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      2. 醫(yī)院科室自查自糾整改報(bào)告

        時(shí)間:2024-12-23 14:44:58 麗薇 自查報(bào)告 我要投稿

        醫(yī)院科室自查自糾整改報(bào)告范文(精選15篇)

          時(shí)間是悄無(wú)聲息的,轉(zhuǎn)眼間,歲月匆匆,一段時(shí)間的的工作告一段落了,在工作開(kāi)展的過(guò)程中,我們看到了好的,也看了到需要改進(jìn)的地方,是時(shí)候仔細(xì)地寫(xiě)一份自查報(bào)告了。那么一份詳細(xì)的自查報(bào)告要怎么寫(xiě)呢?以下是小編精心整理的醫(yī)院科室自查自糾整改報(bào)告范文(精選15篇),希望對(duì)大家有所幫助。

        醫(yī)院科室自查自糾整改報(bào)告范文(精選15篇)

          醫(yī)院科室自查自糾整改報(bào)告 1

          根據(jù)市7月5日衛(wèi)生局及相關(guān)單位安全生產(chǎn)檢查的要求,確保醫(yī)院安全生產(chǎn)工作持續(xù)良好,我院安全生產(chǎn)委員會(huì)認(rèn)真執(zhí)行檢查精神,逐條領(lǐng)會(huì),嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查,解決存在的問(wèn)題,現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:

          一、在接到文件后我院安全生產(chǎn)委員會(huì)組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查,先后對(duì)供電供水供暖設(shè)施、高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備、檢驗(yàn)科室、毒麻藥品管理、急診科、兒科門(mén)診等重點(diǎn)部門(mén)和人員聚集科室進(jìn)行檢查,并要求所有科室進(jìn)行全面自查,查找安全隱患,寫(xiě)出自查報(bào)告。

          二、醫(yī)院安全委員會(huì)組織健全,制度完善,人員責(zé)任分工明確,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,具體做工作如下:

          1、更換了部分疏散標(biāo)記燈。

          2、樓門(mén)廳安裝了安全出口標(biāo)記、應(yīng)急照明燈。

          3、配電室安裝了應(yīng)急照明燈,配備了滅火器。

          三、結(jié)合檢查活動(dòng),積極開(kāi)展全院醫(yī)療安全教育,提高醫(yī)療安全意識(shí),并進(jìn)行自查,組織召開(kāi)全院科室主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)會(huì)議,對(duì)自查情況進(jìn)行匯總,對(duì)存在的`安全隱患能整改的要立即進(jìn)行整改,對(duì)各樓通道,線路、科室開(kāi)水、鍋爐等情況爭(zhēng)取主管部門(mén)意見(jiàn)限期整改或另有計(jì)劃安排,力爭(zhēng)為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

          醫(yī)院科室自查自糾整改報(bào)告 2

          根據(jù)XX市衛(wèi)生局《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)汛期安全生產(chǎn)工作的緊急通知》的`要求,我院立即召開(kāi)會(huì)議,成立了防汛工作小分隊(duì),并結(jié)合實(shí)際,制定出了輝渠鎮(zhèn)衛(wèi)生院防汛預(yù)案和措施。同時(shí),對(duì)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站防汛排澇設(shè)施、辦公用房、職工住宅、庫(kù)房、圍墻、施工工地、避雷設(shè)施、用電線路等重要部位進(jìn)行一次拉網(wǎng)式排查。現(xiàn)將自查整改情況匯報(bào)如下:

          一、整體情況

          我院于XX年XX月全部遷入新建門(mén)診病房樓,總電源閘處、各樓層分電源閘處、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)均設(shè)漏保,醫(yī)療垃圾無(wú)泄漏、溢流或未經(jīng)處理直接排放,排水系統(tǒng)運(yùn)行良好,易燃易爆等危險(xiǎn)物品管理完善,未發(fā)現(xiàn)有房屋基礎(chǔ)浸泡、下陷、墻體疏松、屋頂漏水等不安全因素。

          二、存在的問(wèn)題

          1、門(mén)診病房樓避雷針接地設(shè)施損壞

          2、檢查中發(fā)現(xiàn)個(gè)別科室人員下班后部分開(kāi)關(guān)及電器電源未關(guān),存在隱患

          3、XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站排澇設(shè)施不全、院內(nèi)排水溝較少、較淺,主電線附近有樹(shù)障。

          三、整改措施

          1、整修避雷針接地設(shè)施,加強(qiáng)汛期防雷。

          2、已通知當(dāng)事人下班后必須關(guān)閉開(kāi)關(guān)及電源開(kāi)關(guān),加強(qiáng)汛期用電安全。

          3、給XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備抽水機(jī),深挖排水溝,清除電線樹(shù)障。

          4、嚴(yán)格執(zhí)行值班制度和速報(bào)制度,值班人員24小時(shí)開(kāi)機(jī),確保信息暢通。一旦發(fā)生汛期安全事故,迅速向鎮(zhèn)政府和上級(jí)局報(bào)告,并及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)配合調(diào)查和處理事故。

          5、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)汛期安全生產(chǎn)的巡查,建立長(zhǎng)效機(jī)制,落實(shí)責(zé)任到人。

          醫(yī)院科室自查自糾整改報(bào)告 3

          我科在院內(nèi)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持與關(guān)心下,于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步發(fā)展過(guò)程中,我科邊自查,邊整改,力求做到“全面自查,不留死角”,全力為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。我科存在的問(wèn)題自查整改如下:

          1、病歷書(shū)寫(xiě)不夠完善

          我科近2個(gè)月以來(lái),通過(guò)交班的時(shí)間及上班空閑時(shí)間,組織全科醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷中存在的問(wèn)題進(jìn)行深入的探討和研究,并認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合的法律法規(guī),將病歷中存在的不規(guī)范問(wèn)題全面整改,使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。

          2、感控不夠規(guī)范

          我科認(rèn)真聽(tīng)取院感控辦提出的寶貴整改意見(jiàn),組織全科人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí),并進(jìn)行考核;鞏固醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識(shí),并積極組織以我科護(hù)長(zhǎng)XX、手術(shù)護(hù)士XX為主的科內(nèi)感控組,進(jìn)行不定期的巡查,切實(shí)做好院感控制工作。

          3、病區(qū)衛(wèi)生臟亂

          科內(nèi)XX主任組織醫(yī)務(wù)人員按輪班順序打掃各自辦公室;各間病房及過(guò)道由護(hù)士監(jiān)督護(hù)工人員認(rèn)真清掃,醫(yī)務(wù)人員對(duì)在院病人叮囑提醒,對(duì)于個(gè)別病房沒(méi)有污物桶給予及時(shí)的補(bǔ)充,通過(guò)這些舉措,使我病區(qū)煥然一新。

          今后,我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的.諸多問(wèn)題,規(guī)范我們的服務(wù)工作,加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí),提高我們的綜合素質(zhì),以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展,同時(shí),嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范,從各個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展,如有不足,請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴意見(jiàn)。

          醫(yī)院科室自查自糾整改報(bào)告 4

          為搞好醫(yī)院安全工作,根據(jù)衛(wèi)生局等上級(jí)部門(mén)文件精神,我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)文件精神,嚴(yán)格按要求進(jìn)行排查,認(rèn)真解決存在的問(wèn)題。現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下:

          一、我院安全生領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對(duì)xxx重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查,先后對(duì)配電室、上下水設(shè)施、壓力容器等設(shè)施設(shè)備及門(mén)診、病區(qū)、xxx信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)施,食堂、等人員聚集場(chǎng)所,財(cái)務(wù)科、倉(cāng)庫(kù)、藥房等重點(diǎn)部位進(jìn)行了排查,特別是全院水、電路等重點(diǎn)設(shè)備設(shè)施進(jìn)行了逐一排查和維修。

          二、xxx安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全,各科建立了安全小組,各科負(fù)責(zé)人為本科安全員,劃分了明確的責(zé)任,建立了安全生產(chǎn)管理規(guī)定,以及安全生產(chǎn)各項(xiàng)制度,門(mén)診、病房等人員聚集場(chǎng)所安全,消火栓等消防設(shè)施、滅火器材檢查完好,疏散通道暢通;召集全院職工分批進(jìn)行“消防知識(shí)”專(zhuān)題教育,詳細(xì)講述了滅火器的使用,發(fā)生火災(zāi)如何指導(dǎo)患者逃生,提高職工的`消防意識(shí)。

          三、組織抽調(diào)xxx各科室骨干力量由主管院長(zhǎng)帶隊(duì),積極參加xxx區(qū)衛(wèi)生局組織的`消防演練,以此為代表進(jìn)一步提高了全院職工的消防救火的實(shí)戰(zhàn)能力。

          四、組織有關(guān)人員開(kāi)展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作,積極化解不穩(wěn)定因素,xxx以安全生產(chǎn)自查工作為契機(jī),及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患,有效遏制事故發(fā)生。

          五、抓好醫(yī)療安全。院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)召集科主任、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議,圍繞“以病人為中心”這個(gè)主題進(jìn)行醫(yī)療安全專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng),統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),組織開(kāi)展全員醫(yī)療質(zhì)量教育,提高醫(yī)療安全意識(shí),院領(lǐng)導(dǎo)在全院廣泛開(kāi)展檢查,落實(shí)醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范,貫徹落實(shí)控制感染的各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格手衛(wèi)生規(guī)范,嚴(yán)格消毒隔離制度的貫徹落實(shí)。做好毒麻藥品的管理、高壓滅菌消毒管理,做好生物監(jiān)測(cè)和環(huán)境監(jiān)測(cè),嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié),清除安全隱患,為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

          通過(guò)自查,全院職工提高了安全生產(chǎn)的意識(shí),明確了責(zé)任。確保將安全生產(chǎn)落實(shí)到日常的工作中。

          醫(yī)院科室自查自糾整改報(bào)告 5

          新年將至,根據(jù)醫(yī)院安全檢查工作的要求,我科室為確保無(wú)火災(zāi)隱患,全面開(kāi)展了排查隱患活動(dòng),現(xiàn)將排查情況總結(jié)如下:

          1、思想上端正態(tài)度。

          全科室人員認(rèn)清形勢(shì),吸取教訓(xùn),牢固樹(shù)立消防責(zé)任主體意識(shí),切實(shí)增強(qiáng)做好消防安全工作的'責(zé)任感和緊迫感,迅速行動(dòng),抓住重點(diǎn),扎實(shí)開(kāi)展科室安全大檢查,不留死角。

          2、加強(qiáng)安全意識(shí)教育。

          對(duì)科室成員進(jìn)行了安全意識(shí)教育,集中學(xué)習(xí)醫(yī)院的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及處置、醫(yī)院控?zé)熡?jì)劃,提高保護(hù)自救的能力。

          3、開(kāi)展火災(zāi)安全等隱患排查工作。

          積極配合醫(yī)院要求進(jìn)行科室內(nèi)部安全隱患專(zhuān)項(xiàng)排查工作,查看了辦公室內(nèi)防火防煙設(shè)備設(shè)置,電源線路的使用及維護(hù)情況,煙頭等易燃物,目前未發(fā)現(xiàn)異常。

          4、加強(qiáng)安全使用電源設(shè)備。

          對(duì)科室成員進(jìn)行了安全使用各種用電設(shè)施的培訓(xùn),每天有專(zhuān)人負(fù)責(zé)檢查和巡視,確保辦公室和責(zé)任包干區(qū)無(wú)火災(zāi)安全隱患存在。并在下班前確保科室電源處在安全關(guān)閉狀態(tài),目前無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

          醫(yī)院科室自查自糾整改報(bào)告 6

          糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)、治理商業(yè)賄賂工作,是黨中央、國(guó)務(wù)院、省委省政府和市委市政府反腐倡廉的一項(xiàng)重要任務(wù)。我科按照醫(yī)院具體部署和要求,從提升醫(yī)務(wù)人員的思想認(rèn)識(shí)入手,采取教育、監(jiān)督、處罰等有效措施,糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng),切斷可能發(fā)生的商業(yè)賄賂鏈條。現(xiàn)將我科自查報(bào)告如下:

          首先,我科多次在晨會(huì)上組織學(xué)習(xí)了黨中央、國(guó)務(wù)院、省委省政府、市委市政府和我院有關(guān)糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)文件精神,通過(guò)組織觀看電教片及治理商業(yè)賄賂專(zhuān)題圖片展等方式進(jìn)行警示教育。同時(shí)也通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間,認(rèn)真學(xué)習(xí)了相關(guān)的法律法規(guī)及和我院關(guān)于糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的要求。

          其次,通過(guò)學(xué)習(xí),認(rèn)真總結(jié),我們認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)、商業(yè)賄賂有很大危害性:一是商業(yè)賄賂背離了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)則,破壞了正常的市場(chǎng)交易秩序。二是商業(yè)賄賂增加了交易成本,損害了廣大醫(yī)藥消費(fèi)者和經(jīng)營(yíng)者的合法權(quán)益。三是商業(yè)賄賂是滋生腐敗和誘發(fā)經(jīng)濟(jì)犯罪的溫床。

          最后,結(jié)合本系統(tǒng)、本科室的實(shí)際,自查自糾牢筑拒腐防變的思想防線,牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨,以理以法約束自己。

          通過(guò)前面一階段的自查發(fā)現(xiàn)科室防治醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作雖然總體進(jìn)展順利,無(wú)一例收受患者紅包,索要回扣或其他受賄情況,但仍存在著一些問(wèn)題:個(gè)別醫(yī)務(wù)人員存在思想認(rèn)識(shí)偏差。

          一是認(rèn)為治理商業(yè)賄賂工作是領(lǐng)導(dǎo)及某些部門(mén)的事情,與己無(wú)關(guān)。

          二是認(rèn)為法不責(zé)眾,別人能過(guò)關(guān),我也不會(huì)有事。

          三是認(rèn)為行賄方是主動(dòng)的,不解決行賄問(wèn)題,受賄也解決不了。

          四是認(rèn)為虛高定價(jià)的源頭不是醫(yī)院,反之也不能增加科室的收入。

          為此,科室積極整改,制定了下一步工作打算:

          1、進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)。結(jié)合醫(yī)藥行業(yè)特點(diǎn),繼續(xù)組織全體人員加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷提高思想認(rèn)識(shí)、認(rèn)識(shí)到對(duì)收受回扣存在僥幸心理,其后果是嚴(yán)重的。無(wú)論誰(shuí)收受回扣,都是違紀(jì)違法,必定會(huì)受到法律、紀(jì)律的制裁。

          2、開(kāi)展職業(yè)道德教育,教育廣大醫(yī)務(wù)人員正確認(rèn)識(shí)職業(yè)生涯價(jià)值取向,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的`建設(shè),進(jìn)一步增強(qiáng)忠于職守、誠(chéng)信服務(wù)、嚴(yán)守法紀(jì)、廉潔從醫(yī)的責(zé)任感和自覺(jué)性。引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員英雄模范人物以及身邊優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員的先進(jìn)事跡,牢記“八榮八恥”,樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀和榮辱觀。開(kāi)展法制教育和警示教育,剖析行業(yè)的反面典型,使廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)清商業(yè)賄賂的嚴(yán)重性和危害性。

          3、認(rèn)真開(kāi)展自查自糾。組織全科干部職工認(rèn)真檢查收受紅包、回扣、贊助等方面的問(wèn)題,一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題報(bào)組織進(jìn)一步處理。嚴(yán)格規(guī)范科室收費(fèi),做到公開(kāi)、透明、按醫(yī)院要求收費(fèi)。規(guī)范特殊用藥,特殊耗材的使用。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)患溝通和談話(huà)制度,特殊藥物、特殊耗材的使用需要與患者溝通談話(huà)后方可使用。

          醫(yī)院科室自查自糾整改報(bào)告 7

          為深入貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中、四中全會(huì)精神, 落實(shí)黨要管黨、從嚴(yán)治黨要求,營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境,依照市衛(wèi)黨通【20xx】 7號(hào)、院黨通字【20xx】11號(hào)文件精神,結(jié)合自身的工作,對(duì)照“六個(gè)嚴(yán)禁”進(jìn)行自我檢查與自我監(jiān)督,現(xiàn)按要求將自查自糾的情況報(bào)告如下:

          一、“六個(gè)嚴(yán)禁”自查情況

          科室醫(yī)護(hù)人員始終堅(jiān)持以病人為中心,樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想,模范遵守黨紀(jì)國(guó)法,忠于職守,正確履行工作職責(zé),始終做到自重、自省、自警、自勵(lì),堂堂正正做人、踏踏實(shí)實(shí)做事,努力在群眾中樹(shù)立了良好的醫(yī)務(wù)人員形象。在加強(qiáng)自律的同時(shí),科室全體醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真履行黨風(fēng)廉政建設(shè)職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行“三嚴(yán)三實(shí)”規(guī)定,強(qiáng)化自身思想作風(fēng)、工作作風(fēng)、生活作風(fēng),認(rèn)真學(xué)習(xí)“六個(gè)嚴(yán)禁”的相關(guān)要求,做到警鐘長(zhǎng)鳴,筑牢思想防線。

          二、嚴(yán)禁領(lǐng)導(dǎo)干部違規(guī)插手干預(yù)工程建設(shè)方面

          作為臨床一線的醫(yī)護(hù)人員始終在臨床專(zhuān)心用心服務(wù)廣大患者,科室人員及其家屬均不涉及工程建設(shè)方面工作。但科室仍認(rèn)真組織學(xué)習(xí)嚴(yán)禁領(lǐng)導(dǎo)干部違規(guī)插手干預(yù)工程建設(shè)的整治工作的相關(guān)要求,使全體醫(yī)護(hù)人員均知曉各項(xiàng)法律、法規(guī)、規(guī)章、政策性規(guī)定或者議事規(guī)則,做到人人嚴(yán)格自律,科室醫(yī)護(hù)人員及家屬均無(wú)違規(guī)插手干預(yù)工程建設(shè)情況。

          三、嚴(yán)禁領(lǐng)導(dǎo)干部違規(guī)使用扶貧救災(zāi)資金方面

          首先科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)了嚴(yán)禁領(lǐng)導(dǎo)干部違規(guī)使用扶貧救災(zāi)整治工作的相關(guān)要求。科室醫(yī)護(hù)人員的工作不涉及使用扶貧救災(zāi)的整治工作范疇,不存在違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象。其次,科室認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保、新農(nóng)合資金管理的各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),請(qǐng)?jiān)横t(yī)保辦領(lǐng)導(dǎo)定期到科室講解相關(guān)政策并給予督查指導(dǎo),護(hù)士長(zhǎng)及科室物價(jià)管理員在日常工作中加強(qiáng)督促檢查,做到每位住院患者費(fèi)用核查符合,無(wú)亂收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)的違紀(jì)違規(guī)行為,出院前調(diào)查患者及家屬表示滿(mǎn)意。

          四、嚴(yán)禁領(lǐng)導(dǎo)干部收送“紅包”方面

          科室認(rèn)真學(xué)習(xí)嚴(yán)禁領(lǐng)導(dǎo)干部收送“紅包”的整治工作的相關(guān)要求。充分認(rèn)識(shí)到收受“紅包”責(zé)任在領(lǐng)導(dǎo),整治“紅包”之風(fēng)關(guān)鍵在領(lǐng)導(dǎo)。作為科室管理者,均能以身作則帶頭遵守廉潔自律規(guī)定、自覺(jué)抵制歪風(fēng)邪氣。在增強(qiáng)自身廉潔自律意識(shí)的.同時(shí),加強(qiáng)科室醫(yī)護(hù)人員的思想教育,使大家認(rèn)識(shí)到“紅包”、“禮金”也會(huì)發(fā)生在自己身邊,勿以惡小而為之,從思想上筑牢反腐敗防線,做到管錢(qián)不眼紅,管物不貪占。二是加強(qiáng)警示教育,推進(jìn)源頭防腐。通過(guò)觀看警示教育圖片、學(xué)習(xí)衛(wèi)生系統(tǒng)典型案例資料等方式,增強(qiáng)科室人員遵紀(jì)守法的意識(shí),發(fā)揮反面典型的震懾力和警示效果。真正做到“自重、自省、自警、自勵(lì)”,抵制各種誘惑,做到警鐘長(zhǎng)鳴。

          五、嚴(yán)禁違反黨的組織人事紀(jì)律方面

          科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)嚴(yán)禁違反黨的組織人事紀(jì)律的整治工作的相關(guān)要求。在醫(yī)院重大人事任免意見(jiàn)征求時(shí)科室醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有違反《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作條例》等相關(guān)規(guī)定,大家沒(méi)有任人唯親,堅(jiān)持了任人為賢、德才兼?zhèn)洹⒆⒅貙?shí)績(jī)的原則,堅(jiān)持了民主、公開(kāi)、公平、公正、競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)的原則,充分發(fā)揮科室每一位醫(yī)護(hù)人員的聰明才智,積極參與科室的管理及各項(xiàng)工作。

          六、嚴(yán)禁領(lǐng)導(dǎo)干部違反規(guī)定干預(yù)和插手藥品、醫(yī)療耗材、醫(yī)療器械采購(gòu)。

          科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療器械集中采購(gòu)的通知》及醫(yī)院相關(guān)的各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行逐級(jí)審批制度,醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院工作期間,未違反、干預(yù)和插手藥品、醫(yī)療耗材、醫(yī)療器械采購(gòu)。

          七、嚴(yán)禁領(lǐng)導(dǎo)干部違反國(guó)家衛(wèi)計(jì)委“九不準(zhǔn)”。

          “九不準(zhǔn)”規(guī)定涵蓋內(nèi)容廣,對(duì)于凈化醫(yī)療環(huán)境,具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。內(nèi)容主要是不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤、不準(zhǔn)開(kāi)單提成、不準(zhǔn)違規(guī)收費(fèi)、不準(zhǔn)違規(guī)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助、不準(zhǔn)參與推銷(xiāo)活動(dòng)和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、不準(zhǔn)為商業(yè)目的統(tǒng)方、不準(zhǔn)違規(guī)私自采購(gòu)使用醫(yī)藥產(chǎn)品、不準(zhǔn)收受回扣、不準(zhǔn)收受患者“紅包”,這些規(guī)定,不僅是約束和引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)行為,不斷增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人員的遵紀(jì)守法意識(shí)、廉潔從醫(yī)意識(shí)的利器,更為預(yù)防和消除醫(yī)療服務(wù)中的各種不良行為設(shè)定了高壓線。作為一名醫(yī)務(wù)人員應(yīng)恪盡職守,自覺(jué)遵守,樹(shù)立良好的職業(yè)形象。通過(guò)自查我科未違反“九不準(zhǔn)”的各項(xiàng)規(guī)定。

          八、存在不足

          本科人員在學(xué)習(xí)了《中共云南省委關(guān)于深入開(kāi)展“六個(gè)嚴(yán)禁”專(zhuān)項(xiàng)整治的方案》之后,對(duì)照其內(nèi)容,認(rèn)真自查,能夠嚴(yán)格遵守“六個(gè) 嚴(yán)禁”,無(wú)一違反,同時(shí)也發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題,具體如下:

          1、學(xué)習(xí)不夠深入,思想不夠解放。存在被動(dòng)學(xué)習(xí)的現(xiàn)象,學(xué)習(xí)的自覺(jué)性和系統(tǒng)性不夠強(qiáng),存在學(xué)用脫節(jié)的現(xiàn)象。

          2、思想解放的還不夠徹底。在思想上、政治上、行動(dòng)上雖能與醫(yī)院保持高度一致。但還存在思想不夠解放,工作因循守舊的問(wèn)題,沒(méi)有最大限度地發(fā)揮創(chuàng)造力。

          3、工作方式方法有待提高,科室醫(yī)護(hù)之間思想上交流溝通不夠,有時(shí)面對(duì)繁重的工作任務(wù),有急躁情緒。

          九、今后改進(jìn)的措施

          1、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)、反復(fù)學(xué)、深入學(xué),不斷提高科學(xué)解決問(wèn)題能力。樹(shù)立與時(shí)俱進(jìn)的思想,大膽解放思想,不斷開(kāi)拓創(chuàng)新,增強(qiáng)運(yùn)用科學(xué)理論解決各種矛盾和問(wèn)題的本領(lǐng),提高駕馭全局的能力。

          2、進(jìn)一步增強(qiáng)宗旨意識(shí),維護(hù)好患者利益,立足崗位,認(rèn)真履職,保障就診患者的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與安全,工作中傾聽(tīng)患者意見(jiàn),更好的為患者服務(wù)。

          3、強(qiáng)化黨性修養(yǎng),進(jìn)一步嚴(yán)格自我約束。認(rèn)真學(xué)習(xí)政治理論知識(shí),不斷加強(qiáng)黨性修養(yǎng),時(shí)時(shí)處處嚴(yán)格要求自己。嚴(yán)格遵守中央“八項(xiàng)規(guī)定”,從思想上筑起抵御腐朽思想侵蝕的堅(jiān)固防線;強(qiáng)化規(guī)矩意識(shí),嚴(yán)格遵守黨紀(jì)國(guó)法。加強(qiáng)道德修養(yǎng),正確處理人際關(guān)系,抵制不正之風(fēng),時(shí)刻注意個(gè)人形象,謹(jǐn)言慎行,規(guī)范個(gè)人行為。杜絕違法違紀(jì)等行為發(fā)生。

          請(qǐng)給予監(jiān)督!

          醫(yī)院科室自查自糾整改報(bào)告 8

          遵照衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)院感染管理要求,我院于20xx年2月10日在李雷院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下,對(duì)我院感染管理工作進(jìn)行了一次全面檢查。現(xiàn)將自查結(jié)果匯報(bào)如下:

          一、門(mén)診注射室、病房及搶救室:

          注射器、輸液器用后能及時(shí)毀型,有專(zhuān)人收集、焚燒,有記錄;針頭能放進(jìn)銳器盒內(nèi),無(wú)菌容器及時(shí)消毒更換,無(wú)菌包放置規(guī)范,包內(nèi)清潔無(wú)破損、無(wú)潮濕,包內(nèi)器械清潔明亮,關(guān)節(jié)打開(kāi),包外有標(biāo)牌及消毒指示帶,包內(nèi)有化學(xué)指示卡,在有效期內(nèi)。

          二、手術(shù)室:

          無(wú)菌包放置規(guī)范,包內(nèi)器械關(guān)節(jié)打開(kāi),無(wú)銹跡;包皮清潔無(wú)破損,有標(biāo)牌及消毒指示帶,無(wú)過(guò)期包。但是,器械柜不符合要求,應(yīng)更換為貨架式。

          三、婦產(chǎn)科:

          流產(chǎn)包包皮不清潔,包內(nèi)器械關(guān)節(jié)有部分未打開(kāi)。責(zé)令相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)更換清洗,在刷洗器械時(shí),應(yīng)將器械關(guān)節(jié)完全打開(kāi),胎盤(pán)處理經(jīng)病人同意及簽字后深埋。

          四、供應(yīng)室正在改建中;

          五、檢驗(yàn)科的醫(yī)療垃圾能夠按照要求分類(lèi)處理。

          所有科室都能按照要求使用洗手液或快速手消毒液。

          醫(yī)院科室自查自糾整改報(bào)告 9

          XXX醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)區(qū)衛(wèi)生局安全工作會(huì)議精神,把安全生產(chǎn)、消防安全工作列入到日常工作的議事日程,制定和落實(shí)了各項(xiàng)管理制度、宣傳教育制度。堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合,責(zé)任到人,落實(shí)到位。具體自查結(jié)果匯報(bào)如下:

          一、 安全生產(chǎn)責(zé)任工作方面

          1、20xx年度未發(fā)生重大醫(yī)療安全責(zé)任事故。

          2、基本完善各項(xiàng)醫(yī)療管理制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作流程,未發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故;未發(fā)生職業(yè)暴露事件。

          3、醫(yī)療差錯(cuò)重在預(yù)防,院內(nèi)成立質(zhì)量安全控制管理委員會(huì),科室內(nèi)成立質(zhì)控小組,明確醫(yī)療安全第一責(zé)任人,形成“一崗雙責(zé)”機(jī)制,人人簽訂安全責(zé)任書(shū),并定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量安全控制會(huì)議,確保醫(yī)療差錯(cuò)、事故不發(fā)生。

          4、定期開(kāi)展質(zhì)控自查工作,并對(duì)醫(yī)療事故隱患進(jìn)行限期整改;定期進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)知識(shí)培訓(xùn)工作,提高全體醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力,有效預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生。

          5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度,取得衛(wèi)生技術(shù)資格證書(shū)的人員方可上崗執(zhí)業(yè)。

          二、消防安全責(zé)任工作方面

          1、建立健全組織,明確工作職責(zé) 消防安全是我院工作的重要內(nèi)容,是關(guān)系員工和患者生命安全、醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全的'頭等大事。對(duì)此,我院于20xx年成立了以行政院長(zhǎng)為組長(zhǎng),安全員為第一負(fù)責(zé)人,各科室主任為直接責(zé)任人的消防安全工作小組,全面負(fù)責(zé)日常的消防安全工作。

          2、加強(qiáng)宣傳教育,增強(qiáng)消防安全意識(shí)

          我院高度重視消防安全工作,不斷加強(qiáng)對(duì)全體員工的消防安全知識(shí)培訓(xùn),通過(guò)集中學(xué)習(xí)和分散學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式,積極學(xué)習(xí)消防安全相關(guān)知識(shí),切實(shí)提高了全員的消防安全意識(shí),樹(shù)立了“人人都是消防員,消防工作人人有責(zé)”的觀念,確保每名員工都能熟練地使用消防器材,具備初起火災(zāi)撲救及逃生自救常識(shí),切實(shí)把消防安全工作落實(shí)到日常管理中。

          3、認(rèn)真開(kāi)展消防安全自查,排查消除火災(zāi)隱患 醫(yī)院制度規(guī)定,每周由后勤科 對(duì)全院樓道內(nèi)的消火栓、滅火器、安全通道標(biāo)志,電源線路、液化汽罐、飲水機(jī)、電腦、打印機(jī)、插座和集線器等電、氣設(shè)施進(jìn)行一次全面自查,一年來(lái),未發(fā)現(xiàn)電源線路老化,裸露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設(shè)備超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。

          總之,對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō),醫(yī)療安全與消防安全工作是重中之重,我們將貫徹“安全第一,預(yù)防為主、綜合治理”的方針,加強(qiáng)監(jiān)督檢查和強(qiáng)化日常管理工作,提高全員安全責(zé)任意識(shí),切實(shí)做到防患于未然,為醫(yī)院?jiǎn)T工和患兒及家長(zhǎng)創(chuàng)造一個(gè)安全、和諧的工作和就醫(yī)環(huán)境。

          醫(yī)院科室自查自糾整改報(bào)告 10

          我縣自20xx年6月1日起在全縣逐步實(shí)施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理。通過(guò)召開(kāi)動(dòng)員會(huì)、下發(fā)實(shí)施方案、明確工作目標(biāo)任務(wù)、制定工作措施等工作方式,先以部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點(diǎn)為引導(dǎo),逐步在全縣推開(kāi)。到目前為止,此項(xiàng)工作已在全縣13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實(shí)施。按上級(jí)要求,現(xiàn)將我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理試點(diǎn)工作的進(jìn)展情況自查匯報(bào)如下:

          一、工作成績(jī)

          1、通過(guò)對(duì)衛(wèi)生院醫(yī)療方面各臨床科室和公共衛(wèi)生方面的預(yù)防接種門(mén)診規(guī)范化建設(shè)以及環(huán)境建設(shè),進(jìn)一步完善了包括科室配置、醫(yī)療設(shè)備配備及使用、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員崗位聘任等在內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

          2、通過(guò)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、才、物的統(tǒng)一管理,使衛(wèi)生院對(duì)本單位及下屬轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的技術(shù)人才調(diào)配、資格準(zhǔn)入、經(jīng)費(fèi)投放、資產(chǎn)管理以及業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作統(tǒng)籌、公共衛(wèi)生、醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管等,理順了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制。

          3、完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革,在實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制和健全各項(xiàng)管理制度的基礎(chǔ)上,將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設(shè)置分成了公共衛(wèi)生和醫(yī)療兩部分,明確了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主,中心衛(wèi)生院要在此前提下,進(jìn)一步提高醫(yī)療技術(shù)水平,指導(dǎo)周邊一般衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)工作的職能。建立了嚴(yán)格的績(jī)效考核制度,人員工資的分配與其所提供的服務(wù)和勞動(dòng)貢獻(xiàn)掛鉤,提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)在活力,激發(fā)了廣大干部職工的工作積極性。

          4、在衛(wèi)生院行政和業(yè)務(wù)兩方面均實(shí)行了制度化管理。設(shè)定了院領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人的階級(jí)性目標(biāo)任務(wù)。實(shí)行責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的崗位責(zé)任制度,建立健全了包括各臨床科室交接班、醫(yī)療文書(shū)規(guī)范書(shū)寫(xiě)、差錯(cuò)事故登記、消毒隔離等各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作制度,防范醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生。

          5、積極開(kāi)展農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援工作,安排了5家縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,安排13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按其區(qū)域劃分,負(fù)責(zé)全縣248所村衛(wèi)生室的包片責(zé)任制,切實(shí)建立健全了農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)的基礎(chǔ)建設(shè),最大限度地發(fā)揮了其應(yīng)有的作用。通過(guò)簽訂對(duì)口支援協(xié)議書(shū)的形式明確了工作目標(biāo)、工作任務(wù)、工作方式、時(shí)間及雙方責(zé)任和權(quán)力,提高了各級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理及服務(wù)能力,從而使受援的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室在環(huán)境建設(shè)、內(nèi)涵建設(shè)方面有了明顯變化。

          6、加強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)、衛(wèi)防專(zhuān)干、婦幼專(zhuān)干、合療專(zhuān)干等專(zhuān)職人員管理,制定了各專(zhuān)干的聘用及考核管理

          辦法,所有專(zhuān)干的.聘用必須由衛(wèi)生院申報(bào),衛(wèi)生局審批后錄用,未經(jīng)上級(jí)主管部門(mén)許可,衛(wèi)生院不得隨意更換,確保了衛(wèi)生院專(zhuān)職人員隊(duì)伍的穩(wěn)定性,有效地促進(jìn)了財(cái)務(wù)及公共衛(wèi)生等各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。

          7、制定下發(fā)了《華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)規(guī)范十條》,加強(qiáng)了衛(wèi)生院院長(zhǎng)的管理工作。明確要求衛(wèi)生院院長(zhǎng)要按照國(guó)家的有關(guān)法律、法規(guī)開(kāi)展各項(xiàng)工作,服從衛(wèi)生局管理,確保政令暢通,按照《華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)規(guī)范十條》要求嚴(yán)以律己,按期完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

          二、存在問(wèn)題

          1、由于歷史原因,個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員短缺、規(guī)模小,現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備不能發(fā)揮其應(yīng)有作用。解決辦法:正在通過(guò)臨時(shí)借調(diào)、委托培訓(xùn)等方式予以解決。

          2、醫(yī)療設(shè)備資源分布不平衡。解決辦法:衛(wèi)生局通過(guò)調(diào)查摸底統(tǒng)計(jì),將全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有損壞、閑置的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一登記、維修、保養(yǎng)、調(diào)試后,重新調(diào)配使用。以提高設(shè)備使用率,方便群眾就醫(yī)。

          3、將村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理及鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理三項(xiàng)工作中的內(nèi)在共同點(diǎn)有效結(jié)合,齊抓共管,科學(xué)合理安排部署,大幅度提高了工作效率。

          醫(yī)院科室自查自糾整改報(bào)告 11

          為穩(wěn)步推行國(guó)家基本藥物制度,切實(shí)解決群眾“看病難、看病貴”,貫徹落實(shí)好黨和國(guó)家的惠民政策,我們強(qiáng)化措施、狠抓落實(shí)、扎實(shí)推進(jìn)“藥品三統(tǒng)一工作”。現(xiàn)將我轄區(qū)藥品“三統(tǒng)一”工作自查情況匯報(bào)如下:

          一、我院成立了“三統(tǒng)一“工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)。制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標(biāo),編制了質(zhì)量管理程序文件和操作規(guī)程,實(shí)施定期檢查與常規(guī)檢查相結(jié)合,使我院藥事質(zhì)量管理工作做到有據(jù)可依,有章可循。

          二、我院從20xx年10月至今一直由“三統(tǒng)一”企業(yè)配送,基本藥物使用率100%。

          三、我轄區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)室15家,已全部與“三統(tǒng)一”簽訂合同,藥品由“三統(tǒng)一”采購(gòu)。

          四、我們已對(duì)我院全體職工進(jìn)行《基本藥物臨床指南》培訓(xùn),目前臨床醫(yī)生能做到合理安全使用基本藥物。

          “三統(tǒng)一”配送過(guò)程種存在的'主要問(wèn)題:

          1、配送企業(yè)藥品品種不太全面,個(gè)別必須藥品不能滿(mǎn)足醫(yī)院及村衛(wèi)生室臨床用藥。如急救藥品。

          2、藥品配送過(guò)程中送貨不及時(shí)。

          3、部分藥品價(jià)格偏貴。

          在今后的工作中我們下決心實(shí)施好國(guó)家基本藥物制度改革,加大宣傳監(jiān)管工作力度,健全藥品“三統(tǒng)一”工作長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制,確保藥品“三統(tǒng)一”工作順利推進(jìn)。

          醫(yī)院科室自查自糾整改報(bào)告 12

          我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定,制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃,并組織實(shí)施,及時(shí)監(jiān)測(cè)效果,及時(shí)修訂措施,使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi),無(wú)院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:

          一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用

          1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實(shí)任務(wù),今年年初重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組,完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中,遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí),及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問(wèn)題。

          2、在感染管理委員會(huì)和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中,制訂了相應(yīng)的獎(jiǎng)懲辦法。

          二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面

          我科負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè),定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè),及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素,尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過(guò)監(jiān)測(cè)—控制—監(jiān)測(cè),最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

          1、病歷監(jiān)測(cè)

          對(duì)院感病例采取隨機(jī)調(diào)查模式(在院病歷,防止漏報(bào)),真實(shí)了解我院的醫(yī)院感染率的基線,密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況,既做到對(duì)病人的過(guò)程管理,同時(shí)也是對(duì)管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn),能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

          2、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面

          ①加大了監(jiān)測(cè)范圍和內(nèi)容,去年轉(zhuǎn)念對(duì)全院環(huán)境采樣223份,合格211份,合格率為94.6%。重點(diǎn)科室手衛(wèi)生采樣34份,合格32份,合格率為94%。對(duì)于不合格的.者,及時(shí)查找原因并重新采樣。

          3、對(duì)我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。

          三、加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理,規(guī)范相關(guān)制度

          按照近期相關(guān)衛(wèi)生部門(mén)對(duì)我院醫(yī)療廢物的專(zhuān)項(xiàng)檢查結(jié)果,我院認(rèn)真對(duì)照條例、管理辦法開(kāi)展了自查、自糾、整改。

          1、組織制度的建設(shè)。有健全的醫(yī)療廢物管理組織,有規(guī)章制度,工作職責(zé),工作流程,有醫(yī)療廢物流失,泄漏,擴(kuò)散,意外事故時(shí)的應(yīng)急預(yù)案,責(zé)任分工明確,有專(zhuān)人負(fù)責(zé)日常醫(yī)療廢物的監(jiān)管。

          2、硬件的配備,基本上符合醫(yī)療廢物的安全管理要求。有密閉的收集容器,有專(zhuān)用的運(yùn)送工具,修建了新的醫(yī)廢暫存間,有紫外線消毒及上下水,能夠有效的防止?jié)B漏和遺漏。按照?qǐng)?zhí)法大隊(duì)的要求,對(duì)于部分不明確及不規(guī)范的指示與標(biāo)識(shí)已經(jīng)做了更換和調(diào)整。

          3、分類(lèi)收集,能夠嚴(yán)格區(qū)分損傷性,感染性,病理性,藥物性,化學(xué)性醫(yī)療廢物,已更換檢驗(yàn)科的消毒高壓蒸鍋,對(duì)需要消毒滅菌處理的醫(yī)廢做到先消后轉(zhuǎn)。已經(jīng)制作新的封口用標(biāo)簽,封口有注明產(chǎn)生地名稱(chēng),類(lèi)別,時(shí)間等。

          4、人員的培訓(xùn),能夠定期對(duì)全院的醫(yī)務(wù)人員,包括隸屬的下屬單位進(jìn)行醫(yī)療廢物相關(guān)的法律法規(guī),專(zhuān)業(yè)技術(shù),安全防護(hù),緊急處理等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和考核。有培訓(xùn)資料和考核試卷。

          5、院內(nèi)各科室能夠每天按照規(guī)定的時(shí)間及路線及時(shí)將醫(yī)療廢物收集,運(yùn)送至?xí)捍娴兀瑢?duì)于暫存處管理,有專(zhuān)人負(fù)責(zé),有明顯的各種警示標(biāo)志,要養(yǎng)成隨手關(guān)門(mén)的習(xí)慣。

          6、能夠按照醫(yī)療廢物的安全管理要求,將醫(yī)療廢物交與有資質(zhì)的成都骨科醫(yī)院進(jìn)行集中處置,并簽署了委托處置協(xié)議書(shū),建立和規(guī)范了醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)移聯(lián)單,有記錄,有資料。

          7、嚴(yán)格按照衛(wèi)生、環(huán)保等部門(mén)的相關(guān)規(guī)定,高度重視污水的排放工作。認(rèn)真按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃、設(shè)置污水處理系統(tǒng)。

          四、加強(qiáng)傳染病報(bào)送管理

          建立完善醫(yī)院直報(bào)系統(tǒng),做到報(bào)送及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范。健全了相關(guān)組織機(jī)構(gòu)及規(guī)章制度,成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組及傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組,從院領(lǐng)導(dǎo)到傳染病管理的相關(guān)人員,進(jìn)行了具體的分工,做到了分工明確,相互配合,職責(zé)分明。

          為規(guī)范傳染病的管理,規(guī)定了全體醫(yī)務(wù)人員必須進(jìn)行傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病相關(guān)知識(shí)定期培訓(xùn)。

          嚴(yán)格執(zhí)行了傳染病疫情報(bào)告制度,報(bào)告疫情有專(zhuān)人負(fù)責(zé)。對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件制訂了處置予案,一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件,由相關(guān)人員立即報(bào)告院傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組并采取相應(yīng)的措施

          1、人員學(xué)習(xí)不夠,決定以后在每年定期培訓(xùn)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加;

          2、制度還需進(jìn)一步落實(shí);

          3、有關(guān)傳染病管理的硬件條件還需進(jìn)一步改善;

          4、門(mén)診日志項(xiàng)目不齊,現(xiàn)已按排重新印制

          五、多渠道開(kāi)展培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)

          1、對(duì)在崗醫(yī)務(wù)職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)與考核,考核合格率為97%;對(duì)醫(yī)院護(hù)工及相關(guān)工作人員進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。

          2、采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn),定期進(jìn)行無(wú)菌操作考核及院感知識(shí)考核,增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí),提高院感意識(shí)。

          六、存在問(wèn)題

          1、臨床感染管理小組沒(méi)有充分發(fā)揮其作用,科室院感管理工作落實(shí)不夠。

          2、感染監(jiān)測(cè)結(jié)果沒(méi)有定期向臨床科室反饋。

          3、部分臨床科室醫(yī)生對(duì)院內(nèi)感染重視程度不夠,對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺,醫(yī)院感染登記表不能及時(shí)報(bào)送。

          4、醫(yī)療廢棄物未做好有效封口,并貼上標(biāo)簽,標(biāo)簽內(nèi)容有廢物類(lèi)別、生產(chǎn)日期、科室。

          5、部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物的知識(shí)了解不夠全面,未能引起重視,還需要繼續(xù)加強(qiáng)相關(guān)的知識(shí)普及與培訓(xùn)。

          6、出入院登記本項(xiàng)目不齊,現(xiàn)已按相關(guān)要求實(shí)施電子化管理,完善相關(guān)項(xiàng)目。篇6科室院感自查存在問(wèn)題及整改措施

          存在問(wèn)題:

          1、專(zhuān)職人員不符合規(guī)定。未定期開(kāi)展和召開(kāi)醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)及醫(yī)院感染委員會(huì)議。

          2、醫(yī)院感染各項(xiàng)制度知曉率不高,執(zhí)行不到位。

          3、沒(méi)有微生物室,細(xì)菌室。未開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。

          4、開(kāi)展綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)與實(shí)際不符。

          5、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知曉率、執(zhí)行率低。

          6、個(gè)別科室器械包、器械清洗不干凈。供應(yīng)室布局不合理,全院未開(kāi)展醫(yī)療器械集中清洗、消毒,供應(yīng)室未開(kāi)展生物監(jiān)測(cè)。

          7、醫(yī)院未開(kāi)展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)。

          8、有個(gè)別科室未使用戊二醛消毒液濃度檢測(cè)卡,無(wú)記錄。個(gè)別科室紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)未按時(shí)進(jìn)行。

          9、污水處理無(wú)日常運(yùn)行監(jiān)測(cè)記錄。醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)不全。

          10、醫(yī)院傳染病報(bào)告不符合標(biāo)準(zhǔn),未開(kāi)展傳染病處置演練。

          整改措施:

          1、加強(qiáng)專(zhuān)職人員的學(xué)習(xí)與培訓(xùn),參加衛(wèi)生廳組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理人員崗位培訓(xùn),持證上崗。制定全員培訓(xùn)計(jì)劃,定期培訓(xùn),使制度落實(shí)到實(shí)處。按照醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議制度召開(kāi)醫(yī)院感染委員會(huì)議

          2、組織科室學(xué)習(xí)醫(yī)院感染各項(xiàng)制度,使制度落到實(shí)處。

          3、積極和市人民醫(yī)院(二甲醫(yī)院)展開(kāi)合作簽定協(xié)議,定期對(duì)醫(yī)院進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。選派人員學(xué)習(xí)微生物(已經(jīng)在地區(qū)醫(yī)院學(xué)習(xí)中)。在新醫(yī)院組建微生物室。

          4、開(kāi)展綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),要深入每個(gè)臨床科室,認(rèn)真仔細(xì)收集病人各種資料,分析醫(yī)院感染在一定人群中發(fā)生分布及其影響因素,確定病人感染原因,結(jié)果,預(yù)防,落實(shí)監(jiān)測(cè)工作,確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性,并將結(jié)果分析,按每個(gè)月反饋到各個(gè)科室。

          5、加強(qiáng)培訓(xùn),通過(guò)統(tǒng)計(jì)各科室洗手液、速干手消液用量,提高各科室手衛(wèi)生依從性。

          6、各個(gè)科室一定要掌握《消毒技術(shù)規(guī)范》,按規(guī)范要求工作。每月對(duì)供應(yīng)室壓力鍋及無(wú)菌物品生物監(jiān)測(cè),確保醫(yī)療安全。醫(yī)療器械集中清洗在新醫(yī)院組建中完成。

          7、在院領(lǐng)導(dǎo),醫(yī)院感染委員會(huì),會(huì)議決定后,短時(shí)間內(nèi),解決問(wèn)題,開(kāi)展耐藥菌監(jiān)測(cè)。

          8、院感科加強(qiáng)檢查。

          9、污水處理按國(guó)家消毒標(biāo)準(zhǔn),要有日常運(yùn)行監(jiān)測(cè)記錄,加藥后濃度監(jiān)測(cè)每日兩次;按糞大腸細(xì)菌培養(yǎng)每季度一次,致病菌監(jiān)測(cè)半年一次。醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)齊全。

          10、傳染病報(bào)告要按年計(jì)劃要求,做到每天下科室收集傳染病報(bào)告卡,完善各種項(xiàng)目,準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)確網(wǎng)絡(luò)直報(bào),絕對(duì)不能遲報(bào),瞞報(bào),漏報(bào)。立即開(kāi)展傳染病處置演練。科室院感自查存在問(wèn)題及整改措施

          醫(yī)院科室自查自糾整改報(bào)告 13

          我院自20xx年在全院開(kāi)展服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿(mǎn)意的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)以來(lái),認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部下發(fā)的《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)工作方案》,現(xiàn)將20xx年上半年開(kāi)展的自查自糾工作總結(jié)如下:

          一、工作成績(jī)

          醫(yī)院根據(jù)上級(jí)主管部門(mén)下發(fā)的《關(guān)于深入開(kāi)展20xx年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的通知》,結(jié)合我院實(shí)際情況積極認(rèn)真開(kāi)展了“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)。

          1、成立了組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院在20xx年4月21日成立了以李會(huì)林院長(zhǎng)為組長(zhǎng),各位副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的“活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)全院開(kāi)展此項(xiàng)活動(dòng);同時(shí)成立了以副院長(zhǎng)為主任,醫(yī)教科主任胡道旭副主任的醫(yī)院“活動(dòng)辦公室,負(fù)責(zé)本院“活動(dòng)的具體開(kāi)展工作。

          2、我們制定了實(shí)施計(jì)劃。醫(yī)院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)辦公室擬定了《本醫(yī)院20xx年度“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)實(shí)施計(jì)劃》。按照計(jì)劃,我們?cè)诮衲陮⒎譃樗膫€(gè)階段來(lái)進(jìn)行活動(dòng):

          第一階段是宣傳和動(dòng)員階段(從1月至5月);

          第二階段是問(wèn)題的查找階段(從6月至7月);

          第三階段是整改和提高階段(從8月至9月);

          第四階段是總結(jié)和推進(jìn)階段(從10月至12月)。

          3、開(kāi)展了廣泛的宣傳動(dòng)員工作。從活動(dòng)開(kāi)展之初,醫(yī)院開(kāi)展了多種形式的廣泛宣傳動(dòng)員工作,醫(yī)院分別召開(kāi)了中層干部動(dòng)員大會(huì)、醫(yī)生動(dòng)員大會(huì)、護(hù)士動(dòng)員大會(huì);各科室還分別召開(kāi)了科室會(huì)議學(xué)習(xí)《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)工作方案》和《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)工作方案》,是全體員工深入理解“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)精神,為開(kāi)展好此項(xiàng)工作打好良好的基礎(chǔ)。

          醫(yī)院同時(shí)還制作了橫幅、宣傳標(biāo)語(yǔ)張貼在門(mén)診大堂等醒目位置;在院務(wù)公開(kāi)欄及時(shí)報(bào)道了“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)開(kāi)展進(jìn)展情況;在門(mén)診大廳的電子屏幕上進(jìn)行多種形式的宣傳動(dòng)員工作。

          4、開(kāi)展多種形式的自查自糾工作。為了開(kāi)展此項(xiàng)工作,醫(yī)院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)辦公室開(kāi)展了多種形式的自查自糾工作。

          1)為了了解人民群眾對(duì)我院的醫(yī)療工作滿(mǎn)意度,我院根據(jù)“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)方案,制作了滿(mǎn)意度調(diào)查表,進(jìn)行了針對(duì)了服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德等內(nèi)容的滿(mǎn)意度調(diào)查。根據(jù)滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果,針對(duì)性地開(kāi)展整改工作。

          2)開(kāi)展規(guī)范醫(yī)療行為,合理檢查和合理治療的專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng),提高醫(yī)療質(zhì)量。我院早在今年的5月份就在全院范圍內(nèi)廣泛開(kāi)展了規(guī)范醫(yī)療行為、合理檢查、合理治療的專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng),在開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)之后,我院將此項(xiàng)活動(dòng)作為“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的內(nèi)容之一,進(jìn)行了更加深入、廣泛、持久地開(kāi)展。

          3)召開(kāi)了患者座談會(huì)和院外監(jiān)督員行風(fēng)評(píng)議座談會(huì),傾聽(tīng)患者和社會(huì)人士對(duì)我院各項(xiàng)工作的建議和意見(jiàn)。

          4)廣泛設(shè)置意見(jiàn)箱,開(kāi)通投訴電話(huà),廣泛征求病友和家屬的心聲。

          5、及時(shí)上報(bào)活動(dòng)開(kāi)展情況。各科室上報(bào)“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)開(kāi)展情況。

          6、開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),提供群眾滿(mǎn)意的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

          7、大力加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,學(xué)習(xí)借鑒衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)典型事跡,并積極推行普法教育,以提高醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和依法執(zhí)業(yè)方面的意識(shí)。

          8、積極開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議工作,提高群眾滿(mǎn)意度。

          經(jīng)過(guò)我院的.努力,我們?cè)陂_(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)中取得了一些成績(jī)。然而,在檢查過(guò)程中,我們也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題存在需要進(jìn)行整改。

          二、存在的問(wèn)題及整改措施

          1、宣傳形式還不夠多樣性,網(wǎng)絡(luò)資料沒(méi)有及時(shí)跟上。

          整改措施:要求信息科及時(shí)更新網(wǎng)絡(luò)資料,動(dòng)態(tài)宣傳本院開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)情況。

          2、患者座談會(huì)的召開(kāi)以科室為單位每月一次,沒(méi)有全院性的。

          整改措施:我們應(yīng)該考慮增加患者座談會(huì)的頻率,并且在召開(kāi)時(shí)適當(dāng)邀請(qǐng)部分家屬參與,同時(shí)在合適的時(shí)候組織全院范圍的座談會(huì)。

          3、雖然開(kāi)通了電話(huà)預(yù)約,但真正預(yù)約的病人很少。

          整改措施:加大門(mén)診預(yù)約掛號(hào)宣傳力度,提高群眾對(duì)預(yù)約掛號(hào)的知曉率和接受度。

          4、部分時(shí)段門(mén)診病人排隊(duì)等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

          整改措施:目前醫(yī)院門(mén)診在周一時(shí),患者數(shù)量較多,導(dǎo)致排隊(duì)時(shí)間較長(zhǎng)。為了合理分流患者就診時(shí)間,避免忙時(shí)過(guò)于擁擠而閑時(shí)過(guò)于空閑,需要采取一些舉措。

          5、我院還沒(méi)有將社會(huì)志愿服務(wù)引入醫(yī)院。

          整改措施:請(qǐng)盡快制定我院醫(yī)院辦公室相應(yīng)的管理規(guī)定,并適時(shí)邀請(qǐng)社會(huì)志愿團(tuán)體到我們醫(yī)院提供志愿服務(wù)。

          8、部分科室醫(yī)療核心制度落實(shí)還要加強(qiáng)。

          整改措施:目前,我院部分科室在院內(nèi)會(huì)診制度、疑難病例討論制度等方面的執(zhí)行還有待加強(qiáng),同時(shí)部分科室尚未完全實(shí)施三級(jí)查房制度。為了解決這一問(wèn)題,醫(yī)教科將加強(qiáng)對(duì)這方面情況的檢查力度,并采取切實(shí)有效的措施來(lái)落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度。

          9、各種管理委員會(huì)的名單沒(méi)有及時(shí)更新。

          整改措施:請(qǐng)辦公室根據(jù)醫(yī)院人事調(diào)整,及時(shí)變更相應(yīng)的人員組成。

          10、抗菌藥物使用需要進(jìn)一步規(guī)范,部分醫(yī)生超權(quán)限使用抗菌藥物。

          整改措施:我要求藥材科根據(jù)相關(guān)規(guī)定重新制定我院抗菌藥物分級(jí)使用管理規(guī)定,并組織全體醫(yī)生進(jìn)行抗菌藥物合理使用的培訓(xùn)。

          11、臨床路徑的實(shí)施還有待加強(qiáng)。

          整改措施:繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑的實(shí)施,適時(shí)推出新的病種的臨床路徑。

          12、出院患者電話(huà)隨訪率還沒(méi)有達(dá)到100%。

          整改措施:要求相關(guān)科室加強(qiáng)出院患者隨訪,每月最少一次。

          醫(yī)院科室自查自糾整改報(bào)告 14

          我院接《省衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)開(kāi)展“荊楚衛(wèi)健清風(fēng)行動(dòng)”實(shí)施方案的通知》(鄂衛(wèi)【2020】1號(hào))文件精神后,院委會(huì)高度重視,結(jié)合全國(guó)糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)部際聯(lián)席視頻會(huì)的有關(guān)精神,在第一時(shí)間召開(kāi)了醫(yī)院科主任及重點(diǎn)部門(mén)人群的擴(kuò)大會(huì)議,按照文件要求深入學(xué)習(xí)和對(duì)標(biāo)自查,現(xiàn)將情況報(bào)告如下:

          1、成立了以醫(yī)院支部和院委會(huì)的自查、自糾工作專(zhuān)班。和制定工作方案,醫(yī)院支部書(shū)記任組長(zhǎng),分管紀(jì)檢院長(zhǎng)任副組長(zhǎng),院委會(huì)、科主任或護(hù)士長(zhǎng)為專(zhuān)班成員,以醫(yī)務(wù)科、辦公室聯(lián)合牽頭對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)科室,重點(diǎn)人群、敏感工作逐步摸底核查,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題,一些在服務(wù)態(tài)度、小恩小惠上發(fā)現(xiàn)問(wèn)題限時(shí)進(jìn)行整改。

          2、加大宣傳力度,通過(guò)職工微信群和QQ群、醫(yī)院網(wǎng)站等進(jìn)行正面宣傳和引導(dǎo),做到“人人知曉、人人參與”的工作格局,形成“風(fēng)清氣正”的輿論氛圍,保障醫(yī)院良性的醫(yī)療環(huán)境。

          3、科室門(mén)牌上懸掛責(zé)任人,院委會(huì)每年初與各科室簽訂廉政責(zé)任書(shū),把責(zé)任同科室個(gè)人績(jī)效、評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤,做到警鐘長(zhǎng)鳴。

          4、主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督,設(shè)立投訴或者意見(jiàn)箱,認(rèn)真對(duì)待每位患者的投訴,除了極少數(shù)投訴服務(wù)態(tài)度有點(diǎn)毛躁意外,違規(guī)違紀(jì)事情沒(méi)有出現(xiàn)。

          5、嚴(yán)肅問(wèn)責(zé),對(duì)重點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人,黨支部每半年進(jìn)行一次廉政談話(huà),對(duì)在工作中出現(xiàn)不正之風(fēng)的苗頭或者相關(guān)的違規(guī)現(xiàn)象,早發(fā)現(xiàn),早干預(yù),防范于未然,以免造成大錯(cuò)。

          6、對(duì)耗材使用量大的`科室(口腔科、藥劑科、檢驗(yàn)科、藥庫(kù))在制定相關(guān)采購(gòu)規(guī)章制度的前提下,實(shí)行采購(gòu)計(jì)劃審批制,形成藥品、耗材采購(gòu)有計(jì)劃,采購(gòu)上平臺(tái)、入院進(jìn)出庫(kù)的臺(tái)賬管理、保障手續(xù)缺一不可的制度,大設(shè)備、大建設(shè)走招標(biāo),小購(gòu)買(mǎi)上會(huì)討論研究辦法,杜絕流程上失控和采購(gòu)隨心所欲。

          7、醫(yī)院所有采購(gòu)的藥品、耗材都嚴(yán)格統(tǒng)一在省招標(biāo)平臺(tái)上陽(yáng)光采購(gòu),堅(jiān)決杜絕暗箱操作。各類(lèi)建設(shè)都是嚴(yán)格實(shí)行招投標(biāo)(議標(biāo))管理,保障醫(yī)院在陽(yáng)光下運(yùn)營(yíng),確保國(guó)有資產(chǎn)保值增值。

          此項(xiàng)工作關(guān)乎行業(yè)風(fēng)氣,關(guān)乎醫(yī)院發(fā)展,我們將嚴(yán)格按照“清風(fēng)行動(dòng)”的各項(xiàng)工作要求,以學(xué)促改,警鐘長(zhǎng)鳴,不斷提升服務(wù)水平和質(zhì)量,大力營(yíng)造“廉潔行醫(yī)、文明行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)”的良好氛圍,對(duì)標(biāo)對(duì)表圓滿(mǎn)完成各項(xiàng)整改任務(wù)。

          醫(yī)院科室自查自糾整改報(bào)告 15

          為鞏固我院等級(jí)評(píng)審成果,進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),突出我院中醫(yī)藥特色,發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì),提高中醫(yī)臨床療效,提高整體服務(wù)和管理水平,以“以病人為中心,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提高中醫(yī)臨床療效”為主題,根據(jù)《河北省中醫(yī)藥管理局關(guān)于做好二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)檢查評(píng)估工作的通知》(冀中醫(yī)藥函{20xx}13號(hào))要求切實(shí)做好檢查評(píng)估階段各項(xiàng)工作,對(duì)照《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)專(zhuān)科醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)檢查評(píng)估實(shí)施細(xì)則》,結(jié)合我院二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審存在的問(wèn)題,制訂實(shí)施方案,由我院院領(lǐng)導(dǎo)成立持續(xù)整改檢查評(píng)估工作領(lǐng)導(dǎo)小組,進(jìn)行全面細(xì)致的自查,現(xiàn)將第四部分中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案推廣實(shí)施,需扣33分,得507分,自查自糾報(bào)告匯報(bào)如下:

          一、實(shí)施國(guó)家中醫(yī)藥管理局制訂的中醫(yī)臨床。定期對(duì)臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、不斷完善和改進(jìn)。

          1、通過(guò)自查,每年對(duì)中醫(yī)臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析(如入組率、完成率、療效水平等)中,存在的問(wèn)題是腦病科對(duì)單病種眩暈、頭痛定期檢查分析不具體。

          2、根據(jù)自查存在的問(wèn)題情況給予制訂相應(yīng)的整改措施,把存在的問(wèn)題經(jīng)過(guò)領(lǐng)導(dǎo)組總結(jié)研究討論,交由腦病科根據(jù)臨床路徑實(shí)施情況統(tǒng)計(jì),進(jìn)行完善每個(gè)病種的定期檢查分析。

          3、經(jīng)過(guò)自查,查出存在的問(wèn)題,腦病科積極配合響應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)組,按《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)專(zhuān)科醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)檢查評(píng)估實(shí)施細(xì)則》指導(dǎo)要求,已把眩暈、頭痛的中醫(yī)臨床路徑實(shí)施情況統(tǒng)計(jì)分析完善。

          二、在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)診療方案基礎(chǔ)上,結(jié)合本院實(shí)際實(shí)施中醫(yī)診療方案,總結(jié)評(píng)價(jià)中醫(yī)臨床診療。

          1、通過(guò)自查,按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局相關(guān)要求,對(duì)診療方案實(shí)施情況及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)診療進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估中。對(duì)心悸(室性早搏)的分析評(píng)估不到位,未按要求實(shí)施。

          2、根據(jù)自查存在的`問(wèn)題情況,院領(lǐng)導(dǎo)組給予擬定相應(yīng)的整改措施,把存在的問(wèn)題反饋相應(yīng)科室,交由科主任帶領(lǐng)進(jìn)行督導(dǎo)完善。

          3、經(jīng)過(guò)自查,科主任及成員根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)組反饋的問(wèn)題,按優(yōu)勢(shì)病種診療方案國(guó)家中醫(yī)院管理局要要求,進(jìn)行完善對(duì)心悸(室性早搏)的分析評(píng)估。

          4、通過(guò)自查,中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師熟練掌握本科中醫(yī)診療方案和臨床路徑,正確應(yīng)用并不斷提高臨床療效中。臨床醫(yī)師對(duì)診療方案和臨床路徑掌握不全面,高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師不能對(duì)下級(jí)醫(yī)師正確指導(dǎo)運(yùn)用中醫(yī)理論、思維、方法進(jìn)行診療方案及實(shí)施臨床路徑。

          5、根據(jù)自查存在的問(wèn)題情況,院領(lǐng)導(dǎo)組對(duì)出現(xiàn)此問(wèn)題相當(dāng)重視,為完善業(yè)務(wù)水準(zhǔn),針對(duì)未掌握診療方案和臨床路徑醫(yī)師,按診療方案要求進(jìn)行中醫(yī)診療方案、實(shí)施臨床路徑培訓(xùn)及去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),對(duì)高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師未能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)診療方案、實(shí)施臨床路徑,提出整改要求,對(duì)高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師制訂專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)計(jì)劃,進(jìn)行中醫(yī)診療方案、實(shí)施臨床路徑培訓(xùn)學(xué)習(xí),必須熟練掌握及運(yùn)用,并能指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師運(yùn)用診療方案、實(shí)施臨床路徑應(yīng)用以提高臨床療效。定期由領(lǐng)導(dǎo)組抽查考核。

          6、經(jīng)過(guò)自查,各個(gè)醫(yī)師按照院領(lǐng)導(dǎo)組安排,積極參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)及去上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí),熟練掌握診療方案和臨床路徑。高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師響應(yīng)院領(lǐng)導(dǎo)安排遵照中醫(yī)診療方案、實(shí)施臨床路徑學(xué)習(xí),通過(guò)培訓(xùn)對(duì)臨床療效得到了很大的提高。

          此次自查,我院嚴(yán)格按照中醫(yī)醫(yī)院《以病人為中心,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提高中醫(yī)臨床療效》持續(xù)整改檢查評(píng)估中,第四部分中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案推廣實(shí)施,因主觀和客觀原因存在和發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題,制訂相應(yīng)的整改措施,按照規(guī)范要求已全部整改到位,并在臨床得到應(yīng)用,提高臨床療效,保障人民健康。

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