手術室護理在顱腦損傷手術患者中的應用論文

手術室護理在顱腦損傷手術患者中的應用論文

　　顱腦損傷是神經外科的常見疾病之一，多由交通事故、擠壓、頭部重傷等引起，具有病情重、變化快、致殘率高、致死率高等特點。臨床上對于該類患者應進行早期手術治療，可有效的幫助患者度過急性期，提高患者的生存率，手術室護理是顱腦損傷患者救治工作中不可缺少的一部分，其可有效提高患者的手術治療效果，降低患者的病死率[1]。為此，本文特將手術室護理運用于顱腦損傷手術患者的護理中，并與常規護理進行對比。

　　1資料與方法

　　1.1資料：將本院在2012年4月至2015年3月收治的96例進行手術治療的顱腦損傷患者分為對照組和觀察組，每組48例。對照組：年齡最大患者59歲，最小患者30歲，平均為（41.13±0.35）歲，男性患者25例，占52.08%，女性23例，占47.92%。觀察組：年齡最大患者60歲，最小患者29歲，平均為（41.35±0.64）歲，男性患者26例，占54.17%，女性22例，占45.83%。兩組顱腦損傷手術患者的一般資料比較無明顯差異（P>0.05），可進行有效對比。

　　1.2方法：對照組：采用常規護理，主要包括對患者進行術前準備、手術配合等措施，并對患者的生命體征進行檢測。觀察組：在常規護理基礎上采用手術室護理，措施如下：①入室前準備：護理人員應與急診及相關科室保持密切的聯系，從急診科室取回實驗室的檢查結果，立即聯系醫師進行會診，根據會診結果立即將患者送至手術室進行治療；手術室護士應觀察手術室外的情況，在患者到達手術室后將手術室門開啟，做好交接。②術前護理：患者在進入手術室后，護理人員應觀察患者的意識狀態是否清晰，對于處于昏迷狀態的患者，護理人員應立即將患者呼吸道的分泌物清除，保證患者的呼吸通暢；若患者的舌后墜堵塞呼吸道時，應立即用舌鉗對患者的舌頭進行牽拉，并放置口咽通氣管。在患者的生命體征平穩后，立即建立靜脈通道補液，觀察患者的生命體征，隨后立即準備手術所需器械，將患者的頭部固定，并用棉片遮蓋患者的眼部，保持患者舒適的體位。③術中護理：術后，護理人員應對患者進行心電監護，最好手術的記錄，根據患者的生命體征情況及時調整靜脈滴注的速度，及時傳遞術者所需器械及用物，在吸引操作過程中，應為患者選擇合適的吸引器，配合醫師的操作，盡量縮短患者的手術時間。④術后護理措施：對于術后需要留置尿管的患者，護理人員應嚴格進行導尿操作，確保無菌操作，并定期進行尿培養的檢查；術后，為避免患者出現壓瘡或肌肉痙攣等并發癥的發生，應定時更換患者的體位，保證患者的舒適度。

　　1.3觀察指標：采用格拉斯哥昏迷量表（GCS評分）對顱腦損傷患者護理前后的意識狀況進行評估，并對比兩組患者的手術成功率、致殘率及病死率。GCS評分：主要包括語言反應、睜眼反應及肢體運動3個項目，15分表示完全清醒；12~15分表示輕度意識障礙；9~12分表示中度意識障礙；低于9分表示處于昏迷。1.4統計學處理：采用均數±標準差表示兩組患者的GCS評分，用t檢驗，采用“%”表示兩組患者的手術成功率、致殘率及病死率，采用卡方檢驗，所有數據均錄入至SPSS18.0統計分析軟件處理，當兩組患者的以上觀察指標對比差異顯著時，用P＜0.05表示。

　　2結果

　　觀察組顱腦損傷手術患者護理前的GCS評分為（9.12±0.09）分，而護理后為（13.16±1.97）分；對照組患者護理前的GCS評分為（9.33±0.34）分，護理后的評分為（10.65±1.64）分。兩組患者的護理前的GCS評分對比無明顯差異（P＞0.05），而護理后，觀察組患者的GCS評分較對照組更具有優勢（P＜0.05）。觀察組顱腦損傷手術患者的手術成功率、致殘率及病死率分別為91.67%（44/48）、4.17%（2/48）、4.17%（2/48），而對照組患者的上述指標分別為72.92%（35/48）、20.83%（10/48）、6.25%（3/48）。兩組患者的病死率對比無明顯差異（P＞0.05），但手術成功率及致殘率對比差異顯著，觀察組更具有優勢（P＜0.05）。

　　3討論

　　顱腦損傷是指暴力作用于頭顱引起的損傷，根據顱腦解剖部位可分為頭皮損傷、顱骨損傷及腦損傷等。意識喪失、瞳孔放大、呼吸節律紊亂是其一般臨床表現，嚴重患者可表現為顱骨變形、生命體征改變等[2]。顱腦損傷患者的治療及護理較復雜，且患者術后病死率較高，一旦救治措施不合理，會發生腦疝危及患者的生命。因此，此類患者應及早進行手術治療，并加強護理干預，可為手術的順利進行奠定基礎[3]。目前，臨床上對于顱腦損傷患者主要采用手術進行治療，而顱腦損傷患者較高的致殘率及致死率也對手術室護士提出了更高的要求[4]。手術室護士不僅需要具有較高的責任心，同時還需要過硬的操作技術，術前通過規范性的準備工作，做好交接工作，對患者的各項指標進行詳細了解，并密切監測患者的生命體征，可有效保證手術的順利進行；通過配合術者完成手術操作，密切注意手術的進展，并對患者的病情變化進行觀察，防止不良事件的發生，有效縮短患者的手術時間，降低致殘率；而術后導尿管的護理及體位護理措施，可有效降低不良反應的發生率，保證手術的治療效果[5]。在本次研究中，將96例顱腦損傷患者分為對照組和觀察組，分別采用不同的護理措施，并對比兩組患者的護理效果可知，采用常規護理聯合手術室護理的觀察組患者的GCS評分為（13.16±1.97）分，較采用常規護理的對照組更具有優勢（P<0.05）；觀察組患者的手術成功率、致殘率分別為91.67%、4.17%，均較對照組更具有優勢（P<0.05）；而兩組患者護理前的GCS評分對比無明顯差異，而護理后的病死率對比也無明顯差異（P＞0.05）�？偠�言之，手術室護理在顱腦損傷手術患者中效果顯著，可有效提高手術治療效果，改善患者的預后，值得在臨床護理工作中推廣及借鑒。

　　作者:王麗 單位:鞍山市中心醫院

　　參考文獻:

　　[1]朱麗群,徐征.重型顱腦損傷合并肺部并發癥患者的臨床護理[J].中國基層醫藥,2013,20(14):2235-2236.

　　[2]丁慶彬,陳美玲,陳燁,等.137例顱腦損傷急診手術的護理交流[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(8):116-117.

　　[3]邢慧蘭.顱腦損傷患者手術室的急救與護理[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(23):168,170.

　　[4]廖煜,劉文彬,王斌,等.急診綠色通道救治重度顱腦損傷患者的作用[J].中國實用神經疾病雜志,2013,16(18):65-66.

　　[5]高小莉,周宇雯,王和,等.重型顱腦損傷患者的圍手術期護理[J].護理實踐與研究,2013,10(11):79-80.

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