淺談基層醫院知識資本的管理

淺談基層醫院知識資本的管理

　　1 醫院知識資本的構成

　　醫院知識資本是以知識為基礎的醫院資產，是知識在一定條件下轉化而成的，并在醫院管理活動中積累起來的、具有價值增值性的資本[1]。知識資本的構成也包括顯性知識和隱性知識2種[2]。知識資本的顯性方面反映了醫院已經擁有的知識產品和成果，而隱性方面反映了醫院能夠不斷創造和生產這些產品和成果的能力和機制。

　　知識資本顯性方面代表了醫院可見的和最終的成果，是一種相對相對容易識別、管理、評估和量化的資源。

　　知識資本隱性方面是醫院由醫院醫務人員所具備的能力和核心運作構成的，包括：①人力資本，包括醫院高層管理的前瞻性、中層管理的協調和溝通能力、基層醫務人員的創造力和積極性。②結構資本，包括醫院對環境的應對能力和協調能力。③市場資本，包括消費者對醫院服務和產品的認知過程、對醫院的感覺與評價[3]。

　　2 醫院知識資本管理的必要性

　　2.1 知識資本是醫院物質：資本運營成功的基礎在醫院物質資本和知識資本的關系中，知識資本居于統治和主導地位，支配并決定著物質資本運營的水平與質量。醫院物質資本的運營主要表現在通過物質投入改善醫院的醫療環境或購買診療設備。正是由于醫院知識資本的激活、調節功能，才使得醫院的物質資本實現保值增值。相反，如果缺乏知識資本的投入，就會造成醫院物質資本的浪費。基層醫院這方面例子并不少見。許多醫院由于決策失誤造成巨大損失，花巨資購買的診療設備由于缺乏能正確使用的人才而閑置，造成浪費。

　　2.2 知識資本是構成醫院核心競爭力的關鍵：醫院的核心競爭力包括擁有所具有的醫療特長、服務特點及獨特的管理能力，其本質是“知識和技能”，是擁有獨有的、扎根于醫院之中的、可持續的競爭優勢。單純運營物質資本，如購買先進的診療設備、擴大醫院建筑的規模無法形成醫院的核心競爭力，因為這些行為極易被其他醫院模仿和超越。通過醫院隱性知識資本所表現出來的醫務人員的臨床診療能力、醫院的組織和協調能力及醫院在社會上的聲譽，才是市場經濟條件下醫院最有競爭力的因素。

　　2.3 知識資本形成的持久影響：醫療產品和服務給醫院帶來的競爭優勢是短暫的，而制度的差異化會給醫院的競爭力優勢帶來長遠影響。良好的制度基礎是醫院應對外界環境變化、調整內在組織結構的重要保證。知識資本的3個組成部分所反映基層醫院的法律基礎、制度基礎、文化基礎、價值基礎和能力基礎是醫院治理的深層要素，也是決定醫院興衰成敗長治久安的根本。

　　2.4 基層醫院知識資本管理的弊端：首先，基層醫院忽視知識資本的價值，基層醫院資本的運營僅限于設備、設施、規模及資金的運籌，而對知識資本的運營沒有給予足夠的重視，更沒有主動地對這部分資產進行開發和管理。其次，醫院現有的知識管理措施主要針對顯性知識，對隱性知識缺乏必要的認識和適當的管理。

　　3 基層醫院知識資本管理的選擇

　　3.1 以知識為基礎重塑管理結構，再造業務流程。基層醫院的管理結構和業務流程對知識的形成、共享和增值具有重要影響。當前基層醫院的管理結構和業務流程基本上都是以物質資本的管理為基礎構建的，盡管層級較少，但仍是一種塔形的等級式管理結構和集權的管理模式。這極不利于知識的傳遞、共享與生成。因此，基層醫院應該構建以知識為基礎的管理結構和業務流程，應用信息技術、建立虛擬的、跨科室的業務團隊，使醫院的組織結構由金字塔型向扁平化、柔性化、網絡化發展，管理模式由指控性向服務型轉變，并使工作流程得到優化[4]。

　　3.2 將知識作為核心資產加以管理：基層醫院可以通過知識資源的持續投資、組合、保護、和更新，可以使其成為醫院利潤的增長點，并借此保持在醫療市場的競爭力。還應重視知識資本與物質資本的良性結合與互動，因為知識資本具有依附性，很多時候都要借助物質資本的投入才能充分發揮其價值。此外，還要重視醫院聲譽的塑造，通過廣告、宣傳、義診等方式擴大醫院在醫療市場的知名度、影響力和信譽度。

　　3.3 大力實施知識管理[5]：應用顯性知識成果的產出和隱性組織機制的形成都離不開知識管理工作，大力實施知識管理是應用知識資本運營與管理的基礎。應用要成立知識管理的組織機構，并任命負責人，營造良好的制度環境，引導應用知識資本的好了配制;借助政策工具和宏觀指導，建立以知識創新為中心的激勵制度加強和刺激知識資本的創造和轉化形成機制。

　　3.4 重視信息管理工作：信息管理是知識管理的基礎，應用的新知識往往都蘊藏在診療的過程中。應用應以知識管理理論為指導加強信息管理工作。一方面，通過應用信息技術，建立醫院信息系統，開發醫院的知識地圖和知識庫，實現醫院數據的科學管理;另一方面，通過對醫院數據的開發、挖掘工作，通過組建某些疾病診療小組，開辟網絡論壇等，充分發揮某些疾病診療小組的積極性和創造力，對產生的診療數據進行分析、總結，為臨床工作服務，從而產生新的知識。

　　3.5 創建學習型醫院：人力資本是醫院最重要的知識資本，創建學習型醫院，為醫務人員提供終身學習的條件和機會，鼓勵他們勤奮學習，積極思考，既能使醫務人員的業務素質和管理能力得到提高，也能把醫院中個人分散的知識組織化、群體化和明晰化，形成競爭力。

　　3.6 構建以知識為導向的醫院文化[6]：成功的知識管理需要構建以知識為導向的醫院文化，一方面，醫院知識創新需要營造一種“激勵創新、包容失敗”的寬松環境;另一方面對隱性知識的共享來說，人得自主能動性、知識共享心態以及管理者的引導起著重要作用。這需要全體醫務人員能夠共同認識到知識的價值和學習的重要性，并且高度重視個人經驗、專業技術人員的創新，從而為知識的交流、學習和發展創造一個良好的客觀環境。

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