討論靜脈留置針在急診急救中的護理應用論文
靜脈輸液常見的臨床護理技術中的一種，靜脈留置針在靜脈輸液中的應用，目前已得到廣泛應用。
1資料與方法
1.1一般資料:
選自2013年10月～2014年10月我院診治急救患者120例為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，觀察組60例，其中男40例，女20例，年齡13～77歲，平均(34.3±1.6)歲;對照組60例，其中男39例，女21例，年齡14～78歲，平均(34.2±1.7)歲;比較兩組患者的年齡、性別、病情、靜脈血管等資料，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2相關方法
1.2.1穿刺前的準備工作:
�、儆梦餃蕚�:靜脈留置針、透明敷貼、碘伏、膠布、棉簽、備好輸液的藥液、一次性輸液器，排盡空氣的連接輸液器，檢查且打開留置針，然后再將輸液管針頭直插入留置針管的肝素帽內，再一次排掉空氣。依據(jù)患者病情、年齡及血管情況分別選用不同的型號留置針。通常遵循的原則在不影響輸液速度的情況下，盡可能選擇細、短的留置針。②其他準備:要預先對穿刺部位實施相關的消毒處理，保證之后穿刺的操作的安全性，通常用碘伏進行消毒，按醫(yī)囑內容準備好藥物進行輸液治療。進行穿刺操作的護理人員，需要對雙手進行清潔，并備好相關醫(yī)用品。整個過程中，嚴格遵照相關無菌操作規(guī)則，同時為了保證后續(xù)的手術需求，所以消毒范圍要得到保證，直徑最好≥9cm。
1.2.2穿刺的相關方法:
首先要挑選出合適的靜脈，首選的為患者手背靜脈和上臂靜脈，較粗直，血流十分豐富，搶救穿刺的成功率高，可以實現(xiàn)快速的給藥和補液[2]。接著，進行進針操作，醫(yī)護人員手持留置針和皮膚呈15°～30°(耳后靜脈);30°～60°(手背和上臂靜脈)，5°～15°(小兒選著頭部顳淺靜脈、額正中靜脈及額淺脈)，進針方向角直刺入血管;看到回血后退針芯0.1～0.2cm到外套管內，接著將外套管緩慢注入血管內，觀察到周圍無滲漏之后，就可以拔出針芯，固定好留置針;并詳細標明留置時間和穿刺者;輸液結束后，用肝素鹽水正壓住封管;患者再一次進行輸液時，用碘伏消毒硅膠實施接頭，常規(guī)排液插入頭皮針，固定完好。
1.3觀察指標:
對兩組患者急診急救時直至病情平穩(wěn)后，患者靜脈穿刺總次數(shù)進行對比分析;轉出急診時對患者及其家屬進行護理工作滿意度的問卷調查，滿分為100分，取各個分值的平均值計為數(shù)據(jù)。
1.4統(tǒng)計學方法:
用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用卡方(χ2)檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
兩組患者急診急救時直至病情平穩(wěn)后，觀察組靜脈穿刺總例次(61次)明顯少于對照組(267次);兩組患者護理工作滿意度觀察組(96.13±0.24分)顯著高于對照組(80.03±1.05分)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
所謂靜脈留置針又稱之為套管針，特點是韌性良好，操作較為簡單，套管相對較軟，如此一來，及時血管出現(xiàn)了彎曲，也幾乎不會弄破管壁，一方面，可以極大降低液體外滲，另一方面，可以在極大程度上降低護士穿刺操作的次數(shù)，顯著提升工作效率，有效地抓住搶救時機，增加患者的'搶救成功率。靜脈留置針不僅僅能夠減輕病患因為反復來回的穿刺造成的身體痛苦，也可以在一定程度上保護血管，減少脫出血管的發(fā)生，在最大程度上提升并保證了急診急救的成功率，尤其對于院前急救、或者轉運途中的特殊患者的使用更是至關重要，給患者住院后的治療起到了更好的配合作用。
相關護理研究表明，對于急救、搶救危重的患者，采用靜脈留置針輸液要明顯優(yōu)于常規(guī)靜脈穿刺輸液。在本研究中，結果也進一步佐證了以上結論。觀察組患者的靜脈穿刺例次以及患者滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
總之，靜脈留置針的應用是急救護理中的一項重大護理操作的進步，一方面能減輕患者的痛苦，另一方面，還可以提高搶救成功率，提高護理質量。使用后治療效果較提高，減輕了患者反復穿刺的痛苦，值得推廣應用。
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