“多數醫生對薪酬不滿意”的警示

“多數醫生對薪酬不滿意”的警示

一項題為“2011-2012中國醫療機構最佳雇主”的大型調查顯示，大多數中國醫生對自身薪酬與待遇不滿意。調查涉及“事業與發展”、“薪酬與待遇”和“情感與文化”等多方面內容，受訪醫生就“薪酬與待遇”給出的評分最低。專家指出，中國醫生勞動價格嚴重低于實際價值是一個普遍現象，這對于激發醫務人員積極性和醫療事業健康發展都有不利影響。

可想而知，在醫患矛盾未有明顯緩解，醫生的職業形象未有明顯改善的當下，“多數醫生對薪酬不滿意”的調查結論，一定會在社會上引起不小的反彈。然而理性地看，醫生對薪酬不滿意，與其他職業如教師、公司白領抱怨收入低一樣，算得上多大的罪過呢？有人認為“多數醫生對薪酬不滿意”是矯情，是得了便宜又賣乖，無非是說一些醫生有灰色收入，可以彌補合法收入偏低的不足。且不說對醫生的灰色收入到底該如何估計，單說“用灰色收入彌補合法收入”的思路，本身就是大有問題的，因為這樣一來，實際上就是將灰色收入合法化，顯然是不可取的。

所以，不能因為一些醫生有灰色收入，就對醫生群體薪酬偏低視而不見。正確的做法是，正視醫生薪酬偏低的現實問題，一方面通過深化醫改提高醫生的薪酬待遇，另一方面，嚴厲懲處醫生以非法手段謀取灰色收入的行為，促使醫生以精湛的醫術、廉潔的從醫行為，對得起自己不斷提高的薪酬待遇。根據一些發達國家的經驗，上述兩方面相結合，最好的制度安排就是“高薪養廉醫”。

按照人力資本投入與產出對等的原則和勞動者勞動與回報對等的原則，一個人為了當醫生，比社會上多數行業的從業者進行了更高的人力資本投入，在成為醫生之后，又比多數行業的從業者付出了更復雜的勞動，因此，他理當比多數行業的從業者獲得更高的報酬。這就是“高薪養廉醫”在一些發達國家得以存在的根本原因。當然，正如政府“高薪養廉”之“養廉”，不是指高薪一定能夠“保證”、“確保”官員廉潔，而是指能夠“促進”、“有助于”官員廉潔，“高薪養廉醫”之“養醫”，也是指高薪“有助于”、“促進”醫生恪受醫德、廉潔自律，而不是說拿了高薪的醫生就百分之百一定是廉醫。

為此，首先需要公共財政加大對公立醫療機構的投入（這是新醫改方案明確的一項基本原則），并將其中一部分投入直接用于提高醫生的薪酬。其次，與政府機關“高薪養廉”需要減少官員數量不同，醫療系統實行“高薪養廉醫”，并不需要單純減少醫生數量，而是需要科學配置、有效整合和優化醫療資源，擴大和拓展醫療服務的領域（向家庭保健、社區護理、健康教育、健身指導等新興領域延伸），充分調動醫生的積極性，通過增加醫療服務的內容，提高醫療服務的效率和質量，在公共財政投入之外增加提高醫生薪酬的渠道。

“多數醫生對薪酬不滿意”的調查結果，對中國醫療行業和中國社會都是一個沉重的警示。在現代社會，醫生應當是具有嚴格的道德要求、優厚的薪酬保障、高度的職業榮譽和尊嚴的人群。如果醫生因為薪酬待遇低下、職業形象不佳等不能維護自己的尊嚴，不能獲得人們的尊敬，絕非社會之福。筆者相信，隨著醫改的不斷深入，“高薪養廉醫”將成為醫療行業的一個發展方向，“多數醫生對薪酬不滿意”的尷尬終將改變，中國的醫生也可望像國外同行那樣，成為無愧于其職業道德和專業水平的高薪酬群體。

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