探討斷指再植術病人護理干預式健康教育的應用論文

探討斷指再植術病人護理干預式健康教育的應用論文

　　健康教育是由護士針對病人或健康人群展開的具有護理特色的健康教育活動。如何針對斷指再植術病人實施連續性的、有計劃的護理干預式健康教育，是實施整體護理的重要措施。這不僅與斷指再植術病人對手術適應證的認知、斷指的保存、再植技術的差異等密切相關，還是斷指再植術成活率及肢體功能恢復等臨床效果的重要保證之一。我院20xx 年1 月—20xx年11 月應用護理程序對斷指再植術病人進行有目標、有計劃、有組織、有系統、有評價的健康教育活動，以滿足病人對健康知識的需求，提高病人醫療行為的依從性，取得良好的效果�，F報告如下。

　　1 資料與方法

　　1. 1 一般資料

　　20xx 年1 月—20xx 年11 月在我院的160 例斷指再植術病人，其中男101 例，女59 例，年齡16 歲～ 58 歲( 34. 8 歲±10 歲) 。隨機分成干預組和對照組各80 例，兩組病人年齡、性別、文化水平、病程等比較，差異無統計學意義( P>0. 05) 。

　　1. 2 方法

　　1. 2. 1 干預方法對照組采取傳統的方式進行健康教育( 無時間限制，隨意進行教育) ，即入院時由責任護士作相關知識介紹，有疑問時再咨詢，無時間及內容的限制。干預組采取護理干預式健康教育模式，兩組均采用分段教育法，即入院初期健康教育、住院手術初期健康教育、出院健康指導。每組由2 名具有大專學歷的主管護師擔任責任護士，這些責任護士都是經過統一培訓考核，內容有健康教育知識和斷指再植術圍術期疾病知識、�？朴柧�、交流溝通技巧及健康教育等。

　　1. 2. 2 干預內容內容包括圍術期配合和心理疏導、講解觀察皮膚或甲床顏色的方法及皮溫自測的方法及意義、分階段地評估病人及家屬對健康教育的需求和接受能力等。

　　1. 2. 3 擬解決的關鍵性問題建立科學的、實用的斷指再植術干預式健康教育模式; 有效地培訓斷指再植術者自我監測、訓練的技巧與技能，使病人掌握并發癥的預防; 提高病人醫療行為的依從性，更好地配合治療與護理，縮短住院天數，減少住院費用; 提高斷指再植的成活率及肢體功能的恢復，減少并發癥; 提高護理管理內涵，探討主動護理與主動參與相結合的護理工作管理模式。

　　1. 2. 4 實施步驟由護士負責術前準備、健康教育、病情觀察，在病情觀察中如發現異常及時通知醫生，積極采取相應的處理措施，做好出院指導及向出院病人進行滿意度調查。干預組: 責任護士按護理程序對入院病人實施健康教育: ①評估病人及家屬對健康教育的需求和接受能力; ②共同建立教育目標，評估病人的心理狀態并予適當的疏導; ③選擇教育方法。進行針對性健康教育: 使之掌握相關斷指再植術圍術期知識和有關配合的重要意義; ④協同實施教育計劃: 指導生活自理的內容和方法、指導功能鍛煉的方法、指導避免再植指再次損傷的方法等; ⑤訓練病人自我監測、訓練的技巧與技能及并發癥預防的能力，指導出院后再植肢的功能鍛煉方法; ⑥進行效果評價。責任護士每天有計劃地對每例病人進行10 min ～ 20 min 指導性工作，并評價其效果，直至病人掌握知識，保證健康教育目標的實現。

　　1. 2. 5 觀察指標采用發放問卷調查的方式，對病人相關知識的掌握程度、病人對護士的滿意度等情況進行調查。發放問卷各80 份，回收問卷各80 份，有效回收率100%。

　　1. 2. 6 統計學方法數據采用SPSS11. 0 軟件包，采用t 檢驗、χ2 檢驗，比較兩組病人相關知識的掌握程度、斷指成活率、致殘率、病人對護士的滿意度等。

　　2 討論

　　斷指再植術是綜合性的創傷外科高精細的顯微手術，在國內外已經廣泛開展。這個備受醫療界關注的問題，不僅與對手術適應證的認知、斷指的保存、再植技術的差異等密切相關，同時護理方式與病人配合也是其成活率及肢體功能恢復的重要保證之一。因此，護理人員應用護理程序對斷指再植術病人進行有目標、有計劃、有組織、有系統、有評價的健康教育活動，使病人掌握與其相關的健康知識，更好地配合手術治療與護理，提高斷指的成活率，確保病人斷指的功能順利康復，有著重大的意義。傳統的護理模式是按醫囑進行護理，沒有明確的目標，使病人得不到系統全面的護理。傳統的護理模式經常是護理的內容不全面、不具體，缺乏預見性、系統性，出現問題才去解決，或者是流于形式，將護理內容一次性灌輸給病人，而病人卻受益不多。隨著護理模式的轉變，健康教育作為整體護理的重要組成部分，已越來越受到廣大護理人員的重視。護理程序是一種科學地確認、解決問題的工作方法，并且是綜合、動態地具有決策和反饋功能的過程，把護理程序運用于斷指再植術病人的健康教育中，體現了這一工作的科學性、專業性及獨立性，通過確定病人的教育需求→共同建立教育目標→選擇教育方法→協同實施教育計劃→進行效果評價，形成科學的健康教育模式，從而提高了病人的健康教育質量。干預組采取系統健康教育干預，護士在實施臨床護理路徑的過程中，必須有豐富的專業知識及臨床護理經驗，在工作中需多與病人溝通，充分了解病人的需求，體現其護理內涵，做到有計劃、明確、準確地為病人實施有針對性的干預式護理。同時也使病人知道自己所患疾病的診斷、治療、用藥、檢查及費用等，最后使病人主動配合以獲得最佳的治療、護理。

　　本次研究表明，干預組接受系統健康教育干預后，病人對相關知識的掌握程度、斷指成活率、致殘率、病人對護士的滿意度等方面均優于對照組，差異有統計學意義( P<0. 01) 。分步驟地進行系統健康教育干預，有較強的針對性，病人易于接受，使之較好地配合圍術期的康復。有針對性地加強心理護理，增加了護患交流的機會，提高了病人對護理服務的滿意度，減少了醫療、護理糾紛的發生; 并減少了病人因生活質量下降而導致有輕生念頭的沉重后果，更好地避免了因此產生的一些社會矛盾，營造出和諧的社會、醫療環境，有著較大的社會意義。系統的健康教育干預模式提高了護理管理的內涵，使護士有計劃、有預見性地進行護理，而病人也了解自己治療、護理的全過程，并主動參與，增強了病人自我護理的意識和能力，形成了主動參與與主動護理相結合的護理工作模式。通過有目標、有計劃、有組織、有系統、有評價地進行護理，能滿足病人對健康知識的需求，縮短住院天數，減少住院費用，提高斷指再植的成活率及肢體功能的恢復。

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