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醫(yī)保異地住院怎么回本地報(bào)銷
很多時(shí)候，我們都會(huì)遇到異地住院需要進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷的情況。下面是小編想跟大家分享的醫(yī)保異地住院怎么回本地報(bào)銷，歡迎大家瀏覽。
報(bào)銷流程：
①異地就醫(yī)者需要先經(jīng)過(guò)相關(guān)部門的審批。異地安置審批地點(diǎn)為：參保單位或者街道社保所在的區(qū)縣醫(yī)保中心。申領(lǐng)到相關(guān)審批單后，填寫好相關(guān)內(nèi)容。帶著相關(guān)單據(jù)到異地醫(yī)院醫(yī)保部門蓋章。然后把相關(guān)審批單返回到申請(qǐng)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行批準(zhǔn)。
②異地審批的期限通常是一年，具體也就是當(dāng)事人從辦理日起開(kāi)始到第二年的當(dāng)天。一年之內(nèi)是不可以變更的。若審批期限已經(jīng)到期，仍在異地的當(dāng)事人就需要在去相關(guān)部門進(jìn)行重新審批。身在異地的當(dāng)事人必不可少的要在異地選醫(yī)院，各個(gè)地區(qū)對(duì)于就醫(yī)者能選擇幾家醫(yī)院的規(guī)定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家。
③異地就醫(yī)者必不可少的也要遇到異地報(bào)銷的事情，相關(guān)人員需要到就醫(yī)的門診、醫(yī)院開(kāi)具相關(guān)費(fèi)用的收據(jù)、清單、處方底方、明細(xì)、醫(yī)保手冊(cè)、病例診斷證明，越詳細(xì)越好。同時(shí)大家也不要忘記開(kāi)具一份你所就醫(yī)的醫(yī)院的登記證明，以便于用人單位、社保所、區(qū)縣醫(yī)保中心進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總和審核結(jié)算工作。
④當(dāng)事人在異地的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，將相關(guān)報(bào)銷單據(jù)郵寄回原來(lái)的所在城市進(jìn)行報(bào)銷，也可以讓家人在原來(lái)的所在城市幫助報(bào)銷。報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題就會(huì)還是按照所在城市的規(guī)定，相關(guān)款項(xiàng)可由家人代領(lǐng)，也可自行設(shè)立相關(guān)賬戶領(lǐng)取。
異地醫(yī)保報(bào)銷比例
1、門診報(bào)銷的比例
普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，普通門診不設(shè)起付線，進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷，統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。
2、住院報(bào)銷比例
連續(xù)參保時(shí)間越長(zhǎng)報(bào)銷比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年，醫(yī)保基金住院報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，累計(jì)不超過(guò)10個(gè)百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷比例分別達(dá)到70%、80%、90%。
3、二次報(bào)銷比例
“二次報(bào)銷”后還可能有“再次報(bào)銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，其個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)8000元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過(guò)部分按55%的比例給予“二次報(bào)銷”。
參保居民個(gè)人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保及“二次報(bào)銷”支付后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)(含合規(guī)、合理的自費(fèi)部分)超過(guò)2.5萬(wàn)元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過(guò)部分按55%的比例給予“再次報(bào)銷”，大病保險(xiǎn)資金年度個(gè)人最高支付限額為25萬(wàn)元。
4、報(bào)銷額度
每年最高可報(bào)銷37萬(wàn)元參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民，其基本醫(yī)保的年度支付限額為12萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)的支付限額為25萬(wàn)元。因此，一諾財(cái)務(wù)發(fā)現(xiàn)參保者每年最高可報(bào)銷37萬(wàn)元。
一般要求出院后一個(gè)月把病歷報(bào)銷資料送交給新農(nóng)合，沒(méi)有嚴(yán)格的時(shí)間限制，不過(guò)不要出本年度，因?yàn)榈诙曛匦禄I資，需要重新參合，重新設(shè)定報(bào)銷方案，當(dāng)年度不報(bào)，再報(bào)就費(fèi)勁兒了。
地住院報(bào)銷分兩種情況：
一是臨時(shí)性去異地醫(yī)療，這樣的話回來(lái)拿著自己的住院證明，包括病例表、收費(fèi)收據(jù)等等，去找自己?jiǎn)挝坏尼t(yī)保監(jiān)管員蓋章，然后在每周一去省醫(yī)保中心報(bào)銷。
第二種情況是長(zhǎng)久居住異地，這就要每年3月份先去原醫(yī)保中心申請(qǐng)，填好表后，在居住地的醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院看病同樣可以報(bào)銷。
關(guān)于異地醫(yī)保報(bào)銷時(shí)間限制說(shuō)明
目前我國(guó)暫未實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，所以參保人員前往異地就醫(yī)治病，則必須先行支付醫(yī)療費(fèi)用，然后攜帶身份證、社保卡、住院費(fèi)用清單等資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理住院費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。為了確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全，我國(guó)各地區(qū)對(duì)異地醫(yī)保報(bào)銷時(shí)間進(jìn)行了限制。因各地實(shí)際情況不同，因此報(bào)銷時(shí)間期限也不同，但基本規(guī)定在6個(gè)月至1年的期限。
超過(guò)了醫(yī)保報(bào)銷時(shí)間該怎么辦？
根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，一般超過(guò)了醫(yī)保報(bào)銷時(shí)間則不予報(bào)銷。一般都是當(dāng)年醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)年報(bào)銷，不隔年報(bào)銷。如果跨年住院，也要結(jié)算報(bào)銷當(dāng)年的醫(yī)療費(fèi)用，過(guò)期不能報(bào)銷，因此，希望參保人在產(chǎn)生相關(guān)費(fèi)用后能及時(shí)向所在地醫(yī)保機(jī)構(gòu)提出報(bào)銷申請(qǐng)手續(xù)。如需了解跟多，請(qǐng)撥打本地社會(huì)保障局服務(wù)熱線12333。
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