的內(nèi)瘺堵塞占40%，是最主要的原因。正常情況下循環(huán)血量和血管容積是相適應(yīng)的，血液透析時(shí)由于超濾作用，患者體內(nèi)潴留的水分短時(shí)間內(nèi)排出，患者血容量減少，血流動(dòng)力學(xué)的變化很大，組織間隙水分如不能很快補(bǔ)充到血管中，血液粘稠度増高，這一狀況與超濾量直接相關(guān)。超濾量過(guò)大，當(dāng)脫水速度大于毛細(xì)血管在充盈率(0.25ml/(kg?min)，過(guò)度超濾指脫水總量超過(guò)體質(zhì)量的.5%，脫水總量超過(guò)體質(zhì)量的6%?7%時(shí)易引起低血壓。透析中低血壓是指收縮壓下降>20mmHg或者是平均動(dòng)脈壓降低10mmHg以上并伴有低血壓癥狀，透析中因過(guò)度超濾發(fā)生低血壓可致循環(huán)血容量迅速減少，血流緩慢、血液濃縮而誘發(fā)血栓形成，內(nèi)瘺堵塞。
因此，在日常工作中應(yīng)使患者，特別是新近開(kāi)始透析的患者充分理解“干體質(zhì)量”的概念，以及水分對(duì)于透析患者的重要性，患者的干體質(zhì)量并不是固定不變的，會(huì)受到患者攝入水分的量、季節(jié)、透析充分性，營(yíng)養(yǎng)狀況、大小便、衣服、進(jìn)食的影響。臨床工作中應(yīng)針對(duì)患者的病情、文化程度，向患者解釋透析目的、有關(guān)干體質(zhì)量的概念、食物種類(lèi)的選擇和控制水鈉攝入的重要性；講解監(jiān)測(cè)體質(zhì)量及控制體質(zhì)量増長(zhǎng)的重要性。磅體質(zhì)量時(shí)衣物應(yīng)一致，排空大小便，減少人為因素對(duì)干體質(zhì)量的干擾。明確透析間期體質(zhì)量増加過(guò)多及透析期間過(guò)分超濾的并發(fā)癥及危害，加強(qiáng)患者的自我管理，提高患者的依從性。教育患者控制透析間期體重増長(zhǎng)的方法，如每日定時(shí)測(cè)量體重，并根據(jù)體重變化調(diào)整飲食。在2次透析期間，患者増加體質(zhì)量最多不超過(guò)2.0～3.0kg要向患者反復(fù)解釋減少水?dāng)z入的重要性并嚴(yán)格要求執(zhí)行，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少內(nèi)瘺堵塞的可能性。
3.3多次定點(diǎn)穿刺
正確維護(hù)和使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺對(duì)減少并發(fā)癥，提高其長(zhǎng)期開(kāi)放率，以及改善患者生活質(zhì)量具有重要的臨床意義。長(zhǎng)期反復(fù)多次定點(diǎn)穿刺，易在穿刺部位形成假性動(dòng)脈瘤，局部產(chǎn)生渦流，損傷血管內(nèi)膜，引發(fā)血栓形成，內(nèi)瘺堵塞。本中心由于穿刺不當(dāng)，反復(fù)穿刺，造成內(nèi)瘺堵塞2例。
對(duì)護(hù)士進(jìn)行教育，血管通路是血液凈化患者的生命線，內(nèi)瘺的使用要有計(jì)劃，一般從內(nèi)瘺的遠(yuǎn)心端到近心端，進(jìn)行階梯式穿刺，然后再回到遠(yuǎn)心端，如此反復(fù)。不輕易在吻合口附近穿刺，內(nèi)瘺動(dòng)脈端采用離心穿刺方向和向心穿刺方向交替進(jìn)行，并進(jìn)行“繩梯式”穿刺，靜脈端均在非內(nèi)瘺靜脈血管上進(jìn)行向心性穿刺。其中，反穿要求穿刺點(diǎn)距離吻合口>3cm，穿刺方向?yàn)殡x心方向；順穿要求穿刺點(diǎn)距離靜脈回路穿刺點(diǎn)>5cm，穿刺方向?yàn)橄蛐姆较颍灰箜槾┖头创┙惶孢M(jìn)行，離心和向心穿刺交替進(jìn)行可延長(zhǎng)內(nèi)瘺的使用壽命。研究表明，順?lè)创┎粌H可減少內(nèi)瘺假性動(dòng)脈瘤和狹窄發(fā)病率，還可増加穿刺內(nèi)瘺范圍，因而可以最大限度延長(zhǎng)內(nèi)瘺的使用壽命。穿刺病人血管時(shí)一定要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，內(nèi)瘺穿刺要“一視二觸三聽(tīng)”消毒一點(diǎn)，穿刺一點(diǎn)，固定一點(diǎn)，動(dòng)靜脈之間穿刺針最好距離6cm，要求護(hù)士用直尺測(cè)量穿刺點(diǎn)距離，并詳細(xì)記錄在透析記錄單上/‘繩梯式”合理安排穿刺點(diǎn)，穿刺點(diǎn)均勻分布在血管上，使整個(gè)血管均有擴(kuò)張，不產(chǎn)生狹窄，不斷改變穿刺點(diǎn)，禁止定點(diǎn)反復(fù)穿刺。
3.4壓迫不當(dāng)
透析后穿刺點(diǎn)加壓止血非常重要，特別是新瘺使用時(shí)，既要達(dá)到止血的目的，又不能完全阻斷血流，護(hù)士操作時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①按壓部位要準(zhǔn)確，壓迫位置在血管進(jìn)針處，而不是皮膚的進(jìn)針部位。②要等穿刺針完全拔出后立即按壓，防止穿刺部位發(fā)生血腫。③穿刺點(diǎn)的壓迫不要過(guò)緊，以不出血且在止血繃帶后近心端觸摸有血管震顫為宜。④一般壓迫時(shí)間為15?30min，不少于15min，對(duì)于新瘺及凝血機(jī)制差的患者可適當(dāng)延長(zhǎng)。本中心1例內(nèi)瘺堵塞是由于壓迫不當(dāng)，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起。
總之，內(nèi)瘺是長(zhǎng)期血液透析患者的生命線，定期對(duì)患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查是監(jiān)測(cè)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的有效手段，如出現(xiàn)并發(fā)癥，適當(dāng)處理可延長(zhǎng)內(nèi)瘺使用時(shí)間。維持內(nèi)瘺的正常功能和長(zhǎng)期通暢，預(yù)防極為重要，定期給患者進(jìn)行健康教育，使患者掌握保護(hù)內(nèi)瘺的基本知識(shí)，増強(qiáng)患者的自我保護(hù)是和自我護(hù)理能力。在臨床工作中對(duì)患者在穿刺前進(jìn)行有效的溝通，認(rèn)真的血管評(píng)估并給與恰當(dāng)?shù)母深A(yù)，是延長(zhǎng)透析患者生命線的重要因素。
護(hù)理論文6
關(guān)于臨床護(hù)理路徑在小兒腸梗阻圍術(shù)期中的應(yīng)用
粘連性腸梗阻是A，JL普外科常見(jiàn)病，其主要由于腸道內(nèi)容物不能正常運(yùn)行順利通過(guò)腸道引起，進(jìn)而導(dǎo)致腸壁形態(tài)學(xué)和功能的改變更重要的是引起全身性生理紊亂，臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、排便排氣停止及腸鳴音亢進(jìn)等，對(duì)患兒的危害性較大，且死亡率較高 。本院20xx年12月一20xx年l2月對(duì)5O例腸梗阻患兒的圍術(shù)期實(shí)施臨床護(hù)理路徑，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。
1。 資料與方法
1。1 一般資料100例均為本院收治的小兒粘連性腸梗阻的患兒，所有病例全身狀況良好，無(wú)心、肝、 腎等器官合并癥，其中男68例，女32例，年齡6個(gè)月～14歲，平均年齡（7。1±2。3）歲。就診時(shí)間2～72h。其中粘連性腸梗阻60例，術(shù)后早期炎性腸梗阻17例，其他類(lèi)型腸梗阻23例;臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等急性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，x線腹部平片可見(jiàn)多個(gè)腸袢氣液平面。
將患兒按照人院順序分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，2組在一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0。05），具有可比性。
1。2 護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用臨床護(hù)理路徑，具體方法如下。
1。2。1 臨床護(hù)理路徑的制定臨床護(hù)理路徑管理小組結(jié)合本院實(shí)際情況，事先讓患兒家長(zhǎng)了解應(yīng)用臨床路徑的有關(guān)問(wèn)題，了解住院期間的護(hù)理目標(biāo)。
對(duì)進(jìn)入臨床路徑的患兒，由床位醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士進(jìn)行評(píng)估，制定臨床護(hù)理路徑。
理措施在臨床路徑表變異分析欄中做好記錄。
1。3 評(píng)價(jià)指標(biāo)比較2組患兒的治愈率、家長(zhǎng)健康知識(shí)的達(dá)標(biāo)率、術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間及家長(zhǎng)的滿(mǎn)意率。①健康教育知識(shí)知曉情況：采用自制的'調(diào)查問(wèn)卷，共1O項(xiàng)內(nèi)容，包括入院指導(dǎo)、術(shù)前生化檢查的目的和注意事項(xiàng)、處置、藥物術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后飲食、活動(dòng)、術(shù)后的體位、促進(jìn)腸蠕動(dòng)的方法及出院指導(dǎo)，每項(xiàng)10分，滿(mǎn)分100分，得分I>80分患兒視為健康教育達(dá)標(biāo)。② 滿(mǎn)意度：采用本院自制護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表，包括主動(dòng)服務(wù)、態(tài)度熱情、心理支持、關(guān)愛(ài)患兒、健康教育等5個(gè)方面及總體服務(wù)評(píng)價(jià)。
1。4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13。0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料結(jié)果以（ ±s）表示，組間比較使用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X 檢驗(yàn)，以P<0。05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2。 結(jié)果
2。1。 2組護(hù)理效果比較
2組治愈率均是100% ，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0。05）。觀察組的住院時(shí)間為（7。9±2。3）d，對(duì)照組住院時(shí)間為（11。2±3。1）d，t= 5。12，P<0。05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2。2。 2組患兒家長(zhǎng)滿(mǎn)意率比較
3。 討論
粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)、創(chuàng)傷、炎癥、出血后而造成腸管之間、腸管腹膜、網(wǎng)膜之間粘連，本病發(fā)展快病情多變，若保守治療72 h無(wú)效或出現(xiàn)絞窄性腸梗阻時(shí)應(yīng)行手術(shù)治療。圍術(shù)期的護(hù)理對(duì)于疾病的康復(fù)意義重大。臨床護(hù)理路徑是一種現(xiàn)代的整體護(hù)理模式，以入院指導(dǎo)、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院指導(dǎo)等護(hù)理手段為縱軸，以時(shí)間為橫軸，將整體護(hù)理計(jì)劃制成一個(gè)日程計(jì)劃表，不僅能夠保證護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)與完整，減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi)，同時(shí)也能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療過(guò)程參與者間的信息共享 。
本研究結(jié)果顯示，采用臨床護(hù)理路徑后觀察組患兒家長(zhǎng)的健康教育內(nèi)容達(dá)標(biāo)率和并發(fā)癥的發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0。05。這說(shuō)明通過(guò)系統(tǒng)健康教育，使患兒家長(zhǎng)掌握了相關(guān)知識(shí)，能主動(dòng)配合醫(yī)療護(hù)理操作，有意識(shí)地指導(dǎo)患兒預(yù)防了術(shù)后并發(fā)癥。
結(jié)果還顯示，觀察組的住院時(shí)間、家長(zhǎng)的滿(mǎn)意率顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0。05。這表現(xiàn)出臨床護(hù)理路徑是一個(gè)高品質(zhì)、高效率、低成本的健康服務(wù)模式，其能夠有效利于衛(wèi)生資源，降低醫(yī)療費(fèi)用，且其通過(guò)健康宣教，加強(qiáng)護(hù)患交流，滿(mǎn)足患兒及家屬的合理要求，在提高患兒對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的同時(shí)，也促進(jìn)了醫(yī)院社會(huì)效益的提高。
綜上所述，臨床護(hù)理路徑在小兒腸梗阻圍術(shù)期中的應(yīng)用有利于縮短患兒的住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，提高家長(zhǎng)的滿(mǎn)意率。
護(hù)理論文7
妊娠期間并發(fā)癥子宮肌瘤是較為常見(jiàn)的一種病癥，該疾病會(huì)對(duì)孕婦的安全和健康產(chǎn)生威脅，并且對(duì)于胎兒的發(fā)育造成影響。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，當(dāng)前對(duì)于該類(lèi)孕婦行剖宮產(chǎn)同時(shí)剔除子宮肌瘤的療效不斷提升，然而在整個(gè)治療前后需要做好全方位的護(hù)理干預(yù)措施[1]。我院婦產(chǎn)科對(duì)收治的行剖宮產(chǎn)同時(shí)剔除子宮肌瘤的患者實(shí)行整體護(hù)理，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取20xx年7月～20xx年8月我院婦產(chǎn)科收治的行剖宮產(chǎn)同時(shí)剔除子宮肌瘤的患者102例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各51例，其中孕產(chǎn)婦年齡22～40歲，平均年齡（26.3±4.7）歲；妊娠時(shí)間38～45周，平均（40.2±1.7）周，所有患者均為初產(chǎn)婦。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組51例患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組51例患者行整體護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)與指導(dǎo)，告知患者疾病的相關(guān)情況及手術(shù)的具體流程，使其對(duì)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)有所了解，并向其講述成功的案例，增強(qiáng)患者的信心。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將術(shù)后可能引起的并發(fā)癥告知患者，從而采取積極有效的預(yù)防措施，逐漸消除患者對(duì)于手術(shù)的焦慮、恐懼情緒[2]。此外，在手術(shù)之前護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作以及一系列術(shù)前檢查；②術(shù)中護(hù)理：在麻醉后告知患者保持安靜，并協(xié)助其取正確的體位，避免出現(xiàn)腳高頭低的現(xiàn)象，對(duì)于可能發(fā)生的眼結(jié)膜水腫及下肢靜脈回流不暢等并發(fā)癥采取有效的預(yù)防措施[3]。；③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后注意對(duì)患者的病情變化進(jìn)行觀察組與記錄，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期的鍛煉，避免出現(xiàn)盆腔粘連等并發(fā)癥。除此之外，還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者手術(shù)后1～2天內(nèi)出血情況進(jìn)行觀察，檢查患者手術(shù)切口是否發(fā)生滲液、滲血。此外，為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃和康復(fù)計(jì)劃，促使患者術(shù)后獲得最大程度的恢復(fù)。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)觀察兩組在護(hù)理期間發(fā)生的并發(fā)癥情況，同時(shí)采用問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，具體劃分為“很滿(mǎn)意”“滿(mǎn)意”“不滿(mǎn)意”3個(gè)層級(jí)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組手術(shù)并發(fā)癥情況比較
觀察組在整個(gè)手術(shù)的過(guò)程中均未發(fā)生大出血癥狀，并且手術(shù)很成功，未出現(xiàn)感染，并發(fā)癥發(fā)生率為0%。對(duì)照組51例患者術(shù)后出現(xiàn)出血3例，切口感染6例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.65%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組護(hù)理滿(mǎn)意度情況比較
觀察組患者中，很滿(mǎn)意42例（82.35%），滿(mǎn)意8例（15.69%），不滿(mǎn)意1例（1.96%），護(hù)理滿(mǎn)意度為98.04%；對(duì)照組51例患者中，很滿(mǎn)意23例（45.10%），滿(mǎn)意10例（19.61%），不滿(mǎn)意8例（15.69%），護(hù)理滿(mǎn)意度為84.31%。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
對(duì)于行剖宮產(chǎn)同時(shí)剔除子宮肌瘤的患者而言，不僅會(huì)使患者的`身體健康受到影響，還會(huì)影響到患者的心理健康。當(dāng)前，雖然該項(xiàng)手術(shù)的成功率很高，但由于考慮到產(chǎn)婦的生命健康及安全，有必要在手術(shù)前后實(shí)行科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)。整體護(hù)理是臨床上應(yīng)用較為廣泛的一種護(hù)理服務(wù)模式，其在本組研究中的應(yīng)用從術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三個(gè)方面進(jìn)行，其中術(shù)前心理干預(yù)對(duì)于消除患者的負(fù)性情緒十分有利，向患者講述手術(shù)及疾病的知識(shí)，能提升患者在治療方面的認(rèn)知水平。同時(shí)，術(shù)前充分做好準(zhǔn)備工作，在一定程度上能提升手術(shù)的成功率；術(shù)中護(hù)理則能對(duì)手術(shù)的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)進(jìn)行跟蹤，對(duì)于發(fā)現(xiàn)異常情況可在第一時(shí)間內(nèi)采取有效的應(yīng)對(duì)措施；術(shù)后護(hù)理可有效避免各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生，科學(xué)的飲食指導(dǎo)能逐步提升患者的免疫力，促進(jìn)切口的盡快愈合，合理的鍛煉計(jì)劃同樣可以幫助患者獲得最大程度的康復(fù)。由此可見(jiàn)，對(duì)婦產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)同時(shí)剔除子宮肌瘤的患者采取整體護(hù)理能取得良好的效果，且并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)小，護(hù)理滿(mǎn)意度高，值得進(jìn)一步推廣。
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護(hù)理論文8
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摘要：所謂醫(yī)者父母心，作為一個(gè)醫(yī)生不僅僅是醫(yī)好病人的體外傷，還是醫(yī)好心理上的創(chuàng)傷，本文從骨科上來(lái)論述對(duì)患者的人性化治療，病者本來(lái)就是承受著巨大的痛苦，然而當(dāng)醫(yī)生若只是對(duì)一味的把傷醫(yī)好而忽略病人心理上的創(chuàng)傷，結(jié)果可能會(huì)導(dǎo)致病人的二重創(chuàng)傷，所以筆者從骨科的人性化的各個(gè)方面進(jìn)行論述，從入院—手術(shù)—術(shù)后——回復(fù)逐個(gè)論述，最后進(jìn)行總結(jié)。
關(guān)鍵詞：骨科，人性化，護(hù)理
我們都知道，在現(xiàn)代的中國(guó)，我們黨都在大力提倡科學(xué)發(fā)展觀。同時(shí)我們也知道以人為本是我們黨的根本宗旨和執(zhí)政理念的集中體現(xiàn)，也是科學(xué)發(fā)展觀的核心。那什么是以人為本呢？就是把人作為經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的本原、本體，把人的發(fā)展視為發(fā)展的本質(zhì)、目的、動(dòng)力和標(biāo)志的經(jīng)濟(jì)社會(huì)一體化的發(fā)展觀念。從這里我們可以知道在現(xiàn)代的社會(huì)上，我們都在自重人，以人為核心。在整個(gè)社會(huì)的以人為本的信念下，我們應(yīng)該改變一下上個(gè)世紀(jì)留下來(lái)在醫(yī)院的一些對(duì)病患者不貼心的護(hù)理�，F(xiàn)在我就以骨科患者的護(hù)理問(wèn)題談?wù)勎覍?duì)人性化護(hù)理的理解。
我們都知道對(duì)于一個(gè)骨科患者來(lái)說(shuō)，相信他的行動(dòng)是不會(huì)方便的，也相信這些患者要承受很多的痛苦。就像如果一個(gè)人的腿上的主板骨被折斷了，那么在他做完手術(shù)后，他還必須還要長(zhǎng)期做一些復(fù)健運(yùn)動(dòng)，相信這些運(yùn)動(dòng)都會(huì)給他帶來(lái)身體上精神上的一些痛苦。那么相信作為護(hù)理人員的工作人員就要給于這些骨科患者一些人性化的護(hù)理。
一.人性化護(hù)理理念
要進(jìn)行人性化護(hù)理服務(wù)，首先要理解人性化服務(wù)的理念，只有充分了解了什么是人性化服務(wù)，才能在骨科的護(hù)理工作中自覺(jué)地開(kāi)展人性化護(hù)理。為此，筆者認(rèn)為需要先為大家介紹什么是人性化服務(wù)。那什么是人性化服務(wù)呢？所謂“人性化”就是在提供醫(yī)療服務(wù)之前，考慮到所提供的設(shè)備與服務(wù)，其使用對(duì)象是病人，還要考慮到人性的許多弱點(diǎn)和人性的差異。人的個(gè)性是相當(dāng)多元化的，最基本的人格特質(zhì)就有很大的不同，有人外向、有人內(nèi)向，有人木訥、有人靈活，有人是思考型、有人是感受型�；颊咦鰹樘厥獾姆⻊�(wù)對(duì)象，對(duì)服務(wù)的要求更加多樣，所以為患者提供的服務(wù)，要因人而異，因時(shí)而異，不能數(shù)十年如一日，必須考慮到人性的差異。除外還必須要尊重這種自我防衛(wèi)的心理，尊重患者的隱私權(quán)，尊重病人不愿被公開(kāi)知曉的心理。
二.人性化護(hù)理具體做法
人性化護(hù)理行為的內(nèi)涵包括：對(duì)人信念的秉持，尊重患者的個(gè)別性；真正了解臨床情況；做到與患者同在；護(hù)理內(nèi)容的實(shí)質(zhì)舉措是采取具體行動(dòng)。
強(qiáng)化健康指導(dǎo)強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)護(hù)士以人為本的服務(wù)理念，每天深入病房與病人交流。有效的溝通技巧，指展示良好個(gè)性品質(zhì)的行為方式。在工作中，多一點(diǎn)微笑，用微笑和愛(ài)心去安撫患者焦慮和恐懼的情緒。結(jié)合我科的病種，我科總結(jié)制定了腰椎間盤(pán)突出癥、頸椎病、骨折術(shù)后功能鍛煉等中西醫(yī)結(jié)合的健康教育手冊(cè)，并為頸椎病患者制定了中醫(yī)食療藥膳方。開(kāi)展通俗易懂的健康教育，如入院指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、疾病指導(dǎo)、康復(fù)期功能鍛煉、運(yùn)動(dòng)療法等并為患者發(fā)放健康教育處方，使健康教育真正落實(shí)。
做到換位思考護(hù)理者應(yīng)理性處理各類(lèi)事件骨科患者大多遭遇突發(fā)事件，患者情緒波動(dòng)，家屬煩躁焦慮。護(hù)士需換位思考，體貼和理解。體貼是愛(ài)的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為護(hù)士能理解患者的痛苦感受，設(shè)身處地為患者著想，了解和滿(mǎn)足患者的需要。
三.入院時(shí)人性化護(hù)理
我們都知道骨科醫(yī)院收治的患者多數(shù)有骨折或骨頭移位，入院時(shí)，患者正在承受著疼痛的折磨，還需要時(shí)間去適應(yīng)到一個(gè)陌生的環(huán)境，這顯然已是兩重的痛苦。除外有些患者入院后就進(jìn)行骨牽引或石膏、夾板外固定，這些操作對(duì)他們來(lái)說(shuō)本就覺(jué)得陌生，這也增加了患者的第三重痛苦，那就是會(huì)增加患者的恐懼感。假如患者常主訴疼痛，護(hù)理人員要主動(dòng)安慰患者，注意疼痛的性質(zhì)、部位及進(jìn)展，患肢腫脹、末端血運(yùn)、指（趾）活動(dòng)、感覺(jué)情況。耐心地向患者解釋疼痛的原因、規(guī)律性。除外護(hù)理者還可以貼心的對(duì)患者和患者家屬介紹一下病患者將要做的手術(shù)和所要用到的器材，告訴他們手術(shù)的流程還有一些醫(yī)院的場(chǎng)所設(shè)置如廁所或飯?zhí)玫�，并�?yīng)該向他們介紹患者的自治醫(yī)生還有一些相關(guān)的成功例子，讓患者家屬得到放心和信心，同時(shí)也讓患者更安心得接受手術(shù)。除外護(hù)理者還需要在進(jìn)手術(shù)室之前細(xì)心的再給以患者一定得鼓勵(lì)，讓他們心情放松、注意力轉(zhuǎn)移，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疼痛的信心。
四.手術(shù)時(shí)的人性化護(hù)理
我們都知道在手術(shù)之前，當(dāng)患者看到或感到自己的身上多了很多陌生的儀器，這不免會(huì)給患者再一次帶來(lái)心理上的恐懼和壓力。增強(qiáng)患者的自信心和克服術(shù)前的恐懼感是非常必要的。使患者更快更好地掌握健康知識(shí),穩(wěn)定情緒,可以增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。因此護(hù)理者應(yīng)耐心、細(xì)心地向他們介紹將要進(jìn)行手術(shù)的情況，盡量用簡(jiǎn)明易懂的語(yǔ)言，讓患者獲得健康知識(shí)，同時(shí)可以適當(dāng)運(yùn)用鎮(zhèn)靜藥物來(lái)幫助他們渡過(guò)這個(gè)時(shí)期。主管護(hù)士向患者做好術(shù)前宣教，解釋術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備的重要性，術(shù)中如何配合醫(yī)生和護(hù)士的工作及術(shù)后的注意事項(xiàng)。同時(shí)在做術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，動(dòng)作盡量輕柔，避免術(shù)前準(zhǔn)備工作引起的不適導(dǎo)致患者情緒的變化。但我們依然需要在患者手術(shù)時(shí)對(duì)患者小心、細(xì)心一點(diǎn)。特別對(duì)于那些需要割開(kāi)皮膚，用線縫的手術(shù)。護(hù)理人員應(yīng)該細(xì)心、溫柔的做好每一個(gè)包扎和其他的一些護(hù)理需要。
五.手術(shù)后的人性化護(hù)理
經(jīng)過(guò)一個(gè)漫長(zhǎng)的時(shí)間，患者終于做完了手術(shù)。相信這時(shí)患者的家屬或朋友已經(jīng)在手術(shù)室外坐立不安了，這時(shí)護(hù)理者應(yīng)該先走出手術(shù)室并自動(dòng)告訴患者的家屬或朋友，患者的手術(shù)情況。讓家屬或朋友放下120斤的心。在病患者麻醉清醒后回到病房，護(hù)士要及時(shí)到床邊，并告訴患者手術(shù)很成功，只要細(xì)心調(diào)養(yǎng)很快就可以出院了，并滿(mǎn)足患者的需求。在對(duì)待患者的時(shí)候始終保持微笑,以端莊的儀表，關(guān)懷性的語(yǔ)言，熱情、誠(chéng)懇的態(tài)度，來(lái)緩解患者手術(shù)帶來(lái)的痛苦；再通過(guò)關(guān)心、尊重患者來(lái)達(dá)到減輕痛楚和增強(qiáng)康復(fù)的信心；在護(hù)理期間需要對(duì)患者細(xì)心的觀察，和及時(shí)向醫(yī)生反映患者的情況，并卻使用止痛藥物及其他方法來(lái)緩解患者術(shù)后疼痛。除外在對(duì)患者進(jìn)行換藥或重新包扎時(shí)要溫柔細(xì)心一點(diǎn)，要需要關(guān)心的問(wèn)病患者是否有什么不適的地方。對(duì)病患者，絕不可以一臉傲氣，高不可攀的傲慢樣子。在一次不幸的車(chē)禍中，我妹被車(chē)撞斷了大腿上的主板骨，她被送進(jìn)了一所市級(jí)醫(yī)院。當(dāng)時(shí)在她做完手術(shù)后，那個(gè)護(hù)士不理不睬的在為我妹換藥，包扎，當(dāng)時(shí)我妹就喊疼，當(dāng)時(shí)那個(gè)護(hù)士就說(shuō)沒(méi)事的，是有點(diǎn)會(huì)痛的。然后不過(guò)幾個(gè)小時(shí)我妹的腿就出現(xiàn)了浮腫，我們急的跑去找醫(yī)生了，后來(lái)醫(yī)生說(shuō)是包扎時(shí)包扎的過(guò)緊造成的……這說(shuō)明了什么呢？不痛在自己身上就不知道會(huì)痛，這樣的護(hù)理人員在我們這個(gè)社會(huì)是絕對(duì)不能被承認(rèn)的，我們是人性的社會(huì)，那么在護(hù)理上更需要人性化。
六.復(fù)健中的人性化護(hù)理
術(shù)后的復(fù)健鍛煉對(duì)骨科患者的康復(fù)有著極其重要的作用。通過(guò)日常護(hù)理課程的授課，讓每一位護(hù)士了解到骨科功能鍛煉的重要性以及各種骨折后的功能鍛煉的方法。同時(shí)，也要讓患者了解功能鍛煉的必要性。護(hù)士要用激勵(lì)的語(yǔ)言來(lái)鼓勵(lì)患者克服疼痛，正確地運(yùn)用功能鍛煉的方法，來(lái)配合醫(yī)生的指導(dǎo)，爭(zhēng)取早日康復(fù)。如膝關(guān)節(jié)全膝置換術(shù)后，膝關(guān)節(jié)需要進(jìn)行屈曲功能鍛煉。患者進(jìn)行屈曲鍛煉是比較痛苦的，這時(shí)候，護(hù)士要發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，通過(guò)日常的溝通及教育，讓患者了解術(shù)后進(jìn)行屈膝鍛煉的重要性及必要性，鼓勵(lì)他們?nèi)淌芡纯�，配合鍛煉，�?zhēng)取早日康復(fù)。護(hù)士要掌握人體機(jī)能解剖和運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律,熟練運(yùn)用生物力學(xué)原理,正確選擇和應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法或其他療法。這樣，骨關(guān)節(jié)的康復(fù)治療就能起到事半功倍的效果。
這些方法對(duì)于一些傷勢(shì)不重的患者來(lái)說(shuō)，或許在醫(yī)院護(hù)理一段時(shí)間就可以出院了。但對(duì)于一些傷勢(shì)嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō)，他們還需要在醫(yī)院做一段時(shí)間的復(fù)健運(yùn)動(dòng)。我們都知道對(duì)于一個(gè)正常人來(lái)說(shuō)，如果你突然告訴他，你以后或許不能再走路或不可以再使用這只手或許可以通過(guò)復(fù)健來(lái)恢復(fù)。這對(duì)患者來(lái)說(shuō)是多么殘忍的一件事，相信正常的人都不希望自己不完整。那么這時(shí)我們的護(hù)理人員應(yīng)該給以患者鼓勵(lì)，給于患者家屬或朋友希望，告訴他們很多患者都可以通過(guò)復(fù)健的方式來(lái)使他們所受損的某個(gè)部位得到恢復(fù)。在患者進(jìn)行復(fù)健的一些運(yùn)動(dòng)時(shí)不免會(huì)跌倒或做不到自己想要的，這時(shí)這些患者就會(huì)產(chǎn)生悲觀的情緒或許一些悲觀的行為。這時(shí)需要護(hù)理人員耐心的細(xì)心的給他們鼓勵(lì)，鼓勵(lì)他們?cè)僬酒饋?lái)，并給于他們家人般的'問(wèn)候和關(guān)懷和體貼。還需要聯(lián)系患者的家屬或朋友，建議他們多陪陪患者，在從行為上支持患者，讓患者有繼續(xù)做復(fù)健的心。假如護(hù)理人員不給于呵護(hù)或者家人也不給于希望，那么相信這個(gè)患者絕不會(huì)有在站起來(lái)的一天，因?yàn)樗约阂褟男睦砩戏穸俗约骸Ｍ瑫r(shí)這也是護(hù)理人員不負(fù)責(zé)，無(wú)人性化的表現(xiàn)。因?yàn)檫�有很多的一些護(hù)理者不管你是否康復(fù)，反正不是她有病，一副“事不關(guān)己高高掛起”的模樣。我們應(yīng)該大力治理這種不人性護(hù)理情況，建立起具有人性化的護(hù)理系統(tǒng)。
七.護(hù)理人員的人性化語(yǔ)言藝術(shù)
護(hù)理人員的語(yǔ)言行為是心理護(hù)理的重要手段，護(hù)理人員在護(hù)理患者時(shí)必須注意到語(yǔ)言的雙向作用。溫柔、親切的笑容，鼓勵(lì)和激勵(lì)的語(yǔ)言能充分調(diào)動(dòng)患者的積極情緒，減輕其思想負(fù)擔(dān)，起到配合治療的作用。反之，粗魯、生硬的語(yǔ)言則可對(duì)患者產(chǎn)生不良刺激，甚至導(dǎo)致醫(yī)源性疾病的發(fā)生。筆者認(rèn)為是：在與患者及其家屬溝通時(shí)，使用禮貌性的語(yǔ)言；當(dāng)患者遇到疼痛或者缺乏自信時(shí)，運(yùn)用安慰性及鼓勵(lì)性的語(yǔ)言；當(dāng)患者緊張時(shí)，采用引導(dǎo)性的語(yǔ)言，使患者放松。避免使用生硬的語(yǔ)調(diào)，以免打擊他們的自信心。
八.人性化護(hù)理在患者家屬中運(yùn)用
當(dāng)骨科患者住院時(shí)，作為患者的家人，他們那擔(dān)憂急切的心情我們護(hù)理人員是可以看出來(lái)的。此時(shí)，我們護(hù)理人員唯一能做到的就是對(duì)他們進(jìn)行人性化的疏導(dǎo)。在對(duì)患者進(jìn)行健康宣傳的同時(shí)，也要對(duì)患者家人進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，加強(qiáng)患者家人對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后的安慰及加強(qiáng)患者相信會(huì)醫(yī)療好轉(zhuǎn)的信心，讓家屬了解患者應(yīng)該注意的飲食調(diào)護(hù)及運(yùn)動(dòng)調(diào)護(hù)。如年老的臥床患者，預(yù)防三大并發(fā)癥的重要性；術(shù)后患者的營(yíng)養(yǎng)對(duì)疾病康復(fù)的重要性；骨折患者在骨折早、中、后期中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)；并及時(shí)將治療的情況告訴家屬，讓其了解治療的目的。達(dá)到家屬支持、患者積極配合治療和護(hù)理工作的目的，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
總結(jié)：人性化護(hù)理服務(wù)的核心是以人為本，尊重患者的需要。骨科患者如果能得到更多的關(guān)懷，不僅僅對(duì)心理好并且還可以使病情好得更快，所以作為醫(yī)護(hù)人員，不能只是顧著看病情，還要考慮患者的感受，那樣做到醫(yī)學(xué)為人民服務(wù)的宗旨。
護(hù)理論文9
摘要：目的分析風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用于心血管護(hù)理的臨床效果。方法選取20xx年1月～20xx年12月本院心內(nèi)科收治的120例患者，隨機(jī)分為研究組以及對(duì)照組，每組60例，其中對(duì)照組按照傳統(tǒng)心內(nèi)科護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入了風(fēng)險(xiǎn)管理，研究結(jié)束后，比較兩組患者對(duì)本次護(hù)理的滿(mǎn)意度以及不良事件的發(fā)生率。結(jié)果對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度僅有76.7%，研究組為91.7%，研究組的滿(mǎn)意度與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），再比較兩組不良事件的發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論本研究方法提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，有利于將低于不良事件的發(fā)生率，風(fēng)險(xiǎn)管理值得在護(hù)理管理中推廣，可以提高臨床護(hù)理工作的質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；心血管護(hù)理；臨床效果
心血管內(nèi)科的患者與其他科室的患者相比，存在著一定的特殊性，該科室的患者的病情較重，病種較復(fù)雜，死亡率較高，總之是醫(yī)院醫(yī)療糾紛的常發(fā)科室之一[1]。護(hù)理作為心血管內(nèi)科治療環(huán)節(jié)中很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，其管理工作存在著一系列風(fēng)險(xiǎn)因素，一旦發(fā)生護(hù)理不當(dāng)?shù)膯?wèn)題，很容易引起糾紛，加大醫(yī)患之間的矛盾。提高心血管科護(hù)理質(zhì)量，一直是心內(nèi)科護(hù)理人員的研究重點(diǎn)，為了解決這一問(wèn)題，本院將風(fēng)險(xiǎn)管理加入了心血管護(hù)理的管理中，取到了很好的臨床效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
研究選取本院心內(nèi)科收治的120例患者，時(shí)間為20xx年1月～20xx年12月，隨機(jī)分為研究組以及對(duì)照組，每組60例，其中對(duì)照組男32例，女28例，年齡34～78歲，平均年齡（47.0±9.7）歲，其中慢性心衰12例，冠心病8例，高血壓18例，風(fēng)濕性心臟病7例，急性心肌梗死15例；研究組男34例，女26例，年齡為27～67歲，平均年齡（35.0±8.1）歲，其中慢性心衰7例，冠心病10例，高血壓12例，風(fēng)濕性心臟病6例，急性心肌梗死15例，重癥心律不齊10例，兩組患者的年齡、性別以及基本病情比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2研究標(biāo)準(zhǔn)
本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的生存期為5年以上，身體素質(zhì)良好，可以基本自理；②患者的配合度高，可以服從醫(yī)生的安排；③患者以及其家屬簽署了知情同意書(shū)，了解本次研究的目的以及意義；④本次研究得到了本院倫理委會(huì)的同意。具有以下情況之一者不得納入本次研究：①患者合并有其他系統(tǒng)的嚴(yán)重內(nèi)科疾病；②患者的配合度低，無(wú)法服從醫(yī)護(hù)人員的安排以及研究后期的隨訪；③精神病患者。
1.3研究方法
本次研究的研究方法為：對(duì)照組按本院心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，即：對(duì)患者進(jìn)行住院前宣教、穩(wěn)定患者的情緒、按照醫(yī)囑給予患者正確的臨床護(hù)理操作、保持良好的住院環(huán)境、密切觀察患者入院后的生命體征等一系列傳統(tǒng)心內(nèi)科臨床護(hù)理措施；研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用本院自擬的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，即：①建立完善的`風(fēng)險(xiǎn)管理制度以及體系：以國(guó)家要求的護(hù)理制度標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，在基礎(chǔ)上分析心血管護(hù)理工作過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，事前制定好相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，并形成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，并要求護(hù)理人員在風(fēng)險(xiǎn)管理度的指導(dǎo)下執(zhí)行，定期討論出現(xiàn)的新的風(fēng)險(xiǎn)以及解決方案，及時(shí)更新完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度，使得護(hù)理工作達(dá)到三化：標(biāo)準(zhǔn)化、專(zhuān)業(yè)化以及規(guī)范化[2]；②建立監(jiān)督小組：將心血管的風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行責(zé)任制劃分，每個(gè)區(qū)域都由1名資深的護(hù)士以及醫(yī)生負(fù)責(zé)，對(duì)該區(qū)域的護(hù)理工作進(jìn)行仔細(xì)地檢查，各區(qū)域負(fù)責(zé)人定期匯報(bào)相關(guān)檢查結(jié)果，就其管理區(qū)域出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)要求護(hù)理人員根據(jù)問(wèn)題進(jìn)行整改以及解決，為了公平，各區(qū)域的負(fù)責(zé)人實(shí)行輪轉(zhuǎn)制度，檢查結(jié)果進(jìn)行公開(kāi)化，結(jié)果還與醫(yī)護(hù)人員的薪資福利待遇與晉升直接掛鉤，以提升各護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)[3]；③開(kāi)展各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及護(hù)理操作的培訓(xùn)，是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重點(diǎn)，在專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)上，還要開(kāi)展其他方面的培訓(xùn)，例如，心理學(xué)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，心內(nèi)科患者的家屬往往因患者的病情，心理有很大的負(fù)擔(dān)，如何正確疏導(dǎo)家屬的心情以及安撫患者的情緒也是很重要的，就需要醫(yī)護(hù)人員有專(zhuān)業(yè)的心理學(xué)知識(shí)；人際交流方面的輔導(dǎo)，采用正確的方式與患者以及其家屬的溝通，在一定程度可以減少醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，有利于提高護(hù)理人員的溝通能力；責(zé)任方面的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的責(zé)任心，把為患者服務(wù)看作是己任；安全以及法律知識(shí)的培訓(xùn)，護(hù)理人員在護(hù)理患者時(shí)，也需要保護(hù)自己的人身安全，加強(qiáng)法律知識(shí)的教育，在一定程度上可以減少護(hù)理是的風(fēng)險(xiǎn)[4]。
1.4效果評(píng)估
本次研究主要從以下兩個(gè)方面進(jìn)行效果評(píng)估，①患者的滿(mǎn)意度：即研究結(jié)束后對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行隨訪，對(duì)本次住院時(shí)期護(hù)理人員工作的滿(mǎn)意情況，主要分為以下幾個(gè)層次，非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意，其中滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意的例數(shù)+滿(mǎn)意的例數(shù)）/總例數(shù)×100%；②不良事件的發(fā)生率：即研究中，護(hù)理人員出現(xiàn)的操作失誤事件、患者以及其家屬的護(hù)理投訴事件，記錄下事件發(fā)生的次數(shù)，發(fā)生率=（操作失誤事件次數(shù)+護(hù)理投訴事件次數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用c2檢驗(yàn)；P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度僅有76.7%，研究組為91.7%，研究組的滿(mǎn)意度與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良事件的發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
風(fēng)險(xiǎn)管理這一詞起源于經(jīng)濟(jì)學(xué)術(shù)語(yǔ)中，是一種管理程序，但是目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，特別是各科的護(hù)理管理中[5]：例如普外科[6]、產(chǎn)科[7]以及腫瘤[8]等，都取到了很好地臨床效果。本院將風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用在了心血管科的護(hù)理管理中，主要是因?yàn)樵摽剖掖嬖诤芏嗟娘L(fēng)險(xiǎn)因素：例如，護(hù)理管理監(jiān)督規(guī)章制度不健全的因素、護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)水平以及責(zé)任心等因素、醫(yī)患之間的溝通因素、心血管疾病的特殊以及危險(xiǎn)性的因素以及患者心理因素等[9-10]。本次研究就初步證實(shí)了風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管護(hù)理中效果，研究組患者對(duì)本次住院的護(hù)理滿(mǎn)意度高達(dá)91.7%，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），再比較兩組不良事件的發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說(shuō)明了風(fēng)險(xiǎn)管理是切實(shí)有效。但是本次研究也存在一些問(wèn)題，例如風(fēng)險(xiǎn)管理制度以及措施的不夠完善，有存在一些細(xì)節(jié)的問(wèn)題，在隨后的的實(shí)踐中有待進(jìn)一步的完善；護(hù)理人員還存在一定的消極性，還需我們豐富培訓(xùn)的內(nèi)容，提高醫(yī)護(hù)人員的積極性；對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理的監(jiān)督制度，也是需要加強(qiáng)的。風(fēng)險(xiǎn)管理在提高心血管護(hù)理的質(zhì)量有著很大的作用，該管理方式有利于加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通、促進(jìn)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)性提高以及提高以醫(yī)院的治療水平，值得醫(yī)院加大對(duì)其的研究以及推廣。
護(hù)理論文10
動(dòng)作技能理論在《護(hù)理技術(shù)》導(dǎo)尿術(shù)中的教學(xué)體會(huì) 摘要：導(dǎo)尿術(shù)是臨床工作中的侵入性治療手段之一，目的是護(hù)理教學(xué)和技能考核的重要內(nèi)容，規(guī)范導(dǎo)尿術(shù)的操作，每個(gè)學(xué)生都達(dá)標(biāo)，其方法是查找并列出導(dǎo)尿術(shù)中的問(wèn)題，分析影響成功的因素，將動(dòng)作技能理論引入到導(dǎo)尿術(shù)教學(xué)中，對(duì)每個(gè)班的學(xué)生進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)集中的講授。其結(jié)果是學(xué)生接受得快，提高了操作動(dòng)手能力，較好地掌握了導(dǎo)尿術(shù)的基本操作。總之，按動(dòng)作技能的形成規(guī)律教學(xué)，可在動(dòng)作技能形成早期，教師可使錯(cuò)誤動(dòng)作及時(shí)得到糾正，有利于建立技術(shù)動(dòng)作的正確定型，形成良好的操作行為。
關(guān)鍵詞：動(dòng)作技能 導(dǎo)尿術(shù) 無(wú)菌技術(shù) 心理因素
在《護(hù)理技術(shù)》教材中“對(duì)排尿的觀察及異常的護(hù)理”的教學(xué)難點(diǎn)是導(dǎo)尿術(shù)。目前，教學(xué)中多采用傳統(tǒng)式和經(jīng)驗(yàn)式的教學(xué)，為了使學(xué)生易于接受，達(dá)到較好的教學(xué)效果，我在教學(xué)中將動(dòng)作技能理論引入到導(dǎo)尿術(shù)教學(xué)中，按動(dòng)作技能形成規(guī)律規(guī)范學(xué)生導(dǎo)尿術(shù)的講授，現(xiàn)介紹如下。
一、加強(qiáng)學(xué)生的認(rèn)知階段是基本技能的基本環(huán)節(jié)
動(dòng)作技能是指人類(lèi)有意識(shí)、有目的地利用身體動(dòng)作去完成的一項(xiàng)任務(wù)的能力，而且這種能力在肌肉活動(dòng)時(shí)達(dá)到了迅速、準(zhǔn)確、自動(dòng)化的程度。教育心理學(xué)家菲茨把動(dòng)作技能形成過(guò)程分為3個(gè)階段，即認(rèn)知階段、聯(lián)系形成階段、自動(dòng)化階段。在講授導(dǎo)尿術(shù)前，根據(jù)動(dòng)作技能形成規(guī)律的特點(diǎn)，此階段是認(rèn)知階段即動(dòng)作技能的早期階段，怎樣講、怎樣講得好是至關(guān)重要的。首先，提出導(dǎo)尿術(shù)是誰(shuí)發(fā)明的，引出導(dǎo)尿術(shù)發(fā)明者是唐代孫思邈，使學(xué)生對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)及本專(zhuān)業(yè)也有了更高層次的認(rèn)識(shí)，從而引出導(dǎo)尿術(shù)的概念，對(duì)概念的講授重點(diǎn)地強(qiáng)調(diào)無(wú)菌技術(shù)的觀念，用物必須達(dá)到滅菌，操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，提高學(xué)生的無(wú)菌觀念。基本概念建立起來(lái)后，而后導(dǎo)出講授目的，在講操作前先讓學(xué)生復(fù)習(xí)男女泌尿系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)，并提問(wèn)一些相關(guān)知識(shí)加深印象，而后歸納男女泌尿系統(tǒng)的不同特點(diǎn)，以便學(xué)生的動(dòng)作技能形成。其次，重點(diǎn)講清楚女病人的導(dǎo)尿術(shù)，圍繞教學(xué)大綱的要求，講授操作的步驟和要求，使學(xué)生明確掌握操作的流程，按操作程序歸納為：準(zhǔn)備、清洗、體位、戴手套、初次消毒、打包、倒液、戴手套、鋪巾、滑管、再次消毒、插管、接尿、拔管，整理等要點(diǎn)，把關(guān)鍵步驟總結(jié)為：“打、倒、戴、鋪、滑”順序記憶法的順口溜，這樣便于學(xué)生的記憶，在講操作中非常注重注意事項(xiàng)的講解，如果操作方法不當(dāng)，會(huì)給患者造成不必要的痛苦，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，并用臨床實(shí)際病例講解，使學(xué)生們提高了導(dǎo)尿術(shù)認(rèn)識(shí)，更加深刻理解了注意事項(xiàng)的重要性以及如何避免導(dǎo)尿術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，從而學(xué)生通過(guò)教師的講解和示范動(dòng)作，而后看視頻，這樣在頭腦中形成一個(gè)初步動(dòng)作的整體印象。這樣容易懂，記憶深，實(shí)際操作能力動(dòng)作形成規(guī)范的快，得到學(xué)生認(rèn)可。在學(xué)生掌握了女病人導(dǎo)尿術(shù)的基礎(chǔ)上，講述男病人的導(dǎo)尿術(shù)時(shí)運(yùn)用對(duì)比記憶法就容易了。在操作步驟上不用過(guò)多進(jìn)行講述，相同點(diǎn)可一帶而過(guò)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)與女病人不同之處，如臥位、局部消毒方法、操作手法、角度、插管深度等特點(diǎn)，著重示范消毒方法、插管技巧等關(guān)鍵步驟。在以往教學(xué)中，我們常常忽略學(xué)生的心理狀態(tài)，特別是男、女生混班的班級(jí)都感到不好意思，心里十分緊張，心里忐忑不安。因此，對(duì)學(xué)生要從心理上解除障礙，消除顧慮羞澀和害怕的心里，提高自信心，穩(wěn)定心態(tài)，從而對(duì)順利完成導(dǎo)尿術(shù)的操作也是至關(guān)重要。
這一階段是動(dòng)作技能形成的`初期，是動(dòng)作形成規(guī)范的重要階段，此階段常會(huì)出現(xiàn)動(dòng)作不連貫、不協(xié)調(diào)、學(xué)生自己難以發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤等問(wèn)題的階段。因此，指導(dǎo)教師要責(zé)任心強(qiáng)，有耐心、有經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格要求進(jìn)行指導(dǎo)。
二、強(qiáng)調(diào)聯(lián)系形成階段是基本技能的重要環(huán)節(jié)
這一階段是動(dòng)作技能形成的中期，是動(dòng)作形成規(guī)范的加強(qiáng)階段，經(jīng)過(guò)上階段的反復(fù)練習(xí)，學(xué)生已經(jīng)把動(dòng)作連貫起來(lái)，但仍不能做到動(dòng)作協(xié)調(diào)，這一階段的特點(diǎn)學(xué)生注意的范圍狹窄，錯(cuò)誤動(dòng)作經(jīng)常出現(xiàn)，自己難以發(fā)現(xiàn)。因此，此階段對(duì)學(xué)生重點(diǎn)是及時(shí)輔導(dǎo)和信息反饋。這時(shí)，調(diào)動(dòng)接受快的學(xué)生的積極性，讓他們?cè)诿拷M扮演“指導(dǎo)教師”的角色，來(lái)指導(dǎo)接受慢的學(xué)生，這樣可相互指導(dǎo)和促進(jìn)，經(jīng)過(guò)反復(fù)的練習(xí)后學(xué)生掌握了一系列動(dòng)作，此時(shí)有的學(xué)生認(rèn)為可以了，易出現(xiàn)淺嘗輒止的現(xiàn)象，所以，此階段一定讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到，熟練程度欠缺，協(xié)調(diào)性還不夠，必須加強(qiáng)，可達(dá)到事半功倍的作用。不然，就會(huì)前功盡棄了，一定及時(shí)給予反饋糾正，不然進(jìn)入自動(dòng)化階段，習(xí)慣養(yǎng)成，糾正起來(lái)困難得多。在動(dòng)作技能形成的過(guò)程中，練習(xí)的持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度直接影響著效果。根據(jù)心理學(xué)遺忘的規(guī)律及動(dòng)作技能形成的規(guī)律，每次練習(xí)的間隔時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，否則將會(huì)造成遺忘，經(jīng)過(guò)過(guò)度練習(xí)的動(dòng)作不易遺忘，在大腦中建立合理正確的動(dòng)力定型結(jié)構(gòu)。在動(dòng)作技能聯(lián)系形成的此階段，正確的動(dòng)作得到強(qiáng)化，錯(cuò)誤的動(dòng)作得到糾正，保證動(dòng)作技能形成過(guò)程始終向正確的方向發(fā)展。
三、強(qiáng)化自動(dòng)化階段是保證基本技能達(dá)標(biāo)的有效環(huán)節(jié)
這一階段，是動(dòng)作技能形成的后期，是動(dòng)作形成規(guī)范的鞏固定型階段。經(jīng)過(guò)上階段的反復(fù)練習(xí)，學(xué)生已經(jīng)把一系列動(dòng)作形成有機(jī)的聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)，形成了動(dòng)力定型。這階段，學(xué)生進(jìn)行自我評(píng)估反思，相互評(píng)估促進(jìn)，教師有效的督導(dǎo)，學(xué)生在操作中的錯(cuò)誤動(dòng)作明顯減少，準(zhǔn)確性增強(qiáng)，此時(shí)，可讓每組派代表后再指定代表分別進(jìn)行連貫動(dòng)作操作，師生共同評(píng)價(jià)，每位學(xué)生都認(rèn)可了，再對(duì)每位學(xué)生進(jìn)行考核達(dá)標(biāo)，如還有沒(méi)達(dá)標(biāo)的學(xué)生，就利用業(yè)余時(shí)間個(gè)別進(jìn)行指導(dǎo)。最后，導(dǎo)尿術(shù)這項(xiàng)操作講授完畢。但過(guò)一段時(shí)間，還要定時(shí)加強(qiáng)鞏固，形成正確的動(dòng)力定型。
通過(guò)對(duì)導(dǎo)尿術(shù)使用動(dòng)作技能形成規(guī)律的教學(xué)，使學(xué)生接受得快，提高了操作動(dòng)手能力，較好地掌握了導(dǎo)尿術(shù)的基本操作。
總之，按動(dòng)作技能的形成規(guī)律教學(xué)，可在動(dòng)作技能形成早期，教師可使錯(cuò)誤動(dòng)作及時(shí)得到糾正，有利于動(dòng)作技術(shù)的正確定型，形成良好的操作行為。上述方法進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐表明，這種方法不僅可用于導(dǎo)尿術(shù)講授，還可以用于其它的操作，學(xué)生易于接受，掌握知識(shí)比較完整，記憶清晰，收效明顯。運(yùn)用動(dòng)作技能理論的教學(xué)，可使學(xué)生對(duì)各項(xiàng)基本操作有了扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)認(rèn)識(shí)，從而加強(qiáng)了各項(xiàng)技術(shù)的基本操作能力，為以后的實(shí)習(xí)及更好地服務(wù)于病人，奠定了良好的基礎(chǔ)。
護(hù)理論文11
1 對(duì)阿爾茨海默病的基本認(rèn)識(shí)
(1) 阿爾茨海默病的概念和病癥等。阿爾茨海默病俗稱(chēng)老年癡呆，是一種慢性且漸進(jìn)地退化直至癡呆的疾病，最主要的病癥是智力緩慢地減退，直至無(wú)法進(jìn)行正常生活和思維活動(dòng)，是一種持續(xù)變化發(fā)展的疾病。阿爾茨歇病是大腦變性疾病，以進(jìn)行性癡呆為主，而且不可逆轉(zhuǎn)。阿爾茨海默病的發(fā)病過(guò)程可以分為早期、中期和晚期三個(gè)時(shí)期，早期病癥主要表現(xiàn)為近期的記憶、定向和語(yǔ)言等以及完成復(fù)雜工作的能力降低，用在個(gè)人愛(ài)好、思考讀書(shū)和社交方面的時(shí)間減少。中期病人的行為與人格發(fā)生改變，容易出現(xiàn)心理抑郁、焦慮等。晚期癡呆病人的病癥為明顯癡呆，大部分功能喪失，椎體和椎體外系運(yùn)動(dòng)痙孿逐漸出現(xiàn)。
(2) 阿爾茨海默病的發(fā)病率。全世界范圍內(nèi)，目前阿爾茨海默病的發(fā)病率是男性百分之三十點(diǎn)五每年，女性百分之四十八點(diǎn)二每年，女性的發(fā)病率明顯高于男性。其中，輕度癡呆患者占百分之十，中重度癡呆大約占百分之五左右。
(3) 影響阿爾茨海默病的因素。首先，社會(huì)因素的影響。調(diào)查顯示，老年人的智能狀況與生活能力受婚姻狀況與日常鍛煉的影響比較明顯。配偶健在的老年人的智能狀況和日常生活能力明顯高于失去配偶的老年人。而居住條件、吸煙和飲酒等生活方式與老年癡呆的發(fā)病沒(méi)有必然的聯(lián)系，但是飲酒過(guò)量會(huì)導(dǎo)致老年人的智能狀況和日常生活能力降低。其次，心理和疾病因素的影響。調(diào)查顯示，心理和疾病因素是影響老年癡呆發(fā)病的重要因素之一。高支持水平的老年人的智能狀況和日常生活能力明顯高于低支持水平的老年人，而且有抑郁癥、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等病史的老年人更易患阿爾茨海默病。然后，生物和遺傳因素的影響。調(diào)查顯示，輕度認(rèn)知障礙是阿爾茨海默病的前期癥狀，處于正常老化和早期癡呆之間，每年有百分之十二左右的輕度認(rèn)知障礙病人患上阿爾茨海默病，且女性居多。并且，阿爾茨海默病有家庭聚集性，受遺傳因素的影響較大。
2 對(duì)阿爾茨海默病人的護(hù)理
2.1 日常生活的護(hù)理。
不要認(rèn)為阿爾茨海默病人已經(jīng)癡呆，便沒(méi)有精神生活，恰恰相反，阿爾茨海默病人僅服藥治療是不夠的，精神安慰和生活調(diào)養(yǎng)更重要。調(diào)查顯示，阿爾茨海默病人的主要問(wèn)題是記憶力低下引起自理能力降低。而患病老人的日常活動(dòng)貧乏，很少甚至幾乎不參加集體活動(dòng)，而非患病老人，生活豐富多彩，經(jīng)常參加鍛煉、看電視，社交等，生活基本能夠自理。對(duì)比說(shuō)明，豐富多彩的日常生活有利于預(yù)防或減緩阿爾茨海默病的進(jìn)程。可根據(jù)阿爾茨海默病人的客觀條件制定具體的措施，比如加強(qiáng)記憶力、計(jì)算能力、操作能力、語(yǔ)言溝通能力等的訓(xùn)練，陪老人多參加活動(dòng)，豐富其日常生活，提高患者的日常生活質(zhì)量。
2.2 失憶的護(hù)理。
阿爾茨海默病人不能進(jìn)行有效地交流，早期時(shí)容易喪失短期記憶，他們表面上看起來(lái)或許是正常的，但是癥狀會(huì)隨著病情的發(fā)展變得明顯。研究發(fā)現(xiàn)，記憶與情感交流的過(guò)程密切相關(guān)。由于疾病等原因使原有的生活習(xí)慣喪失時(shí)，持續(xù)刺激其固有的愉快回憶可使其記憶再生。因此，回憶治療是對(duì)阿爾茨海默病人進(jìn)行記憶功能障礙護(hù)理的一項(xiàng)有效措施，當(dāng)阿爾茨海默病人記憶并談?wù)撈鹚挠淇旎貞洉r(shí)，語(yǔ)言溝通交流就會(huì)變得很順暢。經(jīng)常分享記憶可能會(huì)使交流連貫，提高病人的生活滿(mǎn)意度。也可以通過(guò)豐富他們的日常生活提高語(yǔ)言與記憶能力等。多用腦，保持精神愉快，可以延緩病人病情的發(fā)展。多鼓勵(lì)，避免厲聲訓(xùn)斥，經(jīng)常用愉快的語(yǔ)言進(jìn)行安慰老人、多點(diǎn)尊重和愛(ài)護(hù)，能夠有效改善病人的記憶狀況。
2.3 異常行為的頂防及護(hù)理。
激越行為是阿爾茨海默病最常見(jiàn)的異常行為，包括踢、推人和抓甚至打人或者破壞東西、罵人等攻擊行為、徘徊、坐立不安和重復(fù)動(dòng)作等身體非攻擊行為，引人注意、不停抱怨、消極、尖叫和自言自語(yǔ)等語(yǔ)言激越行為。這些異常行為產(chǎn)生的原因，是由于內(nèi)外部刺激過(guò)大而且超過(guò)了阿爾茨海默病人的適應(yīng)能力，才產(chǎn)生的上述無(wú)效性行為，癥狀的表現(xiàn)與個(gè)人智能和日常生活能力漸進(jìn)性地喪失有關(guān)。所以為了預(yù)防激越行為的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)盡量避免一切應(yīng)激原，了解病人的生活習(xí)慣和喜好，滿(mǎn)足病人的需求。在護(hù)理病人的過(guò)程中，鼓勵(lì)病人獨(dú)立完成任務(wù)，配合護(hù)理，可有效減少激越行為的發(fā)生。對(duì)于有激越行為的病人，試圖轉(zhuǎn)移其注愈力，也可有效地減少激越行為發(fā)生的概率。另外，音樂(lè)治療也比較有效。針對(duì)阿爾茨海默病人的異常行為和影響因素，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)?shù)拇胧荒苡脧?qiáng)制性的語(yǔ)言，更不能在老年癡呆病人產(chǎn)生激越行為時(shí)，把其制服或者反鎖在房屋內(nèi)，這樣會(huì)增大病人的心理壓力，使病情更加嚴(yán)重。
2.4 心理的護(hù)理。
阿爾茨海默病具有不可逆性，其發(fā)病和環(huán)境、社會(huì)、心理等因素密切相關(guān)。在美國(guó)和上海精神衛(wèi)生中心合作的對(duì)老年癡呆病的研究中，一萬(wàn)名重癥病人中的大多數(shù)患者有不同程度的心理活動(dòng)異常。因此，在日常的護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)鼓勵(lì)病人和家屬在思想和情感的交流，以盡可能地減輕病人的孤獨(dú)感。有幻覺(jué)甚至嚴(yán)重妄想的患者，他們的表現(xiàn)常常偏激、固執(zhí)，除語(yǔ)言撫慰這種類(lèi)型的'病人外，還應(yīng)當(dāng)采取暗示、誘導(dǎo)等方法轉(zhuǎn)移他們的注意力。這就要求護(hù)理人員在尊重病人的基礎(chǔ)上，耐心、傾心和他們進(jìn)行溝通交流。
2.5 支持照料者。
由于阿爾茨海默病人出院后的治療和護(hù)理是一項(xiàng)長(zhǎng)期性的工作，加之目前我國(guó)的醫(yī)療保健措施匱乏，家庭照料者的知識(shí)不足，特別是缺乏護(hù)理技能，在幫助重癥病人的過(guò)程中，他們往往深感疲憊，身心受到較大影響。因此，應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行定期家訪，教給照料者相應(yīng)的護(hù)理技能和與病人溝通交流的方法，同時(shí)減輕照料者的心理壓力，給照料者充分的幫助、鼓勵(lì)和支持。
3 結(jié)論
隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的不斷加速，投入更多的力量來(lái)研究老年性疾病對(duì)國(guó)家的長(zhǎng)期發(fā)展來(lái)說(shuō)越來(lái)越重要。目前來(lái)說(shuō)，雖然已經(jīng)對(duì)阿爾茨海默病進(jìn)行了大量研究，但是還需要對(duì)該疾病的發(fā)病機(jī)理進(jìn)行進(jìn)一步的研究。并且，在對(duì)阿爾茨海默病的的認(rèn)識(shí)和護(hù)理方面，還有待進(jìn)一步的學(xué)習(xí)和完善，這對(duì)護(hù)理工作人員在對(duì)阿爾茨海默病人進(jìn)行日常生活、記憶障礙、異常行為和心理等方面的護(hù)理提出了很大的挑戰(zhàn)。因此，我們應(yīng)加強(qiáng)工作人員對(duì)護(hù)理技能和知識(shí)的學(xué)習(xí)與掌握，給照料者充分的幫助、鼓勵(lì)和支持，這對(duì)延緩阿爾茨海默病的發(fā)展進(jìn)程，提高阿爾茨海默病人的生活能力和生活質(zhì)量都具有特別重要的意義。
護(hù)理論文12
1 臨床資料
本組236例病人均來(lái)自我院產(chǎn)科病房，其中初產(chǎn)婦158例，經(jīng)產(chǎn)婦78例；年齡18～42歲，平均28.5歲；催產(chǎn)者134例，引產(chǎn)者102例；妊娠時(shí)間28～42周，平均32.8周。
2 治療方法
2.1 催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴在引產(chǎn)中的應(yīng)用
2.1.1 適應(yīng)證
妊娠高血壓綜合征（妊高征），凡胎兒成熟，妊高征病程長(zhǎng)或病情較重對(duì)母親安全有威脅而宮頸條件又滿(mǎn)意者；孕期過(guò)長(zhǎng)或過(guò)期妊娠，其胎盤(pán)功能進(jìn)行性減退，對(duì)母兒均有較大的潛在性威脅，因而對(duì)于一般沒(méi)有其他高危因素存在的孕婦多主張?jiān)谠?1周時(shí)引產(chǎn)；胎膜早破，且胎兒已成熟者，若24h仍未自然臨產(chǎn)者，應(yīng)予以催產(chǎn)素引產(chǎn)，以防止感染的發(fā)生；胎盤(pán)功能低下，胎兒宮內(nèi)缺氧或慢性胎兒宮內(nèi)缺氧。其他如死胎及胎兒嚴(yán)重畸形，母兒血型不合，若胎兒已成熟而抗體效價(jià)又逐漸升高的趨勢(shì)者，均可行催產(chǎn)素引產(chǎn)。
2.1.2 使用方法
由于個(gè)體子宮平滑肌催產(chǎn)素受體存在較大的差異，所以不同個(gè)體對(duì)催產(chǎn)素的敏感性也有較大的'差異，甚者可達(dá)7～8倍，因而催產(chǎn)素的用量也應(yīng)個(gè)體化。
2.1.2.1 單純催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn)
適用于某種原因不宜進(jìn)行人工破膜的產(chǎn)婦。用藥前聽(tīng)胎心，以林格氏液500ml加入催產(chǎn)素5U混勻后靜脈點(diǎn)滴，8～10滴/min。每15min觀察宮縮強(qiáng)度并調(diào)整點(diǎn)滴速度，以不超過(guò)40滴/min為宜。特殊病例（如羊水過(guò)多或多胎妊娠）引產(chǎn)者，先以林格氏液500ml加入催產(chǎn)素2.5U靜滴，并依宮縮強(qiáng)度調(diào)整滴速。無(wú)效者改為林格氏液500ml+催產(chǎn)素5U靜滴。用藥2天仍未臨產(chǎn)者，在第三天根據(jù)宮頸條件，盡量人工破膜并催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)。催產(chǎn)素靜滴3天仍未臨產(chǎn)者為引產(chǎn)失敗。
2.1.2.2 人工破膜并催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)
適用于可行人工破膜引產(chǎn)的產(chǎn)婦。一般在上午行人工破膜后，觀察1h無(wú)宮縮出現(xiàn)者，即以林格氏液500ml+催產(chǎn)素5U靜滴，并根據(jù)宮縮強(qiáng)度調(diào)整滴速。破膜后出現(xiàn)不規(guī)則宮縮者，則以林格氏液500ml+催產(chǎn)素2.5U靜滴調(diào)整滴速。無(wú)效者改林格氏液500ml+催產(chǎn)素5U靜滴，并注意調(diào)整滴速。破膜后引產(chǎn)12～16h仍未進(jìn)入產(chǎn)程者為引產(chǎn)失敗。
2.2 催產(chǎn)素靜滴在催產(chǎn)中的應(yīng)用
2.2.1 適應(yīng)證
主要用于無(wú)明顯頭盆不稱(chēng)或胎位正常的低張宮縮乏力引起潛伏期延長(zhǎng)，活躍期宮頸繼發(fā)性停止擴(kuò)張、活躍期延長(zhǎng)、胎頭下降緩慢等。一般用藥前先行人工破膜，了解羊水形狀，明確有無(wú)潛在性的胎兒宮內(nèi)窘迫，同時(shí)破膜可以增加子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性并可減少催產(chǎn)素的用量及其副作用的發(fā)生。
2.2.2 使用方法
基本與引產(chǎn)相同。但催產(chǎn)素用量宜少，一般采用持續(xù)性靜脈滴注。但因個(gè)體對(duì)催產(chǎn)素的敏感性不同，所以均從小量開(kāi)始。使用催產(chǎn)素的濃度以0.5%為宜（相當(dāng)于5%葡萄糖500ml+催產(chǎn)素2.5U）。也有模擬內(nèi)源性催產(chǎn)素自然分泌，采用脈沖式給藥的，也有較好的效果。
護(hù)理論文13
［摘要］目的就人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察與探究。方法選擇8月～9月收治的手術(shù)患者110例，依據(jù)其入院先后順序平均分為兩組，每組手術(shù)患者55例。予以基礎(chǔ)護(hù)理的手術(shù)患者設(shè)為參照組，予以人性化護(hù)理的手術(shù)患者設(shè)為研究組，最后比對(duì)兩組手術(shù)患者的護(hù)理效果。結(jié)果研究組和參照組經(jīng)不同方法護(hù)理后，研究組護(hù)理滿(mǎn)意度同參照組進(jìn)行比對(duì)，前者明顯較高，研究中SAS、SDS改善情況好于參照組，差異顯著。結(jié)論在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理，效果理想，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。
［關(guān)鍵詞］人性化護(hù)理;手術(shù)室護(hù)理;應(yīng)用效果
手術(shù)室在醫(yī)院中占有重要的位置，且具有一定的特殊性。因此，對(duì)該科室來(lái)說(shuō)，其護(hù)理工作不容忽視。一般而言，多數(shù)患者在手術(shù)前容易出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)性情緒，在一定程度上對(duì)手術(shù)效果有著不利的影響。為此，研究為尋求有效的護(hù)理對(duì)策，選擇收治的手術(shù)患者110例，分別予以患者基礎(chǔ)護(hù)理和人性化護(hù)理。
1資料與方法
1.1患者基本情況
研究活動(dòng)的調(diào)查對(duì)象選擇20xx年8月～20xx年9月收治的手術(shù)患者110例，其后按照來(lái)院先后順序平均分為兩組，即參照組(n=55)和研究組(n=55)。研究組(n=55)患者中，男性患者30例，女性患者25例，最大年齡為(26.4±5.2)歲。其中15例患者為婦產(chǎn)科、30例患者為普外科，10例患者為泌尿外科。參照組(n=55)患者中，男性患者35例，女性患者20例，最大年齡為(26.4±5.2)歲。其中10例患者為婦產(chǎn)科、35例患者為普外科，10例患者為泌尿外科。兩組手術(shù)患者的基本信息經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理可知，差異正相關(guān)，可進(jìn)一步分析與探究。
1.2方法
參照組患者的護(hù)理模式為基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格遵循手術(shù)的相關(guān)流程，并配合護(hù)理人員的相關(guān)工作，同時(shí)告知患者手術(shù)期間的注意事項(xiàng)。研究組患者的護(hù)理模式為人性化護(hù)理，詳情護(hù)理工作包括:術(shù)前干預(yù):患者手術(shù)前，護(hù)理人員要為其講解手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)情況，同時(shí)為其講解手術(shù)成功的案例，這樣一來(lái)，可以加深患者對(duì)手術(shù)的進(jìn)一步認(rèn)知，從而消除其不良情緒，樹(shù)立治療疾病的信息。與此同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，如:麻醉正確體位、如何配合等，從而使手術(shù)能夠順利開(kāi)展。術(shù)中干預(yù):患者在手術(shù)期間，護(hù)理人員要協(xié)助其選擇適宜的體位，并將手術(shù)床墊進(jìn)行合理調(diào)整，這樣一來(lái)，可以使患者的舒適感得以增加。待患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要緊跟其后，并予以鼓勵(lì)和安慰，必要時(shí)緊握其雙手，同時(shí)也可以對(duì)患者的面部進(jìn)行觸摸，在一定程度上，可以使其不良情緒得以緩解�；颊咴诮邮苈樽頃r(shí)，要對(duì)其注意力進(jìn)行分散，且加強(qiáng)兩者之間的溝通，從而為其減輕疼痛感。術(shù)后干預(yù):待患者完成手術(shù)后，要將其手術(shù)血跡進(jìn)行擦?xí)�，并�?duì)其進(jìn)行消毒處理。其后，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察，一旦清醒后，要立即將手術(shù)情況告知患者，以減少其不必要的擔(dān)心。最后，將患者送回病房，并將需要注意的事情詳細(xì)告知。
1.3指標(biāo)觀察
對(duì)兩組手術(shù)患者護(hù)理后的護(hù)理滿(mǎn)意度、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。護(hù)理滿(mǎn)意度選擇我院自用的問(wèn)卷，結(jié)果分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。SAS評(píng)分和SDS評(píng)分選擇焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并將所得結(jié)果予以詳細(xì)記錄。
1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)
選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS15.0)對(duì)兩組數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，護(hù)理滿(mǎn)意度以百分率%表示，SAS評(píng)分和SDS評(píng)分以均數(shù)±表示，組間統(tǒng)計(jì)選擇卡方和t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P＜0.05為判定標(biāo)準(zhǔn)。
2結(jié)果
2.1兩組手術(shù)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度分析
研究組患者接受人性化護(hù)理后，護(hù)理滿(mǎn)意度為98.3%;參照組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理后，護(hù)理滿(mǎn)意度為83.7%;組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)差異顯著。
2.2SAS評(píng)分和SDS評(píng)分
研究組患者接受人性化護(hù)理后，SAS評(píng)分為(49.88±4.71)分，SDS評(píng)分為(47.83±4.43)分，參照組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理后，SAS評(píng)分為(58.93±4.87)分，SDS評(píng)分為(52.89±2.56)分，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)后可知，研究組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分改善情況好于參照組，且差異顯著。
3討論
人們生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)有了更高的`要求，多數(shù)患者在就診期間不僅要得到有效的治療，其護(hù)理工作也不容忽視。手術(shù)室是醫(yī)院重要的科室，多數(shù)患者在手術(shù)前較易出現(xiàn)緊張和恐懼的心理，在一定程度上對(duì)手術(shù)效果有著不利的影響。人性化護(hù)理是臨床護(hù)理工作應(yīng)用最為廣泛的護(hù)理模式，其主要結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)其制定針對(duì)性護(hù)理措施，這樣一來(lái)，不僅樹(shù)立患者治療疾病的信心，同時(shí)其不良情緒也可以得到明顯緩解。研究中，研究組患者接受人性化護(hù)理，參照組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)比結(jié)果表明:研究組護(hù)理滿(mǎn)意度同參照組進(jìn)行比對(duì)，前者明顯較高，研究中SAS、SDS改善情況好于參照組，存在的差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)后呈正相關(guān)。綜上結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)可知，在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理，效果理想，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理論文14
摘 要：醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)的有效方法是什么 醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)的有效方法大揭秘 隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)和護(hù)理模式也在不斷的發(fā)展、改善。那對(duì)于醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教學(xué)也應(yīng)該要跟上時(shí)代的腳步，與時(shí)俱進(jìn)，嘗試不同的教學(xué)方式，找到更有效的教學(xué)方法，以適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)的
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)護(hù)理論文
醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)的有效方法是什么
醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)的有效方法大揭秘
隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)和護(hù)理模式也在不斷的發(fā)展、改善。那對(duì)于醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教學(xué)也應(yīng)該要跟上時(shí)代的腳步，與時(shí)俱進(jìn)，嘗試不同的教學(xué)方式，找到更有效的教學(xué)方法，以適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要。本文就針對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)的有效方法進(jìn)行詳細(xì)解析，供大家參考。
一、護(hù)理教學(xué)方法的現(xiàn)狀
當(dāng)前，我們的醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)還依然停留在教師一人獨(dú)講，學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)課的階段上，大量的事實(shí)早已經(jīng)證明這樣的教學(xué)方法既不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，也不能使學(xué)生的溝通能力和實(shí)踐能力得到有效的提高，使我們的學(xué)生的創(chuàng)新性和潛能不能得到很好的發(fā)揮。因此，我們的教師以及所有的醫(yī)護(hù)工作者，必須立足于現(xiàn)實(shí)，冷靜、客觀的看待當(dāng)前我們?cè)谧o(hù)理教學(xué)上出現(xiàn)的問(wèn)題，積極探索出路，努力改變現(xiàn)狀，以力爭(zhēng)盡快的改變當(dāng)前的局面。
二、護(hù)理教學(xué)存在的問(wèn)題
1.護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)模糊。由干當(dāng)前的教育大綱對(duì)當(dāng)代的護(hù)理學(xué)生究競(jìng)應(yīng)該具備什么樣的知識(shí)和能力方面缺乏明確的規(guī)定，對(duì)學(xué)生的綜合素質(zhì)和核心能力方面的具體指引還不是很完善，因此就使得我們的教師對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)缺乏統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，沒(méi)有明確的目標(biāo)。所以，我們應(yīng)該用明文規(guī)定的形式表明我們的護(hù)理教學(xué)就是以培養(yǎng)綜合素質(zhì)高，心理素質(zhì)強(qiáng)，基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，人文素養(yǎng)高的綜合型護(hù)理人才。
2.缺乏教學(xué)理念。我們的帶教教師往往教給我們的學(xué)生的就是以如何滿(mǎn)足病人的需求，努力做好一名好護(hù)士為目標(biāo)，但對(duì)于如何做好臨床護(hù)理帶教工作則缺乏明確的理念，不能在工作當(dāng)中針對(duì)教學(xué)問(wèn)題提出針對(duì)性的意見(jiàn)和建議，教學(xué)生時(shí)缺乏計(jì)劃性，較少考慮學(xué)生們的心理需求和實(shí)際目標(biāo)，隨意性很強(qiáng)，忽視了培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。
3.教學(xué)模式過(guò)于傳統(tǒng)。當(dāng)前我們的臨床教學(xué)多采取的是傳統(tǒng)被動(dòng)的教學(xué)方法，即我們的教師在上面一個(gè)人講課，我們的學(xué)生坐在下面老老實(shí)實(shí)的聽(tīng)講，被動(dòng)的接受知識(shí)。在這樣的教學(xué)過(guò)程當(dāng)中，我們的教師不能做到將理論知識(shí)和實(shí)踐操作很好的結(jié)合起來(lái)，長(zhǎng)此以往下去，我們的學(xué)生變得越來(lái)越具有依賴(lài)性，逐漸缺少了獨(dú)立思考和分析、解決問(wèn)題的能力，這無(wú)異于人為的限制了學(xué)生創(chuàng)造能力的提高和個(gè)性的發(fā)展，也無(wú)法達(dá)到理想的教學(xué)效果。
4.教師隊(duì)伍水平參差不齊。當(dāng)前我們大多數(shù)的臨床護(hù)理教師的學(xué)歷水平還比較低，在專(zhuān)業(yè)知識(shí)和心理學(xué)、人文學(xué)等方面的能力還不是很強(qiáng)，在人際交往、語(yǔ)言表達(dá)以及與學(xué)生的溝通和交流方面做的還不是很好，更多的還是局限于例行講解和有問(wèn)才答的水平層面上，對(duì)于更進(jìn)一步的啟發(fā)性的指導(dǎo)和重點(diǎn)知識(shí)的講述方面還是很缺乏，這嚴(yán)重束縛了護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展，影響到了護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的提高。
5.教學(xué)管理體制欠缺。雖然現(xiàn)在我們的大多數(shù)教學(xué)醫(yī)院中都設(shè)有相應(yīng)的臨床護(hù)理管理體制，但是缺乏臨床護(hù)理帶教標(biāo)準(zhǔn)和帶教質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)論是專(zhuān)科生還是本科生，其帶教計(jì)劃和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)都大同小異，不能真正體現(xiàn)臨床教學(xué)質(zhì)量。
三、針對(duì)護(hù)理教學(xué)存在的問(wèn)題的相對(duì)措施
1.樹(shù)立新的教學(xué)理念，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念。我們要積極響應(yīng)國(guó)家的“以就業(yè)為導(dǎo)向”的辦學(xué)方針，更新護(hù)理教育理念，注重培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能型、實(shí)用型護(hù)理人才，堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，以學(xué)生為主體，培養(yǎng)學(xué)生的敬業(yè)精神和人文素養(yǎng)，幫助他們提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，以更好的面向城鄉(xiāng)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生保健中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，最大限度的保證滿(mǎn)足社會(huì)的需要。
2.課程體系設(shè)置要合理，提高綜合素質(zhì)。作為整個(gè)專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃的核心，優(yōu)秀的、合理的、富有專(zhuān)業(yè)特色的課程設(shè)置是培養(yǎng)優(yōu)秀專(zhuān)業(yè)人才的基礎(chǔ)�，F(xiàn)在，由于護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變對(duì)我們的護(hù)理人員提出了更高的要求，不僅要求我們的學(xué)生具有專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和操作技能，還更應(yīng)該具備足夠的預(yù)防醫(yī)學(xué)和人文社會(huì)知識(shí)以及健康教育能力、管理能力，需要我們的學(xué)生具備全方位的能力，但實(shí)際情況是我們的學(xué)生更多的還是局限于最基礎(chǔ)的打針發(fā)藥之類(lèi)的工作，與患者之間的溝通和交流太少，缺乏獨(dú)立分析和解決問(wèn)題的能力，所以我們的護(hù)理教育應(yīng)該注重培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)，獨(dú)立工作能力和溝通能力的人才。
3.增強(qiáng)師資力量，擴(kuò)寬教學(xué)途徑。我們的教師一定要努力跟上臨床前進(jìn)的步伐，在上課之前進(jìn)行認(rèn)真的準(zhǔn)備，針對(duì)臨床出現(xiàn)的新問(wèn)題，及時(shí)的修正我們的備課內(nèi)容，將沒(méi)有的新知識(shí)、新技術(shù)及時(shí)的進(jìn)行補(bǔ)充，對(duì)于陳舊的.，臨床應(yīng)用不多的內(nèi)容少講或者是刪除，對(duì)于開(kāi)放式輸液輸血法可以讓我們的學(xué)生自學(xué)完成，臨床上常用的無(wú)菌技術(shù)，換藥技術(shù)，急救技術(shù)等重點(diǎn)內(nèi)容需要我們的教師進(jìn)行反復(fù)講解，務(wù)必使我們的學(xué)生掌握。
4.開(kāi)展情境模擬教學(xué)。臨床護(hù)理工作復(fù)雜，而且應(yīng)急性大，這就要求我們的教師應(yīng)該把教學(xué)的重點(diǎn)放在應(yīng)急應(yīng)變能力的培養(yǎng)方面，我們可以在臨床的教學(xué)過(guò)程當(dāng)中，采用模擬教學(xué)的方法，讓學(xué)生參與到表演當(dāng)中去，承擔(dān)不同的護(hù)士職責(zé)，要求對(duì)其分管病人的病情、診斷、診療經(jīng)過(guò)、護(hù)理等各方面都要做到心中有數(shù)，并能準(zhǔn)確的分析和預(yù)測(cè)所可能會(huì)遇到的問(wèn)題，采取爭(zhēng)取的措施，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成操作并正確的回答問(wèn)題。這種情境模擬教學(xué)法能讓我們的學(xué)生較快的適應(yīng)環(huán)境，有效的訓(xùn)練了學(xué)生的反應(yīng)能力，并熟練的掌握臨床常規(guī)工作操作流程和應(yīng)急處理能力，規(guī)范了日常護(hù)理行為，增強(qiáng)了參與臨床護(hù)理實(shí)踐的信心。
5.以問(wèn)題為中心教學(xué)法。要想培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力，首先應(yīng)該從鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)會(huì)質(zhì)疑問(wèn)難開(kāi)始，重視開(kāi)拓思維，設(shè)計(jì)富有挑戰(zhàn)性的問(wèn)題，啟迪學(xué)生的思維，比如有些很簡(jiǎn)單的操作，如體溫的測(cè)量，血壓的測(cè)量，就可以讓一些有把握的同學(xué)先進(jìn)行練習(xí)，其他的同學(xué)帶著疑問(wèn)認(rèn)真的觀察，通過(guò)這樣的方式不但能夠充分的調(diào)動(dòng)大家學(xué)習(xí)的積極性，而且還可以讓同學(xué)們感同身受的認(rèn)識(shí)到這種教學(xué)方法的魅力所在，以更好的培養(yǎng)起學(xué)生的興趣。
四、結(jié)束語(yǔ)
臨床教學(xué)方法直接反映了臨床教師的教學(xué)思想和教學(xué)藝術(shù)水平，我們教師應(yīng)改革教學(xué)方法，努力培養(yǎng)那些有臨床實(shí)踐和適應(yīng)人的能力和知識(shí)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)、互動(dòng)教學(xué)、演示教學(xué)法融入到我們的教學(xué)體系，并積極推進(jìn)醫(yī)療護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)水平的進(jìn)步。
護(hù)理論文15
消化內(nèi)科疾病為臨床常見(jiàn)性病癥,如:腸炎、腹瀉、潰瘍等。一般來(lái)說(shuō),消化內(nèi)科疾病患者均伴有不同程度腹痛、腹脹等癥狀,給日常工作和生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。并且,疾病病發(fā)產(chǎn)生疼痛度還會(huì)加大患者心理負(fù)擔(dān),致使焦慮情緒出現(xiàn),不利于疾病治療[1]。因此,臨床治療期間需行針對(duì)性護(hù)理措施,便于控制焦慮情緒。下面,本文將我院接收疾病患者60例作為調(diào)查對(duì)象,旨在探討護(hù)理干預(yù)效果,報(bào)告如下:
1資料和方法
1.1資料
將我院20xx年3月-20xx年5月消化內(nèi)科接收患者60例作為調(diào)查對(duì)象,分組后行不同護(hù)理措施,干預(yù)組患者30例,男性、女性患者分別為19例、11例,年齡位于30-68歲時(shí)段內(nèi),平均(42.1±1.1)歲;對(duì)照組患者30例,男性、女性患者分別為20例、10例,年齡位于31-69歲時(shí)段內(nèi),平均(42.2±0.2)歲。兩組消化內(nèi)科疾病患者臨床資料差異性不鮮明,可比對(duì)(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組對(duì)照組患者行基礎(chǔ)性護(hù)理措施,包括:
(1)叮囑患者按時(shí)服用藥物,并根據(jù)臨床醫(yī)師叮囑帶領(lǐng)患者行基礎(chǔ)檢查;
(2)為患者營(yíng)造安靜、舒適的居住環(huán)境,確保病房溫濕度適宜,按時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)、清洗被褥;
(3)盡最大限度的患者滿(mǎn)足患者生理、心理需求,便于加快康復(fù)進(jìn)度,提高疾病治愈率。
1.2.2干預(yù)組干預(yù)組患者行臨床護(hù)理干預(yù)措施,包括:
(1)心理護(hù)理�；颊吲R床疾病治療過(guò)程中,護(hù)理人員均保持良好心態(tài),多和患者交流,耐心回答患者提出問(wèn)題,讓患者從心理上信任自身,從而充分了解患者心理特點(diǎn);
(2)針對(duì)性心理指導(dǎo)。臨床疾病治療過(guò)程中需在安靜的環(huán)境下進(jìn)行,每天抽出30分鐘時(shí)間和患者單獨(dú)交流,便于更加深入的了解患者興趣愛(ài)好、飲食習(xí)慣等內(nèi)容,并根據(jù)交流結(jié)果行心理疏導(dǎo)方案;指導(dǎo)患者正確對(duì)待自身疾病,提高患者疾病治愈信心,加快康復(fù)進(jìn)度;
(3)家庭治療。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者家屬給予其一定的`精神、語(yǔ)言上的支持,讓患者明白即便自己生病仍然未被家人放棄;學(xué)會(huì)諒解患者疾病治療期間出現(xiàn)的不合理舉止,認(rèn)真照顧患者生活,讓患者感受到家庭的溫暖[2];
(4)放松療法。疾病治療期間護(hù)理人員需叮囑患者取合適體位,并教會(huì)患者放松療法基礎(chǔ)操作,促使患者放松自身情緒;根據(jù)患者興趣愛(ài)好播放音樂(lè),便于保持良好心情,從根本上消除焦慮情緒;此外,臨床護(hù)理過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)患者存在焦慮、抑郁現(xiàn)象應(yīng)立即通知醫(yī)生,方便醫(yī)生隨時(shí)更改治療方案;
(5)生活、飲食干預(yù)。護(hù)理人員需告知患者養(yǎng)成良好作息習(xí)慣,且根據(jù)其身體現(xiàn)狀、病情變化等制定飲食方案,叮囑患者多吃新鮮蔬果,嚴(yán)格遵循每餐八分飽的飲食原則,禁止患者食用辛辣、刺激性食物,禁止吸煙、喝酒。同時(shí),護(hù)理人員還鼓勵(lì)患者盡早康復(fù)訓(xùn)練,初次訓(xùn)練時(shí)間可為10分鐘,隨后增加至30分鐘,以自身不過(guò)度疲勞為主,進(jìn)而提高機(jī)體抵抗力。
1.3判定項(xiàng)目
判定兩組患者臨床焦慮情緒發(fā)生率,并記錄其焦慮評(píng)分。借助臨床SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)、分析文中數(shù)據(jù),其中,`x±s表示計(jì)量資料,%表示計(jì)數(shù)資料,t、2分別檢驗(yàn)計(jì)量和計(jì)數(shù)資料,若最后結(jié)果顯示P＜0.05,表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
臨床調(diào)查結(jié)果表明,干預(yù)組消化內(nèi)科疾病患者焦慮情緒發(fā)生率、焦慮評(píng)分和對(duì)照組相比,差異鮮明(P<0.05)。
3討論
近年來(lái),伴隨著生活質(zhì)量的提高,消化內(nèi)科疾病病發(fā)率持續(xù)上漲。由于消化內(nèi)科疾病屬于臨床慢性病癥,且病情易反復(fù)性發(fā)作,給患者帶來(lái)諸多心理負(fù)擔(dān),大多數(shù)患者疾病治療期間均表現(xiàn)為焦慮情緒,影響治療結(jié)果。
臨床資料顯示,焦慮情緒主要表現(xiàn)為緊張、心情不愉快等,并且,焦慮情緒患者易出現(xiàn)無(wú)法控制痛苦的臨床癥狀。因此,臨床疾病治療需行針對(duì)性護(hù)理措施。本組調(diào)查通過(guò)對(duì)干預(yù)組患者行護(hù)理干預(yù)措施發(fā)現(xiàn),焦慮情緒發(fā)生率和基礎(chǔ)組相比,差異鮮明(P<0.05)。
說(shuō)明:臨床消化內(nèi)科疾病患者治療過(guò)程中根據(jù)其心理特點(diǎn)行心理指導(dǎo)、一對(duì)一的心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)、家庭護(hù)理等護(hù)理干預(yù)措施,可緩解臨床負(fù)性情緒,改善生活現(xiàn)狀,符合張鑒穎[3]研究成就。
綜上,臨床針對(duì)消化內(nèi)科疾病患者行護(hù)理干預(yù)措施作用突出,可減少焦慮情緒發(fā)生率,值得應(yīng)用。
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