醫(yī)院科室自查自糾報告(精選14篇)
在人們越來越注重自身素養(yǎng)的今天,報告不再是罕見的東西,不同種類的報告具有不同的用途。你知道怎樣寫報告才能寫的好嗎?下面是小編整理的醫(yī)院科室自查自糾報告,希望對大家有所幫助。
醫(yī)院科室自查自糾報告 1
我科在院內(nèi)各級領導的支持與關心下,于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步發(fā)展過程中,我科邊自查,邊整改,力求做到“全面自查,不留死角”,全力為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。我科存在的問題自查整改如下:
1、病歷書寫不夠完善
我科近2個月以來,通過交班的時間及上班空閑時間,組織全科醫(yī)務人員對病歷中存在的問題進行深入的探討和研究,并認真學習新農(nóng)合的法律法規(guī),將病歷中存在的不規(guī)范問題全面整改,使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。
2、感控不夠規(guī)范
我科認真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見,組織全科人員進行院感知識培訓學習,并進行考核;鞏固醫(yī)護人員的`醫(yī)院感染預防與控制意識,并積極組織以我科護長xx、手術(shù)護士xx為主的科內(nèi)感控組,進行不定期的巡查,切實做好院感控制工作。
3、病區(qū)衛(wèi)生臟亂
科內(nèi)xx主任組織醫(yī)務人員按輪班順序打掃各自辦公室;各間病房及過道由護士監(jiān)督護工人員認真清掃,醫(yī)務人員對在院病人叮囑提醒,對于個別病房沒有污物桶給予及時的補充,通過這些舉措,使我病區(qū)煥然一新。
今后,我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問題,規(guī)范我們的服務工作,加強相關知識的學習,提高我們的綜合素質(zhì),以適應現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的重點要求與發(fā)展,同時,嚴格遵守服務規(guī)范,從各個方面促進醫(yī)療服務工作發(fā)展,如有不足,請上級領導提出寶貴意見。
醫(yī)院自檢自查制度
1、重點科室空氣細菌數(shù)每個月監(jiān)測一次。
2、重點病房及治療室、搶救室、換藥室物體表面和醫(yī)務人員手污染細菌數(shù)每個月監(jiān)測一次。
3、消毒液的使用量、消毒液的有效成份含量及細菌污染數(shù)量每個月監(jiān)測一次。
4、科室紫外線燈的強度監(jiān)測每季度一次。
5、無菌物品檢查每季度一次。
6、一次性物品使用、消毒、銷毀情況每月調(diào)查一次。
7、嬰兒室、兒科病房沙門氏菌污染狀況每月監(jiān)測一次。
8、供應室、手術(shù)室、化驗室的壓力蒸汽滅菌情況,每鍋均用化學指示劑監(jiān)測并記錄。
9、無菌切口感染情況每月調(diào)查一次。
10、醫(yī)療污水、污物的處理情況每月監(jiān)督調(diào)查一次。
醫(yī)院科室自查自糾報告 2
我院自20xx年在全院開展服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意的“三好一滿意”活動以來,認真貫徹衛(wèi)生部下發(fā)的《全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動工作方案》,現(xiàn)將20xx年上半年開展的自查自糾工作總結(jié)如下:
一、工作成績
醫(yī)院根據(jù)上級主管部門下發(fā)的《關于深入開展20xx年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動的通知》,結(jié)合我院實際情況積極認真開展了“三好一滿意”活動。
1、成立了組織機構(gòu)。醫(yī)院在20xx年4月21日成立了以李會林院長為組長,各位副院長為副組長的“三好一滿意”活動領導小組,領導全院開展此項活動;同時成立了以xxx副院長為主任,醫(yī)教科主任胡道旭副主任的醫(yī)院“三好一滿意“活動辦公室,負責本院“三好一滿意”活動的具體開展工作,另外成立了以各科室負責人為組員的“三好一滿意”活動工作小組。
2、制定了實施方案。醫(yī)院“三好一滿意”活動辦公室制定了《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿意”活動實施方案》。根據(jù)活動方案,我院20xx年“三好一滿意”活動將分四個階段開展:第一階段為宣傳動員階段(20xx年1月至5月);第二階段為查找問題階段(20xx年6月至7月);第三階段為整改提高階段(20xx年8月至9月);第四階段為總結(jié)推進階段(20xx年10月至12月)。
3、開展了廣泛的.宣傳動員工作。從活動開展之初,醫(yī)院開展了多種形式的廣泛宣傳動員工作,醫(yī)院分別召開了中層干部動員大會、醫(yī)生動員大會、護士動員大會;各科室還分別召開了科室會議學習《全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動工作方案》和《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿意”活動工作方案》,是全體員工深入理解“三好一滿意”活動精神,為開展好此項工作打好良好的基礎。
醫(yī)院同時還制作了橫幅、宣傳標語張貼在門診大堂等醒目位置;在院務公開欄及時報道了“三好一滿意”活動開展進展情況;在門診大廳的電子屏幕上進行多種形式的宣傳動員工作。
4、開展多種形式的自查自糾工作。為了開展此項工作,醫(yī)院“三好一滿意”活動辦公室開展了多種形式的自查自糾工作。
(1)為了了解人民群眾對我院的醫(yī)療工作滿意度,我院根據(jù)“三好一滿意”活動方案,制作了滿意度調(diào)查表,進行了針對了服務、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德等內(nèi)容的滿意度調(diào)查。根據(jù)滿意度調(diào)查結(jié)果,針對性地開展整改工作。
(2)開展規(guī)范醫(yī)療行為,合理檢查和合理治療的專項行動,提高醫(yī)療質(zhì)量。我院早在今年的5月份就在全院范圍內(nèi)廣泛開展了規(guī)范醫(yī)療行為、合理檢查、合理治療的專項活動,在開展“三好一滿意”活動之后,我院將此項活動作為“三好一滿意”活動的內(nèi)容之一,進行了更加深入、廣泛、持久地開展。
(3)召開了患者座談會和院外監(jiān)督員行風評議座談會,傾聽患者和社會人士對我院各項工作的建議和意見。
(4)廣泛設置意見箱,開通投訴電話,廣泛征求病友和家屬的心聲。
(5)及時上報活動開展情況。各科室上報“三好一滿意”活動開展情況。
(6)開展了優(yōu)質(zhì)護理服務,提供群眾滿意的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。
(7)大力開展醫(yī)德醫(yī)風教育,學習衛(wèi)生系統(tǒng)先進典型事跡和開展普法教育,提高醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風和依法執(zhí)業(yè)的意識。
(8)積極開展行風評議工作,提高群眾滿意度。
以上為我院在開展“三好一滿意”活動過程中取得的成績,但我們在檢查過程中也發(fā)現(xiàn)還存在部分問題需要整改。
二、存在的問題及整改措施
1、宣傳形式還不夠多樣性,網(wǎng)絡資料沒有及時跟上。
整改措施:要求信息科及時更新網(wǎng)絡資料,動態(tài)宣傳本院開展“三好一滿意”活動情況。
2、患者座談會的召開以科室為單位每月一次,沒有全院性的。
整改措施:適當增加召開患者座談會的次數(shù),并且以后在召開患者座談會的時候要適當吸收部分家屬參加,在適當?shù)臅r候召開全院性的。
3、雖然開通了電話預約,但真正預約的病人很少。
整改措施:加大門診預約掛號宣傳力度,提高群眾對預約掛號的知曉率和接受度。
4、部分時段門診病人排隊等候時間過長。
整改措施:目前主要是周一的門診病人較多,排隊時間較長,加大就診時間的合理分流,避免忙時太忙,閑時太閑。
5、我院還沒有將社會志愿服務引入醫(yī)院。
整改措施:有醫(yī)院辦公室盡快制定相應管理規(guī)則,適時引進社會志愿團體到我院提供志愿服務。
6、部分科室醫(yī)療核心制度落實還要加強。
整改措施:目前部分科室對院內(nèi)會診制度、疑難病例討論制度等落實還有待加強,部分科室三級查房沒有完全落實。故醫(yī)教科將加大這方面的檢查力度,切實落實各種醫(yī)療核心制度。
7、各種管理委員會的名單沒有及時更新。
整改措施:請辦公室根據(jù)醫(yī)院人事調(diào)整,及時變更相應的人員組成。
8、抗菌藥物使用需要進一步規(guī)范,部分醫(yī)生超權(quán)限使用抗菌藥物。
整改措施:要求藥材科根據(jù)有關規(guī)定重新修訂我院抗菌藥物分級使用管理規(guī)定,并組織全體醫(yī)生學習抗菌藥物的合理使用。
9、臨床路徑的實施還有待加強。
整改措施:繼續(xù)加強臨床路徑的實施,適時推出新的病種的臨床路徑。
10、出院患者電話隨訪率還沒有達到100%。
整改措施:要求相關科室加強出院患者隨訪,每月最少一次。
醫(yī)院科室自查自糾報告 3
今年4月份以來,我科室根據(jù)局機關的統(tǒng)一部署,按照《克州食品藥品監(jiān)督管理局機關效能考評實施細則(試行)》的文件要求,認真組織集中學習領會文件精神,進一步提高了對加強機關效能建設重要意義的認識,增強了機關效能建設的主動性和積極性。我科室通過自身找、大家提等形式認真進行自查自糾,深入查找我科室在作風、效率等方面存在的突出問題。通過對照檢查后,認為我科室全體人員嚴格遵守辦公室規(guī)章制度,遵守上下班時間,廉潔自律、辦事效率、服務態(tài)度方面還是比較規(guī)范,但是在工作作風、理論知識學習、遵守紀律等方面尚存在一些不足之處,需要加以改進和提高。現(xiàn)把我科自查自糾情況和整改措施總結(jié)如下:
自查情況
一、工作作風不實。工作不夠深入,對有些規(guī)章制度在落實上力度不夠,對建立的各項規(guī)章制度落實情況沒有定期或不定期的進行監(jiān)督檢查。只把制度寫在紙上,掛在墻上,講在嘴上,沒有落到實處,出現(xiàn)了有章不循,制度落實不夠到位的現(xiàn)象。對實際工作,始終如一、勤勤懇懇、吃苦耐勞的敬業(yè)精神表現(xiàn)的不夠好。
二、理論知識學習不深。在理論學習上重視還不夠,政策理論水平不夠高,運用理論進行實際工作不夠。雖然平時比較注重學習,但理論學習系統(tǒng)性不強,學習的.深度不足、不廣泛。有時只注重學習現(xiàn)用的內(nèi)容,在運用理論到實踐工作上還有差距。
三、工作標準不高。在工作標準上有時不夠嚴格,不能從盡善盡美、時時處處爭一流的標準上去把握。在工作中存在思想不夠解放、按部就班、創(chuàng)新能力不強。
四、工作開展還不夠平衡。抓機關效能建設的意識不強,對效能建設長期性、重要性認識不足,工作缺乏主動性、存在著應付檢查的現(xiàn)象。在思想上缺乏主體意識,沒有從“要我抓”轉(zhuǎn)變到“我要抓”,致使開展工作的積極性和有效性不強。
整改措施
一、改進工作作風,創(chuàng)建創(chuàng)新型科室。進一步提高干部開拓創(chuàng)新、求真務實的精神,以提高思想、增強能力、改進作風、改善形象為重點,做到團結(jié)協(xié)調(diào),配合默契,凝聚力強,努力打造一支與時俱進、朝氣蓬勃、奮發(fā)有為的隊伍,進一步發(fā)揮集體智慧,提高服務水平。
二、加強學習,增強素質(zhì)。科室堅持每天上午集中學習半小時和日常個人自學,努力做到:一是不斷加強對馬克思列寧主義、鄧小平理論和毛澤東思想、“三個代表”重要思想及學習實踐科學發(fā)展觀的學習,打下堅實的理論功底;二是立足于工作進步和科室全面發(fā)展,廣泛學習一切有益知識。加強對黨的路線、方針、政策的學習,加強對履行當前崗位職責所必需的專門知識、法律法規(guī)、技能的學習。三是發(fā)揚理論聯(lián)系實際的學風。既要向書本學習,又要向?qū)嵺`學習,還要注意向領導和同志學習,不斷把學習到的東西運用到實踐,用實踐來檢驗和提高學習的成效。
三、提高標準,事爭一流。在今后的工作中,積極圍繞工作目標和具體措施進一步提高工作標準,強化工作意識狠抓工作落實,努力在爭創(chuàng)一流隊伍方面取得新突破。在科室倡導“善謀實干”、“精細工作”、“落實到位”的工作理念。
四、加強紀律觀念,規(guī)范日常行為。把經(jīng)常學習科室制定的各項規(guī)章制度和黨紀、政紀、法規(guī)知識做為一項制度建立起來。本著從自身做起,從小事抓起的原則,不斷增強紀律觀念和責任意識,自覺做到警鐘長鳴。
醫(yī)院科室自查自糾報告 4
20xx年8月我院被市政府列入政府信息公開單位以來,積極貫徹落實市政府關于推進政府信息公開的工作部署和要求,依照“嚴格依法、全面真實、及時便民”的原則,對醫(yī)院信息進行了及時、規(guī)范地公開,現(xiàn)將有關情況報告如下:
一、概述
(一)加強組織領導。成立了以院黨委書記王軍為組長的醫(yī)院信息公開工作領導小組,院黨委副書記、紀委書記龔希若任領導小組副組長,相關職能科室負責人為成員。領導小組下設辦公室,負責醫(yī)院信息公開工作的協(xié)調(diào)聯(lián)系,并指定專人負責信息發(fā)布工作。同時,明確各科室負責人為第一責任人,建立了主要領導親自抓,分管領導重點抓,有關科室和人員具體抓的工作機制。
(二)編制《指南》《目錄》。按照市政府有關規(guī)定,編制了醫(yī)院信息公開指南和目錄,明確了公開信息的范圍和內(nèi)容,并按照指南和目錄,對醫(yī)院信息進行了認真梳理和分類。本院主動向社會免費公開的信息主要有概況信息、法規(guī)文件、發(fā)展規(guī)劃、工作動態(tài)、人事信息、財經(jīng)信息、公共服務、其他需要公開的'信息等8類。
(三)完善工作制度。為推進醫(yī)院信息公開工作深入開展,我院制定了各項相關工作制度,為建立長效工作機制奠定了基礎。一是嚴格公開程序。制定了醫(yī)院信息公開操作規(guī)程、保密審查制度,對應主動公開的信息,規(guī)定了審核公開程序。二是統(tǒng)一公開時限。在操作規(guī)程中,對信息公開的時限作出了具體規(guī)定。應主動公開的信息,動態(tài)類要求在10個工作日內(nèi)公開,文件等常規(guī)類在5個工作日內(nèi)公開。三是規(guī)范公開格式。由專職人員,按照規(guī)定統(tǒng)一發(fā)布各類信息,確保公開信息格式的統(tǒng)一規(guī)范。四是細化工作職責。制定了責任追究、社會評議、考核方案,把職責細化到崗到人,建立了“科室負責人為第一責任人,分管領導分工負責,職能科室具體承辦,逐級審核把關,紀檢監(jiān)察督促檢查,干部職工共同參與”的醫(yī)院信息公開職責體系。
二、主動公開政府信息的情況
xx年,我院以市政府信息公開網(wǎng)絡平臺為主,醫(yī)院網(wǎng)絡、院報及其他媒體為輔,累計在市政府信息公開網(wǎng)絡平臺主動公開政府信息245條。機構(gòu)設置等概況信息39條,工作動態(tài)類信息72條,法規(guī)文件、建議提案類91條,人事變更、規(guī)劃計劃、工作統(tǒng)計等其他信息43條。
三、依申請公開政府信息情況
xx年,我院沒有收到書面或其它形式要求公開醫(yī)院信息的申請。
四、醫(yī)院信息公開的收費及減免情況
xx年,我辦政府信息公開無收費情況。
五、因醫(yī)院信息公開申請行政復議、提起行政訴訟的情況
無因醫(yī)院信息公開被申請行政復議或被提起行政訴訟、行政申訴情況
六、存在的主要問題及下一步打算
我院今年的政府信息公開工作取得了一定的成效,但也還存在一些不足,需要在今后的工作中不斷完善,主要是內(nèi)部協(xié)調(diào)需要進一步加強。相關科室審核報送業(yè)務過程中產(chǎn)生的文件、工作動態(tài)等醫(yī)院信息的時效性還需要進一步提高。針對這些情況,今后,我們依托門戶網(wǎng)站和其他媒體,擴大醫(yī)院信息公開工作的宣傳深度和廣度,探索完善醫(yī)院信息公開規(guī)范制度,加強督促檢查,強化公開意識,做到信息審核不放松,信息發(fā)布不斷檔。
醫(yī)院科室自查自糾報告 5
作為新農(nóng)合的一名工作員工,就要切實把這項解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展,根據(jù)上級責任目標要求xx醫(yī)院新農(nóng)合自查自糾報告匯報,如下所示:
一、工作開展情況
1、堅持以病人為中心的服務準則,嚴格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。
2、參合農(nóng)民就診時確認身份后,認真審核三證并填寫新農(nóng)合入院登記,嚴格控制開大處方,不超標收費,在補償單及表三上有病人親自簽字或其家屬注明關系并復印身份證簽字,以防冒領資金。
3、在藥品上嚴禁假藥、過期藥品及劣質(zhì)藥品,藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進取。
4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況,為了進一步加強和規(guī)范新農(nóng)合醫(yī)療制度,在公開,公平,公正的原則下,增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況,把新農(nóng)合每月補償公示工作做好,并做好門診登記。
二、存在的問題
1、有的群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠,對新的優(yōu)惠政策了解不夠,還有極少部分人沒有參與進來,我們今后要在這方面一定加大宣傳力度,做到“家喻戶曉,人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合,未參加的應積極參與進來。
2、我院工作人員對新農(nóng)和政策了解不夠透徹,針對此項問題,我院今年已經(jīng)組織了兩次全院培訓,已經(jīng)做到新農(nóng)合政策人人知曉。
三、未來工作計劃
1、在以后工作中,嚴格按照有關文件要求審核報銷費用。
2、加強本院住院病人的`審核和查房力度。
3、加強管理人員和經(jīng)辦人員的能力,管理人員和經(jīng)辦人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務知識加大宣傳力度。
4、加強新農(nóng)合補償宣傳使參合群眾進一步了解農(nóng)合對群眾的益處。
5、我院將一如既往的積極配合上級管理中心的工作,為陜縣新農(nóng)合作出自己應盡的義務。
通過自查自糾的工作,看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足,并加以改正,進一步加大新農(nóng)合工作的督察力度,審核力度,確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全,促進我院新農(nóng)合的健康發(fā)展。
醫(yī)院科室自查自糾報告 6
為持續(xù)營造愛嬰愛母社會氛圍,提升產(chǎn)科、兒科服務質(zhì)量,按照《xx省衛(wèi)生計生委關于進一步加強愛嬰醫(yī)院管理的通知》要求,我院積極安排部署評估評審工作,針對標準逐條進行自查整改,使愛嬰醫(yī)院的各項工作己達到《愛嬰醫(yī)院標準(20xx版)》規(guī)范的要求。現(xiàn)結(jié)合我院實際,將自查情況匯報如下:
一、精心組織、積極部署、宣傳到位
(一)統(tǒng)一思想、提高認識。為積極創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院,我院成立了愛嬰醫(yī)院領導小組和技術(shù)指導小組,并細化分解工作任務,并組織全員人員參加愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建工作動員大會和母乳喂養(yǎng)知識培訓。
(二)完善工作機制、加強宣傳力度。
1、按照《xx省愛嬰醫(yī)院復核方案》、《愛嬰醫(yī)院標準(20xx版)》、《中國兒童發(fā)展綱要(20xx—20xx年)》和《助產(chǎn)機構(gòu)愛嬰指南(20xx版)》的要求,對愛嬰醫(yī)院工作制度進行全面的制定和完善。20xx年4月,制訂了《xx衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)知識手冊》,發(fā)放到全院每位職工,做到人手一份。
2、通過將各項制度及國際“三個十條”張貼在公共區(qū)域的方法,提高了就診病人及家屬對愛嬰醫(yī)院知識的知曉率,同時也時刻警醒著我院職工,提高服務質(zhì)量,加強醫(yī)患溝通。并積極開展以“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好,群眾滿意”為目標的“三好一滿意”活動,以提升服務品質(zhì)和服務內(nèi)涵。
3、制作《母乳喂養(yǎng)好處》、《給新生兒家長的一封信》、《產(chǎn)科健康教育手冊》、《新生兒護理》等宣傳資料,在產(chǎn)科門診、兒科門診、婦產(chǎn)科住院部發(fā)放給每位來我院的孕產(chǎn)婦及家屬手中,使孕產(chǎn)婦及其家屬了解母乳喂養(yǎng)的知識和母乳喂養(yǎng)的重要性。
4、營造愛嬰愛母的社會氛圍。在門診發(fā)放資料、到幫扶醫(yī)院義診、“三下鄉(xiāng)”活動及“三八婦女節(jié)”活動,發(fā)放婦女保健、兒童保健、母乳喂養(yǎng)知識等資料。
二、裝備與培訓并重,提高醫(yī)務人員素質(zhì)
(一)組織全院人員認真學習愛嬰醫(yī)院的評審文件及各項制度,研究愛嬰醫(yī)院的評審實施計劃,細化工作任務,明確各自職責。
(二)對我院醫(yī)務人員進行必要的管理和技術(shù)培訓。每年對全體醫(yī)護人員進行愛嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)知識培訓至少一次。每年對新上崗人員進行不少于18小時的愛嬰知識培訓并考核,合格率達100%。每年對產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進行母乳喂養(yǎng)知識的培訓,時間不少于3小時。
(三)積極選派骨干參加各種培訓。為提高產(chǎn)科、兒科醫(yī)務人員的臨床技能,我院多次派出人員外出學習、進修。努力提高產(chǎn)科、兒科的診療水平,為孕產(chǎn)婦和新生兒提供了科學合理的醫(yī)療及保健,同時也加強對我院產(chǎn)科、兒科醫(yī)務人員臨床技能的考核。
(四)促進醫(yī)聯(lián)體的建設,由上級醫(yī)院下派專家親臨醫(yī)院指導產(chǎn)、兒科醫(yī)療工作。
三、加強母乳喂養(yǎng)質(zhì)量控制,提高服務水平
1、將有關母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的孕產(chǎn)婦。我院在產(chǎn)科門診、孕婦學校、產(chǎn)科病房通過觀看電教片、知識宣講、發(fā)放資料、現(xiàn)場指導等多渠道、多方式向孕產(chǎn)婦宣講母乳喂養(yǎng)的知識和技能。
2、幫助孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。嚴格按照醫(yī)院制定的母乳喂養(yǎng)10條規(guī)定幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng),進行皮膚接觸、早吸吮和目光交流并及時保暖,讓嬰兒時刻和母親在一起。加強了孕產(chǎn)婦的知識宣教工作,促進自然分娩,降低非醫(yī)學剖宮產(chǎn),制定了《xx衛(wèi)生院降低剖宮產(chǎn)率的制度和措施》。
3、指導產(chǎn)婦如何哺乳,以及保持良好的泌乳。加強對產(chǎn)科、兒科醫(yī)務人員的哺乳知識及能力的培訓,使其更加熟練掌握哺乳的知識及技巧,以便更好的指導產(chǎn)婦哺乳嬰兒。
4、除母乳外,禁止給新生兒吃任何食物或飲料,除非有醫(yī)學指征。加強對產(chǎn)婦的宣教,嚴格要求每一位產(chǎn)婦開展母乳喂養(yǎng);在遇有醫(yī)學指征的孕婦和嬰兒確需開展混合喂養(yǎng)者,嚴格按照操作程序使用奶杯、奶勺并嚴格母乳代用品配置制度和使用管理制度。
5、實行24小時母嬰同室。堅持母乳喂養(yǎng)制度、實行24小時母嬰同室制度,幫助正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的.產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸吮。指導產(chǎn)婦正確的喂哺體位、含接姿勢和擠奶手法。
6、鼓勵按需哺乳。加強了婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)務人員對產(chǎn)婦進行按需哺乳的意識教育,強調(diào)按需哺乳的重要性。熟知新生兒饑餓或產(chǎn)婦奶脹識別,奶脹即可喂養(yǎng)。
7、不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。婦產(chǎn)科、兒科的醫(yī)務人員熟知奶瓶、奶嘴和安慰物的危害,鼓勵產(chǎn)婦建立信心實施母乳喂養(yǎng)。同時在產(chǎn)科門診和母嬰?yún)^(qū)告知入院時不要攜帶奶粉、奶瓶、奶嘴,并在全院張貼廢除三奶的標識。
8、促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立,對出院的產(chǎn)婦進行產(chǎn)后訪視,將我院母乳喂養(yǎng)咨詢電話(xxxx)告知出院的產(chǎn)婦,并對她們提出的問題進行咨詢服務,以解決母乳喂養(yǎng)所遇到的困難。
四、主要存在問題和整改措施
1、由于二胎政策的開放,疤痕子宮剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦比例加大,剖宮產(chǎn)后傷口疼痛及進食晚等原因,都將給母乳喂養(yǎng)的“三早”(早接觸、早開奶、早吸吮)帶來困難,為了安撫啼哭的嬰兒,少數(shù)家長就會采取避開醫(yī)務人員用代乳品喂哺嬰兒。
2、由于開奶時母乳較少,家屬對寶寶開始喂養(yǎng)的需求量不清楚,便會偷偷添加代乳品。
3、宣傳力度不夠,老百姓想了解母乳喂養(yǎng)的欲望不強,個別醫(yī)務人員責任心不強,對孕產(chǎn)婦的宣傳不耐心、不仔細,個別孕產(chǎn)婦掌握技巧不熟練。
醫(yī)院科室自查自糾報告 7
根據(jù)上級下發(fā)的《關于開展醫(yī)院感染管理專項檢查的通知》有關內(nèi)容,我院組織人員對上述各項工作進行了認真的自查,現(xiàn)總結(jié)報告如下:
一、加強組織領導,進一步貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》及有關醫(yī)院感染管理的標準、規(guī)范。
我院成立了以院長為組長的醫(yī)院感染管理委員會,完善了醫(yī)院感染三級管理體系,制訂了各層級院感監(jiān)控人員的崗位職責,責任明確。院感科負責全院的感控工作,并及時對科室相關工作予以正確指導,認真抓好感控日常工作。定期或不定期組織對各科室的感控工作進行督促檢查,對全院的相關數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計、分析。強調(diào)各科室感控小組的職責,加強對感控小組成員的培訓,定期檢查相關制度、規(guī)范的落實情況,使各科室對感控工作重要性的認識逐步增強。
二、根據(jù)醫(yī)院感染管理要求,做好感染監(jiān)控工作。
1、加強手術(shù)室、產(chǎn)房等重點部門對消毒隔離制度及無菌操作技術(shù)的學習,嚴格遵守消毒隔離和無菌技術(shù)規(guī)程。紫外線燈消毒登記具體到每一支燈管,準確登記消毒時數(shù)、更換時間、每周酒精擦拭時間,每半年測試紫外線燈管的照射強度,保證消毒的有效性,并作好詳細記錄。
2、對于醫(yī)院感染病例或疑似病例,要求科室院感監(jiān)控醫(yī)生在24小時內(nèi)上報并填寫報表,組織進行診斷、分析,對導致院感發(fā)生的環(huán)節(jié)予糾正改善,持續(xù)改進。院感組成員定期到科室、病案室查閱病歷,臨床查看病人,及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例及流行趨勢并指導臨床感控工作。
三、結(jié)合抗菌藥物專項治理工作及“三好一滿意”活動,加強科室間的.合作及抗菌藥物的使用管理,按照《抗菌藥物臨床應用專項整治活動工作方案》對醫(yī)務人員進行全員培訓,由劉武副院長每月調(diào)取門診處方、住院病歷詳細了解院內(nèi)抗菌藥物應用情況,對不合理的用藥、不合理的處方予以警示、處罰。
四、加強對消毒藥械、一次性無菌物品的管理。庫房嚴格檢查購入產(chǎn)品的證件是否齊全,包裝及質(zhì)量是否過關,把好關口,購進后對相關物品按照要求進行貯存管理。嚴格防止將不合格的消毒產(chǎn)品、一次性無菌物品使用到病人身上,保證醫(yī)療安全。
五、加強醫(yī)院感染管理知識培訓,提高醫(yī)務人員院感意識,從而使臨床醫(yī)務人員自發(fā)參與到院感管理工作中。對臨床醫(yī)生、護士進行不同層次、不同內(nèi)容的培訓,使每個人了解自己必須掌握的重點內(nèi)容。
六、認真落實《醫(yī)療廢物管理條例》,明確各類人員職責,加強醫(yī)療廢物的管理并定期進行督促檢查。要求各科室嚴格按照醫(yī)療廢物分類目錄進行收集、歸類,嚴禁醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放。醫(yī)療廢物專人回收交接、運送至暫存點,避免造成泄漏、流失等不良情況。
七、加強醫(yī)務人員職業(yè)暴露的管理,保障員工安全。強化醫(yī)務人員職業(yè)暴露知識的培訓,要求每人掌握銳器傷后的處理流程,盡量減少職業(yè)暴露造成的危害。對已發(fā)生職業(yè)暴露的人員按暴露源的種類進行追蹤監(jiān)測及指導,保證醫(yī)務人員的安全。
八、存在的問題
部門醫(yī)務人員醫(yī)院感染意識仍有待加強,相關知識仍有所欠缺,手衛(wèi)生執(zhí)行力度需進一步提升,院感病例還存在遲報的現(xiàn)象,部分醫(yī)務人員對職業(yè)暴露后的處理流程掌握不夠,消毒隔離措施方面有些細節(jié)仍需加強;還未能開展細菌的培養(yǎng)與監(jiān)測;重點部門(手術(shù)室、產(chǎn)房等)的布局與流程有待進一步規(guī)范。醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的管理還需加強等。
醫(yī)院科室自查自糾報告 8
為了提高醫(yī)療服務質(zhì)量和技術(shù)服務水平,我院對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關自查情況匯報如如下:
一、領導重視,嚴格組織
我院召開了會議,對自查工作進行了嚴密部署。會上,成立了由劉同科任組長、各相關業(yè)務科室責任人為成員的自查領導小組,各業(yè)務科室按照各自的職責分工,嚴格對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》進行了認真細致地自查自糾工作,取得了明顯效果。
二、自查基本情況
(一)機構(gòu)自查情況:我院對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格管理,從未進行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。現(xiàn)有床位80張,診療科室有外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、檢驗科、影像科。
(二)人員自查情況:我院從未多范圍注冊開展職業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學證明書》;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士職業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動,所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗。
(三)提高服務質(zhì)量:按照衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理,實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況,確保醫(yī)療安全和服務質(zhì)量,不斷提高服務水平。
(四) 院內(nèi)交叉感染管理情況:成立院內(nèi)交叉感染領導小組,由劉同科,劉根虎、王飛、袁領等組成,領導小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關人員進行教育培訓,建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關規(guī)章制度,有專人對醫(yī)療廢物的.來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄,定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測,配置的消毒液標簽清晰、完整、規(guī)范。
(五)固體醫(yī)療廢物處理情況:對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集,按照規(guī)定對污物暫存時間有警示標識,污物容器進行了密閉,防刺,污物暫存處做到了“五防”,醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人責任并簽字記錄.
(六)一次性使用醫(yī)療用品處理情況:所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒,毀型后進行了無害化消毒,焚化處理,并有詳細的醫(yī)療廢物記錄,物轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓,并具有專用保護設施設備。
(七)疫情管理報告情況:我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度,規(guī)定了專人負責疫情管理,疫情登記薄內(nèi)容完整,疫情報告卡填寫規(guī)范,疫情報告每月開展一次自查處理,無漏報或遲報情況發(fā)生。
(八)藥品管理自查情況:經(jīng)查我院從未使用過假劣,過期,失效以及違禁藥品。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費不足,有些醫(yī)療設備得不到及時維護或更新,一定程度上影響了相關業(yè)務的深入開展,發(fā)展的后勁不足;
二是人員緊張,工作量大,到省級醫(yī)療機構(gòu)進修的機會不多,知識更新的周期長,一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我院一定以此次自查為契機,在上級業(yè)務主管部門的領導下,認真貫徹落實上級會議精神,嚴格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》,強化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務實,開拓創(chuàng)新,不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量和技術(shù)水平。
醫(yī)院科室自查自糾報告 9
一、為確保醫(yī)院管理安全,保證醫(yī)院工作的順利進行,根據(jù)有關安全工作法規(guī)規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院工作實際,制定本規(guī)定匯編。
二、安全工作是醫(yī)院全部工作的重要組成部分,要貫穿到工作的方方面面,落實到各科室、各崗位、各人員及各項工作之中。任何人員、在任何時候、任何情況下,都要十分重視安全工作,不得有任何的麻痹繞幸心理和疏忽大意。
三、堅持“預防為主”的安全工作方針,在思想上、認識上筑牢安全防線,筑起安全預防壩堤;在物質(zhì)上、技術(shù)上打牢安全防范基礎,提供安全預防保障;在人力上、精力上投入安全預防力量、提高安全預防警覺;在規(guī)定上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機制。
四、大力推行安全工作目標管理責任制,將安全工作的目標分解到科、到人,將安全工作的責任落實到人頭,建立全方位、全時制的安全工作網(wǎng)絡,努力創(chuàng)建平安型醫(yī)院。
第二章安全宗旨和目標
一、堅持安全工作為醫(yī)院建設、改革、發(fā)展服務,為人民群眾、廣大患者和職工服務的宗旨。
二、全院人員必須牢固樹立“安全第一”的思想,堅持以人為本的安全理念,把安全工作放到十分重要的位置,把人的安全放到重中之重的位置,在進行各項工作時保證安全,在確保安全的基礎上認真做好各項工作,做到安全和工作“兩不誤”。
三、安全工作的主要目標:圍繞“沒有危險、不受威脅、不出事故”的安全工作內(nèi)涵,努力達到全院年度安全工作實現(xiàn)“五無”即:無我方有責任的政治案件、無我方有主要責任的刑事案件、無我方有主要責任的經(jīng)濟案件、無我方有主要責任的二級以上醫(yī)療事故和嚴重醫(yī)療糾紛、無我方有主要責任的行政事故、生產(chǎn)事故、交通事故以及消防、偷(被)盜、食物(藥物)中毒、觸電、氣體泄漏或爆炸、斗歐等嚴重事故。
四、各科室要按照各自工作范疇和工作責任,做好本范疇內(nèi)的政治、行政、醫(yī)療、生產(chǎn)以及人、財、物和行為安全管理工作,防止各類案件、事故的發(fā)生,具體目標是:
1、辦公室:年度內(nèi)無責任性行事故,無影響醫(yī)院形象和聲譽的、影響全院工作有效進行的責任性黨政管理工作差錯事故。
2、人事科:年度內(nèi)無人事管理、執(zhí)業(yè)管理、勞資管理、社保管理方面的責任性差錯事故和嚴重糾紛。
3、宣傳科:年度內(nèi)無正反宣傳方面的失實、失策、失度責任性差錯事故及違反廣告法的虛假、誤導性廣告責任事故。
4、經(jīng)管科暨行政監(jiān)察審計室:年度內(nèi)無經(jīng)濟運行管理和經(jīng)濟考核方面的責任心嚴重差錯事故,無行政監(jiān)察失察、審計失真、失職、失誤、監(jiān)察不到位導致發(fā)生的責任性監(jiān)察審計差錯事故和嚴重問題。
5、紀檢監(jiān)察科:年度內(nèi)無授理投訴、接待來訪、查辦案件和查處問題方面的責任心、人為性嚴重差錯事故以及因此而導致發(fā)生的其他連鎖事件和嚴重問題,無對黨員、領導干部監(jiān)督失察而發(fā)生的責任心案件及嚴重問題。
6、司機班:年度內(nèi)無由我方負主要責任的等級車輛事故、車輛機械事故以及違反交通法規(guī)的規(guī)定、規(guī)定的.嚴重問題,無領導和工作用車方面的嚴重責任問題。
7、財價科:年度內(nèi)無現(xiàn)金、資產(chǎn)、帳務管理方面的責任心差錯事故,無財務工作人員監(jiān)守自盜、貪污挪用、私報公款、收支差錯導致醫(yī)院或患者利益嚴重受損等嚴重問題,無亂立項目、亂設價格、亂收費用因而導致發(fā)生經(jīng)濟責任事故和嚴重經(jīng)濟糾紛問題,無違反財務法律、法規(guī)、規(guī)定導致發(fā)生的經(jīng)濟案件。
8、總務科:年度內(nèi)無水、電、氣斷供及水、電、氣機械設備設施方面的責任心嚴重事故,無物資采購及供應方面的嚴重差錯問題,無采購中收受“回扣”的商業(yè)賄賂問題,無在檢修、維修方面的生產(chǎn)事故。
9、基建科:年度內(nèi)無因監(jiān)督管理不到位出現(xiàn)責任性嚴重工程質(zhì)量問題和生產(chǎn)事故,無在工程、維修項目承發(fā)全方面收受商業(yè)賄賂等問題。
10、保衛(wèi)科:年度內(nèi)無因檢查、巡查、監(jiān)控不到位出現(xiàn)被盜、失火及安全生產(chǎn)、人為破壞等方面的責任事故,無保衛(wèi)人員參與各種不利于治安、安全方面的嚴重問題。
11、信息中心:年度內(nèi)無因安裝、檢查、檢修、調(diào)試、監(jiān)控不到位和操作規(guī)程、編程不正確發(fā)生網(wǎng)絡失靈、內(nèi)部病毒侵害、數(shù)據(jù)丟失以及信息方面的嚴重錯誤的案件,無信息工作人員違反法規(guī)規(guī)定發(fā)生治安、安全方面的嚴重問題。
12、醫(yī)教科:年度內(nèi)無因管理、監(jiān)督不到位發(fā)生責任心等級以上醫(yī)療事故和嚴重糾紛,無醫(yī)務人員違反醫(yī)療規(guī)定、技術(shù)規(guī)范和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生的嚴重工作差錯和責任事故。
13、護理部:年度內(nèi)無因護理管理不嚴、執(zhí)行醫(yī)囑不嚴、護理不到位發(fā)生醫(yī)療事故和嚴重醫(yī)護患糾紛,無護理人員違反衛(wèi)生法規(guī)、護理規(guī)則、操作規(guī)程和職業(yè)道德發(fā)生嚴重責任心差錯事故,無因?qū)嵙暋⑦M修人員管理失控導致發(fā)生事故和嚴重問題。
14、院感科、預防保健科:年度內(nèi)無因院內(nèi)感染控制不嚴、預防不力,導致發(fā)生責任性嚴重感染事故、傳染病流行以及醫(yī)療糾紛,無因規(guī)定不健全不落實和違反操作規(guī)程和職業(yè)道德,導致發(fā)生嚴重責任性工作差錯和嚴重問題。
15、門診部:年度內(nèi)無因違反醫(yī)學原理和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范失診、誤診導致發(fā)生責任心嚴重醫(yī)療差錯、事故和糾紛,無因違反各項醫(yī)療核心規(guī)定和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問題。
16、住院部:年度內(nèi)無嚴重責任性醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛,無因違反醫(yī)療規(guī)定和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問題。
17、藥浴科:年度內(nèi)無責任性藥浴醫(yī)療事故和嚴重醫(yī)患糾紛,無因洗浴醫(yī)療保護措施不到位及藥水壓力容器使用維護不當發(fā)生意外傷害事故,無違反醫(yī)療規(guī)定和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問題。
18、外治科:年度內(nèi)無責任性外治醫(yī)療事故和嚴重醫(yī)患糾紛,無違反醫(yī)療規(guī)定和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問題。
19、外科:年度內(nèi)無責任性手術(shù)醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛,無違反手術(shù)等級管理規(guī)定、患者及家屬簽字同意規(guī)定發(fā)生責任性嚴重工作差錯和問題,無收受“紅包”等嚴重違反醫(yī)療職業(yè)道德的問題。
20、麻醉科:年度內(nèi)無違反麻醉技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程導致發(fā)生的責任性醫(yī)療事故和糾紛,無收受“紅包”等嚴重違反醫(yī)療職業(yè)道德的問題。
21、內(nèi)科及各臨床專科:年度內(nèi)無違反醫(yī)學原理和醫(yī)療規(guī)范導致發(fā)生責任心醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛,無收受“紅包”等嚴重違反醫(yī)療職業(yè)道德的問題,無錯診、誤診以及使用違規(guī)藥品導致發(fā)生的責任性嚴重工作差錯和問題,無推銷個人或非法使用藥品導致發(fā)生的其他嚴重問題。
22、疫病科(傳染科):年度內(nèi)無違反傳染病管理規(guī)定造成嚴重院內(nèi)交叉感染的責任心醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛,無違反醫(yī)療核心規(guī)定和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問題。
23、急診科(普通急診、icu):年度內(nèi)無因誤診和工作失職導致發(fā)生延誤搶救時機造成責任醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛,無違反急診(急救)規(guī)定和違反職業(yè)道德發(fā)生重大工作差錯和問題。
24、放射科、化驗科:年度內(nèi)無因技術(shù)性檢查錯誤、診斷錯誤導致發(fā)生責任心醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛,無違反醫(yī)技檢查規(guī)定和醫(yī)療職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問題。
25、藥劑科:年度內(nèi)無因錯發(fā)藥和使用過期、不合格藥品或?qū)λ幤凡涣挤磻O(jiān)測不嚴導致發(fā)生責任心醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛,無違反藥品管理法規(guī)、規(guī)定以及職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問題,無在藥采購過程中發(fā)生“回扣”等問題。
26、藥劑科(包括藥材采購):年度內(nèi)無因使用不合格藥材、加工炮制不規(guī)范、檢驗不規(guī)范導致發(fā)生責任性醫(yī)療、用藥事故和醫(yī)患糾紛,無違反gpp管理規(guī)范、制劑工作規(guī)定、職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問題,無私自銷售藥品、私拿藥材、藥品的嚴重問題,無制劑生產(chǎn)安全責任事故。
第三章安全組織和職責
一、醫(yī)院安全工作在省衛(wèi)生廳以及有關部門對口指導下進行。在綜合安全方面接受衛(wèi)生廳安全管理部門的指導和檢查,在醫(yī)療安全方面接受醫(yī)政部門的指導和檢查,在社會安全方面接受轄區(qū)政府部門的指導和檢查,在社會治安綜合治理理方面接受治安部門的指導和檢查,在消防、人防、交通安全方面,接受相關對口部門的指導和檢查。醫(yī)院和相關科室、人員,不得以任何借口拒絕上級和相關部門的指導、督導和檢查考評。
二、醫(yī)院成立安全工作領導小組。由院長擔任組長,行政副院長和業(yè)務副院長分別任副組長,成員由各辦公室、人事科、紀檢辦、財務科、總務科(后勤)、保衛(wèi)科、醫(yī)務科、護理部、門診部、住院部、藥浴科等科室負責人組成。
醫(yī)院安全工作領導小組的主要工作職責是:
(一)及時傳達貫徹上級及有關部門關于安全工作的文件、會議、電話、電報精神,結(jié)合醫(yī)院實際,制定工作方案,分工專人抓好落實。
(二)及時研究布置醫(yī)院安全工作,制定相關安全工作文件和規(guī)定,動員和組織全院各科室和各類人員積極參加各項安全活動,完成各項安全工作任務,落實各項安全工作規(guī)定,確保正常的醫(yī)療、工作、生活秩序。
(三)及時了解掌握醫(yī)院安全工作形勢,發(fā)現(xiàn)和研究解決在安全方面的各種具體問題,為醫(yī)院安全工作提供人力、財力、物力保障。
(四)及時分析總結(jié)醫(yī)院安全工作情況,如實向上級和對口部門匯報醫(yī)院安全工作情況,認真接受上級部門的檢查督導,整改上級部門檢查時指出的問題,采納上級部門提出的意見建議,有針對性地做好醫(yī)院安全工作。
(五)及時宣傳、表揚安全工作先進典型和先進經(jīng)驗,對安全工作成績突出的集體和個人給予獎勵;及時調(diào)查研究處理各種違反安全規(guī)定的人和事,嚴厲懲處違反安全規(guī)定造成的案件、事故和嚴重問題。
(一)及時向上級部門報告安全方面的重大事件。
(二)指導醫(yī)院各安全組織做好安全工作。
(三)搞好責任分工,把安全工作具體事項分工到有關小組、科室和個人,抓好落實。
三、醫(yī)院安全工作領導小組下設行政安全組、醫(yī)療安全組、生產(chǎn)安全組:
1、行政安全組由一名行政副院長擔任組長,辦公室主任任副組長,組員由辦公室、紀檢辦、人事科、審計科、宣傳科、財價科、信息中心等職能部門負責人組成。
行政安全組的主要工作職責是:
(一)負責行政管理方面安全規(guī)定的制定、安全責任制的檢查、考核、總結(jié)、匯報等工作。
(二)負責各種重要文件起草、領取、發(fā)放、傳閱、辦理的安全,嚴防發(fā)生政治性、原則性差錯和失誤,做到有令必行、有禁必止、政令暢通、令行禁止。
(三)負責查辦各種違紀、政紀及行業(yè)作風紀律、違反職業(yè)道德規(guī)范的案件和問題。
(四)負責做好人事、勞資、執(zhí)業(yè)資格、職稱、人事管理方面的安全工作。
(一)負責做好檔案文件方面的安全及保密工作。
(二)負責做好經(jīng)濟運行管理、績效工資分配、行政監(jiān)察和審計方面的安全工作,做證審計數(shù)字的安全。
(三)負責做好廣告宣傳、新聞宣傳、各種媒體宣傳、網(wǎng)絡宣傳、信息網(wǎng)絡管理、醫(yī)院網(wǎng)站、網(wǎng)頁的安全工作,保證網(wǎng)絡宣傳各硬、軟件的安全、有效。
(四)負責醫(yī)院各類財產(chǎn)、物資、資金、帳目的安全,尤其要注重做好支票、現(xiàn)金、收支方面的安全工作。
2、醫(yī)療安全組由一名業(yè)務副院長擔任組長,醫(yī)務科主任任副組長,組員由門診部、住院部、護理部、藥浴科、醫(yī)技、藥劑、制劑等科室負責人組成。
醫(yī)療安全組的主要工作職責是:
(一)負責醫(yī)療管理方面安全規(guī)定和標準的制定、醫(yī)療安全責任制的簽訂、檢查、考核、總結(jié)、匯報等工作。
(一)負責對各種醫(yī)療文書(處方、病歷、檢查單、報告單、醫(yī)囑等)的規(guī)范化管理,對各種醫(yī)務數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、歸集、分析、匯報,對各種業(yè)務材料的起草、整理等,確保醫(yī)療文書、數(shù)據(jù)、文件、材料的安全有效,從機制上有效杜絕各種醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生。
(二)負責對各項醫(yī)療工作核心規(guī)定、急救規(guī)定、手術(shù)麻醉工作規(guī)定、醫(yī)囑規(guī)定、醫(yī)患談話規(guī)定、護理工作規(guī)定、放射工作規(guī)定、檢驗工作規(guī)定、藥劑管理規(guī)定、藥品不良反映監(jiān)測規(guī)定、制劑生產(chǎn)安全規(guī)定、機械維修保養(yǎng)規(guī)定和操作規(guī)程的建立和檢查落實工作。
(三)負責對各專科診療規(guī)范和技術(shù)標準、護理規(guī)范和操作規(guī)程的制定和檢查落實工作。
(四)負責對門診、住院工作的安全管理,確保門診住院工作安全有序進行。
(五)負責對門診、住院病人的管理,確保病人在門診、住院時期的人身和個人財產(chǎn)、物資安全。
(六)負責對門診部、住院部、藥浴科等部門使用的資產(chǎn)、機械設備和用品的管理,防止人為的丟失、損壞和發(fā)生故障。
(七)及時進行醫(yī)療安全工作形勢分析,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,重大問題及時報告。
3、生產(chǎn)安全組由一名主管后勤、保衛(wèi)工作的副院長任組長,總務科科長為副組,總務科、基建科、保衛(wèi)科及配電房、鍋爐房負責人為組員。
生產(chǎn)安全組的主要工作職責是:
(一)負責后勤保障(包括水、電、氣、暖、基建、維修和安全保衛(wèi)[包括治安、消防、防盜、防災害事故、外來危險、威脅侵害]等方面的安全管理、規(guī)章規(guī)定、處置方案[預案])的制定、檢查、落實,使安全保障、安全保衛(wèi)工作做到有章可循、有據(jù)可依。
(二)負責做好對地方政府和治安部門、消防部門、人防部門、環(huán)保等部門和組織的協(xié)調(diào)工作,建立有效的聯(lián)防、防控、處置機制。
(三)負責對各項基本建設、維修工作、檢修工作的安全管理,防止發(fā)生基建事故、營房塌陷、墻體脫落、圍墻損壞、營房設施出現(xiàn)故障和險情的責任性事故和嚴重問題。
(四)負責對各類物資、機械設備、水、電、氣設備的檢修、檢驗、檢查工作,發(fā)現(xiàn)不安全隱患及時匯報并組織進行維修,保證各類設備、設施的正常運行,保證各類物資的及時供應和安全使用。
(五)負責對全院消防、人防和防盜、防災及安全生產(chǎn)情況進行檢查,檢查結(jié)果及時匯報并留好資料。
(六)做好對各種壓力容器、消防設施、防盜報警設施的保管使用和安全檢查工作。
醫(yī)院科室自查自糾報告 10
我科在院內(nèi)各級領導的支持與關心下,于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步發(fā)展過程中,我科邊自查,邊整改,力求做到“全面自查,不留死角”,全力為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。我科存在的問題自查整改如下:
1、病歷書寫不夠完善
我科近2個月以來,通過交班的時間及上班空閑時間,組織全科醫(yī)務人員對病歷中存在的問題進行深入的探討和研究,并認真學習新農(nóng)合的法律法規(guī),將病歷中存在的'不規(guī)范問題全面整改,使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。
2、感控不夠規(guī)范
我科認真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見,組織全科人員進行院感知識培訓學習,并進行考核;鞏固醫(yī)護人員的醫(yī)院感染預防與控制意識,并積極組織以我科護長XX、手術(shù)護士XX為主的科內(nèi)感控組,進行不定期的巡查,切實做好院感控制工作。
3、病區(qū)衛(wèi)生臟亂
科內(nèi)XX主任組織醫(yī)務人員按輪班順序打掃各自辦公室;各間病房及過道由護士監(jiān)督護工人員認真清掃,醫(yī)務人員對在院病人叮囑提醒,對于個別病房沒有污物桶給予及時的補充,通過這些舉措,使我病區(qū)煥然一新。
今后,我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問題,規(guī)范我們的服務工作,加強相關知識的學習,提高我們的綜合素質(zhì),以適應現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的重點要求與發(fā)展,同時,嚴格遵守服務規(guī)范,從各個方面促進醫(yī)療服務工作發(fā)展,如有不足,請上級領導提出寶貴意見。
醫(yī)院科室自查自糾報告 11
一、引言
為了不斷提升醫(yī)療服務質(zhì)量,保障患者安全,我們科室近期開展了自查自糾活動。本次活動旨在全面梳理科室在日常工作中的問題,并提出相應的改進措施,以確保醫(yī)療服務質(zhì)量的持續(xù)提升。
二、自查內(nèi)容
醫(yī)療質(zhì)量與安全:我們對科室的醫(yī)療文書書寫、診療操作、用藥合理性等方面進行了自查。發(fā)現(xiàn)部分病歷記錄存在不規(guī)范、不完整的情況,個別診療操作存在疏忽。
服務態(tài)度與溝通:我們評估了科室醫(yī)務人員的服務態(tài)度及與患者溝通能力。發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)務人員在與患者溝通時缺乏耐心,表達不夠清晰。
科室管理與規(guī)章制度:我們對科室的.規(guī)章制度、管理流程等進行了梳理。發(fā)現(xiàn)部分制度執(zhí)行不到位,管理流程存在漏洞。
三、自查結(jié)果
醫(yī)療質(zhì)量與安全:通過自查,我們發(fā)現(xiàn)科室在醫(yī)療質(zhì)量與安全方面存在一定問題。部分病歷記錄不規(guī)范、不完整,可能導致醫(yī)療糾紛。診療操作中存在的疏忽可能危及患者安全。
服務態(tài)度與溝通:服務態(tài)度與溝通方面,部分醫(yī)務人員在與患者溝通時缺乏耐心,表達不夠清晰,可能影響患者就醫(yī)體驗。
科室管理與規(guī)章制度:科室管理與規(guī)章制度方面,部分制度執(zhí)行不到位,管理流程存在漏洞,可能導致工作效率低下。
四、改進措施
加強醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓:定期組織醫(yī)務人員進行醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓,提高醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識,確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。
提升服務態(tài)度與溝通能力:加強醫(yī)務人員與患者溝通能力的培訓,提高醫(yī)務人員的溝通技巧和耐心程度,確保患者就醫(yī)體驗。
完善科室管理與規(guī)章制度:對科室的規(guī)章制度、管理流程進行梳理和完善,確保各項制度得到有效執(zhí)行,提高科室工作效率。
五、總結(jié)
本次自查自糾活動讓我們深入了解了科室在醫(yī)療服務中存在的問題,并提出了相應的改進措施。我們將認真執(zhí)行改進措施,不斷提升醫(yī)療服務質(zhì)量,為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
醫(yī)院科室自查自糾報告 12
一、前言
為了提高醫(yī)療服務質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,我們科室近期開展了自查自糾活動。本報告將詳細介紹自查過程、發(fā)現(xiàn)的問題及改進措施。
二、自查過程
醫(yī)療質(zhì)量與安全:我們重點檢查了科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全體系,包括診療流程、用藥管理、醫(yī)療設備等方面。
患者滿意度:通過問卷調(diào)查和面對面訪談的方式,我們了解了患者對科室服務的`滿意度和意見建議。
科室管理與制度執(zhí)行:我們梳理了科室的各項管理制度和操作流程,檢查了制度執(zhí)行情況。
三、自查發(fā)現(xiàn)的問題
醫(yī)療質(zhì)量與安全:部分醫(yī)療設備存在老化現(xiàn)象,可能影響診療效果;部分醫(yī)務人員對用藥規(guī)范掌握不夠深入,存在用藥不當?shù)那闆r。
患者滿意度:部分患者反映科室醫(yī)務人員服務態(tài)度不夠熱情,就醫(yī)環(huán)境有待改善。
科室管理與制度執(zhí)行:部分管理制度執(zhí)行不到位,存在制度空轉(zhuǎn)現(xiàn)象;部分醫(yī)務人員對操作流程不夠熟悉,導致工作效率低下。
四、改進措施
更新醫(yī)療設備:對老化的醫(yī)療設備進行更換或維修,確保診療效果。
加強用藥管理:定期組織醫(yī)務人員進行用藥規(guī)范培訓,確保用藥安全有效。
提升服務態(tài)度:加強醫(yī)務人員服務態(tài)度的培訓和管理,提高患者就醫(yī)體驗。
改善就醫(yī)環(huán)境:對科室環(huán)境進行整改和美化,提高患者就醫(yī)舒適度。
加強制度執(zhí)行:對科室管理制度進行梳理和完善,加強制度執(zhí)行情況的監(jiān)督和考核。
五、總結(jié)
本次自查自糾活動讓我們深入了解了科室在醫(yī)療服務中存在的問題,并提出了相應的改進措施。我們將認真執(zhí)行改進措施,不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量,為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務。
醫(yī)院科室自查自糾報告 13
一、引言
為進一步提升我科室醫(yī)療服務質(zhì)量,加強醫(yī)療安全管理,根據(jù)醫(yī)院相關要求,我科室于近期組織了一次全面的自查自糾活動。本次自查旨在深入剖析科室在醫(yī)療服務、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等方面存在的問題,提出切實可行的改進措施,確保患者安全,提升患者滿意度。
二、自查目的
發(fā)現(xiàn)并糾正科室在醫(yī)療服務過程中存在的不足之處。
提高科室全體醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識和服務質(zhì)量意識。
促進科室規(guī)范化、標準化管理,提升整體醫(yī)療水平。
三、自查過程
成立自查小組:由科室主任擔任組長,各醫(yī)療組組長及高年資醫(yī)師為成員,明確自查任務和分工。
制定自查方案:根據(jù)醫(yī)院自查自糾工作要求,結(jié)合科室實際情況,制定詳細的自查方案,明確自查內(nèi)容、方法和時間節(jié)點。
開展自查工作:通過查閱資料、現(xiàn)場檢查、訪談交流等方式,對科室的醫(yī)療服務流程、病歷書寫質(zhì)量、醫(yī)療安全制度執(zhí)行情況、醫(yī)患溝通情況等方面進行全面自查。
匯總自查結(jié)果:將自查中發(fā)現(xiàn)的`問題進行梳理匯總,形成自查報告初稿。
四、發(fā)現(xiàn)的問題
部分病歷書寫存在不規(guī)范現(xiàn)象,如字跡潦草、病情描述不清等。
醫(yī)患溝通不夠充分,部分患者對治療方案和病情進展了解不足。
某些醫(yī)療安全制度執(zhí)行不夠嚴格,存在潛在安全隱患。
五、改進措施
加強病歷書寫培訓,提高醫(yī)務人員病歷書寫規(guī)范性和準確性。
強化醫(yī)患溝通,確保每位患者都能充分了解自己的病情和治療方案。
嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全制度,加強日常監(jiān)督和檢查,及時發(fā)現(xiàn)并糾正違規(guī)行為。
六、總結(jié)與展望
本次自查自糾活動雖然發(fā)現(xiàn)了一些問題,但也為我們提供了寶貴的改進機會。我們將以此次自查為契機,進一步加強科室管理,提升醫(yī)療服務質(zhì)量,確保患者安全。同時,我們也希望醫(yī)院能夠給予我們更多的指導和支持,共同推動醫(yī)院醫(yī)療服務的持續(xù)改進。
醫(yī)院科室自查自糾報告 14
一、背景與目的
隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和患者需求的日益提高,醫(yī)院科室面臨著越來越多的挑戰(zhàn)和機遇。為了不斷提升科室的醫(yī)療服務質(zhì)量和患者滿意度,我科室積極響應醫(yī)院號召,開展了一次深入的自查自糾活動。本次自查旨在全面審視科室在醫(yī)療技術(shù)、服務質(zhì)量、團隊協(xié)作等方面存在的問題,并提出針對性的改進措施。
二、自查內(nèi)容與方法
醫(yī)療技術(shù)自查:重點檢查科室醫(yī)務人員對新技術(shù)、新項目的'掌握情況,以及醫(yī)療技術(shù)操作的規(guī)范性和安全性。
服務質(zhì)量自查:通過患者滿意度調(diào)查、投訴記錄分析等方式,評估科室在服務態(tài)度、服務流程、服務環(huán)境等方面的表現(xiàn)。
團隊協(xié)作自查:考察科室內(nèi)部醫(yī)生、護士、技師等人員之間的溝通與協(xié)作情況,以及團隊凝聚力和執(zhí)行力。
三、自查結(jié)果
醫(yī)療技術(shù)方面:大部分醫(yī)務人員能夠熟練掌握新技術(shù)、新項目,但仍有少數(shù)人員對新技術(shù)掌握不夠熟練。
服務質(zhì)量方面:患者總體滿意度較高,但仍存在部分患者反映服務態(tài)度不夠熱情、服務流程不夠順暢等問題。
團隊協(xié)作方面:科室內(nèi)部人員溝通協(xié)作較為順暢,但在面對緊急情況時,部分人員存在配合不夠默契的問題。
四、改進措施
加強醫(yī)療技術(shù)培訓,確保每位醫(yī)務人員都能熟練掌握新技術(shù)、新項目。
優(yōu)化服務流程,提高服務效率和質(zhì)量,同時加強服務態(tài)度的培訓和教育。
加強團隊協(xié)作訓練,提高團隊凝聚力和應對緊急情況的能力。
五、總結(jié)與展望
本次自查自糾活動不僅讓我們發(fā)現(xiàn)了科室存在的問題和不足,更為我們指明了改進的方向和路徑。我們將以此次自查為契機,不斷完善科室管理,提升醫(yī)療服務質(zhì)量,為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務。同時,我們也期待醫(yī)院能夠給予更多的支持和幫助,共同推動醫(yī)院醫(yī)療服務的持續(xù)改進和發(fā)展。
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