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      2. 醫(yī)保報(bào)銷的六大規(guī)則解析

        時(shí)間:2020-12-18 11:41:00 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿

        醫(yī)保報(bào)銷的六大規(guī)則解析

          隨著冷空氣的來襲,全國不少地方都大幅降溫,每年這個(gè)時(shí)候都是疾病高發(fā)期,看病就醫(yī),醫(yī)保哪些能報(bào)銷?哪些不能報(bào)銷?現(xiàn)在讓我們一起來看看。

        醫(yī)保報(bào)銷的六大規(guī)則解析

          1在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)、買藥

          去藥房買藥,一定要認(rèn)準(zhǔn)醫(yī)保的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)!因?yàn)橹挥腥ザc(diǎn)醫(yī)院看病、住院才能夠報(bào)銷;去了非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的話,治療費(fèi)用是沒辦法報(bào)銷的,只能自己承擔(dān)。買藥也一樣,醫(yī)保定點(diǎn)藥店才能夠刷醫(yī)保卡買藥,其他藥店也只能自費(fèi)了。

          2不能私自轉(zhuǎn)院

          如果有些疾病,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能診治,需要去更好的醫(yī)院治療,需要先申請轉(zhuǎn)診,手續(xù)齊全的轉(zhuǎn)診才能報(bào)銷;如果沒有提前申請轉(zhuǎn)診,還是相當(dāng)于去了不是自己選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),通常無法報(bào)銷。報(bào)銷的比例往往也有差距,一般來說去等級越高的醫(yī)院就醫(yī),報(bào)銷的比例就越低。

          3過了醫(yī)保起付線才能報(bào)

          醫(yī)保是有起付線的,只有自己先掏的錢超過那個(gè)數(shù)量之后,才能報(bào)銷。比如說X地規(guī)定門診起付線是1800元,在一年里門診看病的錢如果累計(jì)起來不到1800元,這些錢就都要自己出;而如果超過了1800元,則開始可以報(bào)銷了。同時(shí),醫(yī)保也有封頂線,就是說醫(yī)保最多給你報(bào)多少錢,超過的錢也沒法報(bào)銷。

          4不是所有藥物都能報(bào)銷

          醫(yī)保報(bào)銷的藥物是有限制的,只有在醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品才能報(bào)銷,而對于醫(yī)保目錄外的藥物是不能報(bào)銷的,比如很多進(jìn)口的很貴的創(chuàng)新藥、專利藥。所以用藥前跟醫(yī)生溝通好,如果要省錢就要用目錄內(nèi)的.藥。

          5部分特殊的附加費(fèi)不能報(bào)銷

          其中最常見的就是住院包間費(fèi)用,或者要求了高級服務(wù),比如專門的醫(yī)生護(hù)士等等,這些是不能報(bào)銷的,如果真的有特殊需要那就自己掏錢咯。

          6注意不能超過報(bào)銷時(shí)限

          出院的時(shí)候一定要持醫(yī)保卡把各種費(fèi)用結(jié)算好,如有特殊情況不能即時(shí)結(jié)算,可以在事后拿好單據(jù)憑證去醫(yī)保部門人工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。但是要注意時(shí)效性,因?yàn)橥袝r(shí)間限制,比如有些地方在年底之前醫(yī)保部門會(huì)進(jìn)行清算,過了時(shí)限就不能報(bào)銷了。大家千萬不要因?yàn)榇笠猓藞?bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,等到超過了時(shí)限只能自己承擔(dān)這些費(fèi)用了。

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