醫保異地住院怎么回本地報銷

時間：2022-07-27 12:29:23 醫療保險我要投稿

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醫保異地住院怎么回本地報銷

　　很多時候，我們都會遇到異地住院需要進行醫保報銷的情況。下面是小編想跟大家分享的醫保異地住院怎么回本地報銷，歡迎大家瀏覽。

醫保異地住院怎么回本地報銷

　　報銷流程：

　　①異地就醫者需要先經過相關部門的審批。異地安置審批地點為：參保單位或者街道社保所在的區縣醫保中心。申領到相關審批單后，填寫好相關內容。帶著相關單據到異地醫院醫保部門蓋章。然后把相關審批單返回到申請地經辦機構進行批準。

　　②異地審批的期限通常是一年，具體也就是當事人從辦理日起開始到第二年的當天。一年之內是不可以變更的。若審批期限已經到期，仍在異地的當事人就需要在去相關部門進行重新審批。身在異地的當事人必不可少的要在異地選醫院，各個地區對于就醫者能選擇幾家醫院的規定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家。

　　③異地就醫者必不可少的也要遇到異地報銷的事情，相關人員需要到就醫的門診、醫院開具相關費用的收據、清單、處方底方、明細、醫保手冊、病例診斷證明，越詳細越好。同時大家也不要忘記開具一份你所就醫的醫院的登記證明，以便于用人單位、社保所、區縣醫保中心進行統計匯總和審核結算工作。

　　④當事人在異地的定點醫院發生的醫療費，將相關報銷單據郵寄回原來的所在城市進行報銷，也可以讓家人在原來的所在城市幫助報銷。報銷的標準等問題就會還是按照所在城市的規定，相關款項可由家人代領，也可自行設立相關賬戶領取。

　　異地醫保報銷比例

　　1、門診報銷的比例

　　普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內，普通門診不設起付線，進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷，統籌基金年度個人最高支付限額為400元。

　　2、住院報銷比例

　　連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年，醫保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年連續10年參保，那么在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。

　　3、二次報銷比例

　　“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發生的醫療費用中，屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付范圍內的部分，在基本醫保統籌基金按比例支付后，其個人負擔超過8000元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。

　　參保居民個人年度多次住院發生的醫療費用，在基本醫保及“二次報銷”支付后，個人年度累計負擔的住院醫療費(含合規、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”，大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。

　　4、報銷額度

　　每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮居民醫保的居民，其基本醫保的年度支付限額為12萬元，大病保險的支付限額為25萬元。因此，一諾財務發現參保者每年最高可報銷37萬元。

　　一般要求出院后一個月把病歷報銷資料送交給新農合，沒有嚴格的時間限制，不過不要出本年度，因為第二年重新籌資，需要重新參合，重新設定報銷方案，當年度不報，再報就費勁兒了。

　　地住院報銷分兩種情況：

　　一是臨時性去異地醫療，這樣的話回來拿著自己的住院證明，包括病例表、收費收據等等，去找自己單位的醫保監管員蓋章，然后在每周一去省醫保中心報銷。

　　第二種情況是長久居住異地，這就要每年3月份先去原醫保中心申請，填好表后，在居住地的醫療定點醫院看病同樣可以報銷。

　　關于異地醫保報銷時間限制說明

　　目前我國暫未實現醫保全國聯網，所以參保人員前往異地就醫治病，則必須先行支付醫療費用，然后攜帶身份證、社保卡、住院費用清單等資料前往社保機構辦理住院費用報銷手續。為了確保醫療保險基金安全，我國各地區對異地醫保報銷時間進行了限制。因各地實際情況不同，因此報銷時間期限也不同，但基本規定在6個月至1年的期限。

　　超過了醫保報銷時間該怎么辦？

　　根據我國現行醫療保險政策規定，一般超過了醫保報銷時間則不予報銷。一般都是當年醫療費用當年報銷，不隔年報銷。如果跨年住院，也要結算報銷當年的醫療費用，過期不能報銷，因此，希望參保人在產生相關費用后能及時向所在地醫保機構提出報銷申請手續。如需了解跟多，請撥打本地社會保障局服務熱線12333。

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