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      1. 減輕身體疼痛的心理法則

        時間:2020-11-04 11:35:54 心理健康 我要投稿

        減輕身體疼痛的心理法則

          當身體疼痛時,我們應該怎么進行減輕呢?下面減輕身體疼痛的心理法則是小編想跟大家分享的,歡迎大家瀏覽。

          談論疼痛會讓人感覺更痛

          德國耶拿大學的研究人員最新發現,不僅打針或受傷等疼痛的感覺能激活腦部處理痛感的區域,與疼痛相關的語言刺激也同樣會激活相關區域。

          在實驗中研究人員讓一些健康人接受了語言反應測試,并用核磁共振成像儀來觀察這些人聽到測試詞匯時腦部的反應。實驗被分成兩部分,在第一部分,受測試者被要求在聽到測試詞匯后要想象相應的場景。在第二部分,他們則要在聽到有關詞匯時分心去想其他事情。實驗發現,在兩種情況下,受試者在聽到與疼痛有關的詞匯時,腦部處理痛感的區域都會被激活,其它詞匯則不會。

          研究人員表示,光憑詞匯就能激活人們與疼痛相關的記憶,人們往往忽視了這種語言的刺激作用。醫生為了解慢性病患者的病情,經常要他們描述痛感和癥狀,而這有可能會加重他們的痛感。

          慢性疼痛的.管理

          一、疼痛的評估

          疼痛的準確評估是疼痛管理的關鍵一步,最佳的疼痛管理需要反復進行疼痛評估。美國疼痛協會(American Pain society,APS)頒發的最新術后疼痛管理指南提出以下幾種評分量表,研究表明在老年人中使用有效,甚至是輕中度認知障礙老人疼痛的有效評估工具。

          數字評分法(NumericRating Scale,NRS):適于疼痛治療前后效果測定的對比。

          口述分級評分法(Verbal Rating Scales,VRS):適用于能準確表達疼痛的老年患者。

          視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale,VAS)和面部表情疼痛量表(Faces Pain Scale,FPS):直觀明了,臨床常用。

          主要疼痛評估因素有:疼痛發作的形式、疼痛部位、強度、性質、加重或減輕的原因、之前的治療。老年人的疼痛和認知功能下降,不合理的疼痛觀念(認為疼痛是老化過程中的正常部分),患者和家屬對疼痛的曲解,語言和文化問題都是進行有效評估的障礙。此外,很多老年人合并多種疾病和伴隨癥狀,應進一步詢問是否存在不適或灼燒感。

          二、藥物治療

          慢性疼痛的綜合治療原則已經成為疼痛臨床醫生的共識,其中藥物治療是最基本最常用的治療手段。隨著年齡的增加,老年人身體水分減少,脂肪增加,從而影響藥物分布,血漿藥物質量分數和藥物清除能力,同事藥代動力學和藥效動力學也發生與年齡相關的改變,加上老年人常多病共存,多藥應用,因此,治療老年慢性疼痛的用藥選擇需慎重。

          對乙酰氨基酚

          對乙酰氨基酚是常用的治療老年人輕中度慢性疼痛的藥物,價格便宜,安全性高。美國老年協會推薦對乙酰氨基酚作為一線用藥,能夠有效緩解骨骼肌疼痛,包括骨關節炎和下腰部疼痛。

          非甾體類抗炎藥(non steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)

          盡管普遍認為口服NSAIDs治療疼痛效果優于對乙酰氨基酚,但副作用明顯。選擇性環氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)在治療風濕性關節炎、類風濕性關節炎術后疼痛方面效果明顯。各類藥物使用過程中應注意劑量最小化、時間最短及定期監測的原則。

          阿片類藥物

          阿片類藥物在治療癌痛中的地位及原則在國內外已取得業界共識,而阿片類藥物在慢性非癌性疼痛中的應用仍有爭議。國外一項系統評價顯示使用阿片類藥物未見長期效益,甚至增加了藥物劑量依賴的風險。因此,慢性非癌痛患者的阿片類藥物治療,需比較阿片類藥物和其治療的利弊,權衡疼痛的危害和阿片類藥物的副作用。

          輔助藥物

          抗癲癇藥物和抗抑郁藥物治療不同神經病理性疼痛的療效顯著,糖皮質激素側隱窩注射對于椎間盤突出癥引起的腰腿痛有較好的短期效果。

          三、非藥物治療

          物理止痛

          常用方法如聽音樂、冷敷、熱敷、溫水浴,理療、按摩和推拿等,通過各種人工的物理因子作用于機體,引起一系列的生物學效應。

          經皮神經電刺激療法(transcutaneous electrical nerve stimulation,TENS)

          主要用于治療各種頭疼、勁椎病、肩周炎、神經痛、腰腿痛等病癥。采用脈沖刺激儀,在疼痛部位或附近放2-4個電極,用微量電流刺激皮膚,使患者感覺有顫動、刺痛和蜂鳴,以達到提高痛域、緩解疼痛的目的。

          自我管理

          自我管理是一種以患者為中心,提高老年人獨立性和有效控制疼痛的方法。美國老年協會鼓勵老年人填寫自我幫助信息,參與到提高疼痛治療意識和疼痛管理技巧的教育中,鼓勵老年患者選擇控制疼痛的個性化策略。

          社會心理支持

          疼痛是生理因素和心理因素兩方面共同造成的,關于疼痛的心理治療方法較多,主要包括認知行為療法、支持心理療法、催眠療法等。與疼痛患者不斷進行交流溝通,對其疼痛表示支持理解,鼓勵患者表達疼痛,教會其緩解疼痛的方法。

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