長沙城鄉醫保特殊病種門診慢性阻塞性肺疾病納入標準

長沙城鄉醫保特殊病種門診慢性阻塞性肺疾病納入標準

　　城鄉居民醫保實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式，參保居民可享受普通門診醫療待遇、門診慢性病醫療待遇、重特大疾病醫療待遇、住院醫療待遇。下面是小編為大家整理長沙城鄉醫保特殊病種門診慢性阻塞性肺疾病納入標準的相關介紹，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　長沙城鄉醫保特殊病種門診慢性阻塞性肺疾病納入標準：

　　慢性阻塞性肺疾�。�

　　1、有慢性咳嗽、咳痰、氣喘病史在兩年以上；慢性支氣管—肺組織、胸廓或肺血管病變的病歷記錄；

　　2、肺功能檢查：FEV1/FVC<70%，FEV1≤50%預計值；

　　3、X線、ECG、CT等檢查排除其他疾病。

　　長沙城鄉居民醫保特殊門診如何報銷

　�。�1）城鄉居民特殊病種初審鑒定醫院及鑒定時間：城鄉居民參保人員每月1—10日到下列指定的協議醫療機構進行特殊病種門診醫療初審鑒定：長沙市第一醫院、長沙市第三醫院、長沙市第四醫院、長沙市中心醫院、湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）、長沙市第八醫院、中南大學湘雅二醫院。小兒腦性癱瘓和血友病的初審鑒定限在長沙市第一醫院；精神分裂癥的初審鑒定限在湖南省第二人民醫院。

　�。�2）城鄉居民辦理特殊病種門診醫療程序：患有特殊病種的參保人員，持本人社會保障卡、身份證、1寸免冠照片兩張、需申報病種的既往相關病史資料，包括原始門診病歷、住院病歷首頁、疾病診斷證明及出院記錄（可用復印件，但必須由提供醫院的病案室或醫保科、醫務科蓋章確認），近期相關的檢查化驗報告單。在每月1—10日內到初審鑒定的醫院醫�？平或炗嘘P資料，初審鑒定合格的統一報送專家委員會辦公室審定。審定合格的，從批準之日的下月起開始享受醫療待遇；審定不合格的，專家委員辦公室會注明未批準原因，通知參保人員到初審鑒定醫院領回病史資料。

　�。�3）享受特殊病種門診醫療的參保人員住院治療時，特殊病種門診醫療自行中止，出院結算16天后系統自動恢復其特門待遇。

　　（4）以下病種經審批后可享受特殊病種門診待遇。費用限額標準內發生的符合醫保三個目錄規定的醫療費用，除尿毒癥（腹膜透析）限額范圍內基金支付80%、個人自付20%；尿毒癥（血透）限額范圍內基金支付87.5%，個人自付12.5%外，其他特殊病種費用，限額內基金統一支付50%，個人自付50%。

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