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      2. 異地醫(yī)保報(bào)銷材料

        時(shí)間:2022-10-10 15:00:48 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿
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        異地醫(yī)保報(bào)銷材料

          醫(yī)保對每個(gè)人的初次就診是有要求的(個(gè)別政策除外),也就是你要在所在地的定點(diǎn)醫(yī)院先就診,根據(jù)病情和患者自己的需求,異地醫(yī)保報(bào)銷需要什么材料呢?你清楚嗎?今天我們就一起來了解一下吧!

        異地醫(yī)保報(bào)銷材料

          異地醫(yī)保報(bào)銷所需的材料

          1、異地就醫(yī)申請表復(fù)印件

          2、藥店正規(guī)發(fā)票(國稅局財(cái)政部監(jiān)制并在發(fā)票上列出所購藥品明細(xì))或定點(diǎn)醫(yī)院門診收據(jù)

          3、患者本人身份證及代辦人身份證

          4、本人存折銀行卡賬號(農(nóng)村信用社除外)(外地賬號需要開戶行名稱)

          異地醫(yī)保報(bào)銷所需的流程

          首先,縣級醫(yī)院以上的轉(zhuǎn)診證明。拿一個(gè)小城鎮(zhèn)的醫(yī)保來說,如果要去異地就醫(yī),先要到縣級及以上的醫(yī)院,一般鎮(zhèn)上都會有縣級的醫(yī)院,讓醫(yī)生開一個(gè)轉(zhuǎn)診證明。

          第二步,到醫(yī)院社保窗口蓋章。醫(yī)院的社保窗口一般會設(shè)在收費(fèi)口那,拿著轉(zhuǎn)診證明去窗口,那邊的工作人員自然知道怎么幫你弄啦!

          第三步,到當(dāng)?shù)氐纳绫K鱾(gè)外出治療的登記。一般城鎮(zhèn)都有社保所,可以百度社保所的地址。因?yàn)槭且粋(gè)分部,所以可能在不起眼的地方噢~

          第四步,外出治療后拿回縣級社保局報(bào)銷。完成上面的三步,就可以去大城市的醫(yī)院住院治療了,治好了帶發(fā)票、醫(yī)療本、還有社保卡、戶口本等到你上級的社保局去報(bào)銷就可以咯!

          如果只是門診的話,就不需要這些手續(xù)了,直接去外面先看病,看完回來到社保局報(bào)銷就可以了

          異地醫(yī)保報(bào)銷所需的手續(xù):

          異地就診的醫(yī)療費(fèi)用是由個(gè)人先行墊付,等到治療結(jié)束后,由本人或其代理人到醫(yī)保中心進(jìn)行報(bào)銷。參保職工的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷需要準(zhǔn)備以下資料:個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)就診證;本市二甲以上醫(yī)院批準(zhǔn)件(轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院單);由就診醫(yī)院蓋章的住院發(fā)票、費(fèi)用匯總清單以及出院小結(jié);代理人身份證以及報(bào)銷人員有效銀行卡或存折的原件及復(fù)印件。

          異地醫(yī)保報(bào)銷要注意的事項(xiàng):

          1、異地就醫(yī)者需要先經(jīng)過相關(guān)部門的審批。異地安置審批地點(diǎn)為:參保單位或者街道社保所在的區(qū)縣醫(yī)保中心。申領(lǐng)到相關(guān)審批單后,填寫好相關(guān)內(nèi)容。帶著相關(guān)單據(jù)到異地醫(yī)院醫(yī)保部門蓋章。然后把相關(guān)審批單返回到申請地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行批準(zhǔn)。

          2、異地審批的期限通常是一年,具體也就是當(dāng)事人從辦理日起開始到第二年的當(dāng)天。一年之內(nèi)是不可以變更的。若審批期限已經(jīng)到期,仍在異地的當(dāng)事人就需要在去相關(guān)部門進(jìn)行重新審批。身在異地的當(dāng)事人必不可少的要在異地選醫(yī)院,各個(gè)地區(qū)對于就醫(yī)者能選擇幾家醫(yī)院的規(guī)定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家。

          3、異地就醫(yī)者必不可少的也要遇到異地報(bào)銷的事情,相關(guān)人員需要到就醫(yī)的門診、醫(yī)院開具相關(guān)費(fèi)用的收據(jù)、清單、處方底方、明細(xì)、醫(yī)保手冊、病例診斷證明,越詳細(xì)越好。同時(shí)大家也不要忘記開具一份你所就醫(yī)的醫(yī)院的登記證明,以便于用人單位、社保所、區(qū)縣醫(yī)保中心進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總和審核結(jié)算工作。

          4、當(dāng)事人在異地的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),將相關(guān)報(bào)銷單據(jù)郵寄回原來的所在城市進(jìn)行報(bào)銷,也可以讓家人在原來的所在城市幫助報(bào)銷。報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)等問題就會還是按照所在城市的規(guī)定,相關(guān)款項(xiàng)可由家人代領(lǐng),也可自行設(shè)立相關(guān)賬戶領(lǐng)取。

          農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷需要什么材料

          一、農(nóng)村門診費(fèi)報(bào)銷流程

          參保人在鄉(xiāng)、村兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,所發(fā)生的費(fèi)用未超過家庭門診賬戶基金余額的,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付,直接予以報(bào)銷,超過家庭賬戶基金余額的,超出部分由患者現(xiàn)金支付。

          二、農(nóng)村住院費(fèi)報(bào)銷流程

          1、患者入院前需向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供合作醫(yī)療證、身份證(戶口簿),并向醫(yī)院足額交付住院押金。

          2、定點(diǎn)醫(yī)院工作人員應(yīng)將患者的各種住院信息和每日所用治療和藥品明細(xì)及時(shí)錄入。

          3、患者出院結(jié)算后,再由合作醫(yī)療辦事處專職人員按合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審核、計(jì)算出應(yīng)予補(bǔ)償金額,并由就診醫(yī)院先行墊付補(bǔ)償金支付給患者,同時(shí)在合作醫(yī)療管理系統(tǒng)上進(jìn)行登記。

          新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍:

          1、門診補(bǔ)償:

          (1) 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

          (2) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。

          (3) 二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

          (4) 三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

          (5) 中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

          (6) 鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

          2、住院補(bǔ)償

          (1) 報(bào)銷范圍:

          A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。

          B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。

          (2) 報(bào)銷比例:

          鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級醫(yī)院報(bào)銷40%;三級醫(yī)院報(bào)銷30%。

          3、大病補(bǔ)償

          (1) 鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。

          4、哪些不屬報(bào)銷范圍

          (1) 自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;

          (2) 門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;

          (3) 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;

          (4) 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會診費(fèi)等;

          (5) 報(bào)銷范圍內(nèi),限額以外部分。

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