淺靜脈留置針在門診患者中的應用及護理
近幾年來，淺靜脈留置針在國內得到逐漸推廣和應用，以下是小編搜集整理的一篇關于靜脈留置針的應用及護理探究的論文范文，歡迎閱讀借鑒。
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淺靜脈留置針又稱套管針，其作為頭皮針的換代產品。近幾年來，淺靜脈留置針在國內得到逐漸推廣和應用，其功能也得以逐步擴展，深受患者和醫務人員的歡迎，尤其適用于嬰幼兒和老年人。實踐證明使用淺靜脈留置針輸液有保護血管的作用，其優點是操作簡單，安全方便，既減少了病人由于反復穿刺而造成的痛苦，保護了靜脈，又減輕了護士的工作量，減輕了護士的壓力，減少了護理人員被刺傷的意外，提高了護理工作效率�，F將本科室從2010年1月至8月使用淺靜脈留置針輸液患者的護理體會報告如下：
1、資料與方法
1.1資料 本組患者240人。其中嬰幼兒142人，60歲以上老年人73人，其他25人。
1.2材料 選擇由威海潔瑞醫用制品有限公司生產的246×19mm型靜脈留置針。主要由肝素帽、三通管、連接管、止血夾、套管座、套管、針管組成。
1.3沖洗液 0.9%生理鹽水5—10mL。
1.4血管選擇 應選擇粗直、彈性好、臥位不易受壓的血管;可選擇前額正中靜脈、顳淺靜脈、手背靜脈、貴要靜脈、頭靜脈;避免在紅腫、靜脈炎、以及影響血液循環的部位進行穿刺。由于靜脈炎的發生率下肢明顯高于上肢，應盡量不選擇下肢靜脈。
1.5備皮 備皮過程中，動作要輕，防止刮破患兒皮膚，可先用溫濕毛巾擦濕患兒毛發，對胎脂較多的患兒可先用50%酒精擦拭，去除胎脂。備皮過程中要有助手在旁邊固定患兒頭部及肢體。
1.6穿刺方法 穿刺前檢查好留置針，嚴格無菌操作，消毒范圍直徑要大于8cm。用左手固定皮膚，以右手持留置針;進針角度20—30°刺入靜脈，見回血后降低角度10—15°，將留置針繼續沿血管前進3—5mm，以保證軟管進入靜脈，拔出針芯;再沿靜脈走向將軟管緩慢送人靜脈，后用輸液敷貼蓋針眼，再用透明敷貼固定留置針。
1.7封管方法 輸液完畢用10mL注射器抽取5—10mL生理鹽水;從肝素帽處緩緩正壓注入，因生理鹽水能維持細胞外液容量與滲透壓與體內鈉水平衡及血液循環密切相關。將生理鹽水充于留置針內可防止血栓形成，且無需配液，方法簡單。[1]
2、護理
2.1健康教育
置管前護士應將靜脈留置針應用目的、意義及有關注意事項，并發癥的預防告知患者或患者家長，讓其了解有關靜脈留置針有關知識。
2.2輸液完畢
分離輸液管與頭皮針，采用正壓封管。推注封管液應緩慢，有研究表明，緩慢推注堵塞率明顯低于快速推注，當封管余液還剩0.5—1ml,，應邊推藥邊退針，使封管液充滿留置針內，決不能快退速推藥拔針，以免血管內壓力瞬間大于留置針內壓力，使血液回流至留置針內，形成栓子阻塞留置針。
2.3封接后留置針的啟用
每次輸液前要用生理鹽水10mL沖管。以確認留置針內無凝血塊堵塞再給藥。[2]沖管速度不宜太慢，也不能強行用液體強行沖出血管內凝血塊，以免引起栓塞。
2.4留置針并發癥的觀察和護理
2.4.1皮下血腫
由于醫護人員在操作時技術不熟練，在同一部位反復穿刺或針管不牢等因素而導致留置針穿破血管壁形成皮下血腫。如發現皮下血腫，24小時內給予冷敷，24小時后熱敷或25%硫酸鎂濕敷。
2.4.2液體滲漏
由于選擇血管不當，進針角度過小，固定不牢，患者躁動，外套管未完全送人血管內或套管與血管壁接觸面積過大，藥液濃度過高或藥物本身的理化因素等均可液體滲漏。如為刺激性液體滲漏，用2%普魯卡因環形封閉。
2.4.3靜脈炎
靜脈炎是靜脈留置針最常見且較為嚴重并發癥，靜脈炎的發生與輸液種類、套管針穿刺部位操作技術有關。用熱敷或2%普魯卡因環形封閉。
2.5留管后的健康教育
對于門診病人留管后的健康教育尤為重要，要告知患者或患兒家長，留置時間注意保持穿刺部位干燥、清潔。禁止淋浴，避免過度活動以及局部肢體受壓和置管肢體下垂。[1]預防感染、堵塞、脫管，液體滲漏等并發癥。
3、應用留置針的注意事項
3.1置管前護士應了解患者病情及輸液時間。若輸液時間≥3天者，可考慮應用留置針。向患者或患兒家長說明靜脈留置針應用的`目的及優點，取得患者或患兒家長的同意方可應用靜脈留置針。
3.2放置有留置針的患兒，要交待家長看護好孩子。在頭部放置留置針的患者，要用小毛巾將孩子的雙手包好，防止患兒用手抓拽，盡量減少患兒穿刺側側臥，以免靜脈回流障礙，增加靜脈炎發生率。在肢體放置留置針的患者，要避免肢體過度活動，必要時可用托板適當固定肢體，防止導管扭曲及脫出。
3.3置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔，預防局部感染。
3.4使用留置針期間，有時可引起并發癥。如液體滲漏、導管堵塞、導管脫出、靜脈炎等。為了防止并發癥的發生或出現并發癥時能及時處理，建議患者每天都來醫院輸液。
4、結論
本組病例240人，未發生嚴重不良反應，2例患者發生液體外滲，經局部25%硫酸鎂濕敷后緩解，3例患者穿刺點疼痛，針眼發紅，及時拔針后，消毒局部，2天內癥狀消失。靜脈留置針限制7天為留置允許最長時間，最短為2天，門診輸液患者留置針的使用是可行的。院外護理有待進一步完善;同時使用留置針的操作技巧也比較完善，真正做到改善輸液、方便工作、實惠患者的目的。
參考文獻
[1]趙金娥，周梅榮.靜脈留置針的臨床運用及護理[J].中國誤診學雜志，2008，01(8)：366.
[2]梁燕，王業創，李德群.生理鹽水用于靜脈留置針封管液的臨床觀察[J].山西護理雜志，1998，12(2)：80-81.
[3]王春丹.靜脈留置針在新生兒科的應用及護理[J].吉林醫學，2008，01(29)99.
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