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      2. 醫保報銷的六大規則解析

        時間:2020-12-18 11:41:00 醫療保險 我要投稿

        醫保報銷的六大規則解析

          隨著冷空氣的來襲,全國不少地方都大幅降溫,每年這個時候都是疾病高發期,看病就醫,醫保哪些能報銷?哪些不能報銷?現在讓我們一起來看看。

        醫保報銷的六大規則解析

          1在定點機構就醫、買藥

          去藥房買藥,一定要認準醫保的定點機構!因為只有去定點醫院看病、住院才能夠報銷;去了非定點醫療機構的話,治療費用是沒辦法報銷的,只能自己承擔。買藥也一樣,醫保定點藥店才能夠刷醫保卡買藥,其他藥店也只能自費了。

          2不能私自轉院

          如果有些疾病,在定點醫療機構不能診治,需要去更好的醫院治療,需要先申請轉診,手續齊全的轉診才能報銷;如果沒有提前申請轉診,還是相當于去了不是自己選擇的定點醫療機構,通常無法報銷。報銷的比例往往也有差距,一般來說去等級越高的醫院就醫,報銷的比例就越低。

          3過了醫保起付線才能報

          醫保是有起付線的,只有自己先掏的錢超過那個數量之后,才能報銷。比如說X地規定門診起付線是1800元,在一年里門診看病的錢如果累計起來不到1800元,這些錢就都要自己出;而如果超過了1800元,則開始可以報銷了。同時,醫保也有封頂線,就是說醫保最多給你報多少錢,超過的錢也沒法報銷。

          4不是所有藥物都能報銷

          醫保報銷的藥物是有限制的,只有在醫保目錄內的藥品才能報銷,而對于醫保目錄外的藥物是不能報銷的,比如很多進口的很貴的創新藥、專利藥。所以用藥前跟醫生溝通好,如果要省錢就要用目錄內的.藥。

          5部分特殊的附加費不能報銷

          其中最常見的就是住院包間費用,或者要求了高級服務,比如專門的醫生護士等等,這些是不能報銷的,如果真的有特殊需要那就自己掏錢咯。

          6注意不能超過報銷時限

          出院的時候一定要持醫保卡把各種費用結算好,如有特殊情況不能即時結算,可以在事后拿好單據憑證去醫保部門人工報銷醫療費。但是要注意時效性,因為往往有時間限制,比如有些地方在年底之前醫保部門會進行清算,過了時限就不能報銷了。大家千萬不要因為大意,忘了報銷醫療費用,等到超過了時限只能自己承擔這些費用了。

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            醫保報銷的六大規則解析

              隨著冷空氣的來襲,全國不少地方都大幅降溫,每年這個時候都是疾病高發期,看病就醫,醫保哪些能報銷?哪些不能報銷?現在讓我們一起來看看。

            醫保報銷的六大規則解析

              1在定點機構就醫、買藥

              去藥房買藥,一定要認準醫保的定點機構!因為只有去定點醫院看病、住院才能夠報銷;去了非定點醫療機構的話,治療費用是沒辦法報銷的,只能自己承擔。買藥也一樣,醫保定點藥店才能夠刷醫保卡買藥,其他藥店也只能自費了。

              2不能私自轉院

              如果有些疾病,在定點醫療機構不能診治,需要去更好的醫院治療,需要先申請轉診,手續齊全的轉診才能報銷;如果沒有提前申請轉診,還是相當于去了不是自己選擇的定點醫療機構,通常無法報銷。報銷的比例往往也有差距,一般來說去等級越高的醫院就醫,報銷的比例就越低。

              3過了醫保起付線才能報

              醫保是有起付線的,只有自己先掏的錢超過那個數量之后,才能報銷。比如說X地規定門診起付線是1800元,在一年里門診看病的錢如果累計起來不到1800元,這些錢就都要自己出;而如果超過了1800元,則開始可以報銷了。同時,醫保也有封頂線,就是說醫保最多給你報多少錢,超過的錢也沒法報銷。

              4不是所有藥物都能報銷

              醫保報銷的藥物是有限制的,只有在醫保目錄內的藥品才能報銷,而對于醫保目錄外的藥物是不能報銷的,比如很多進口的很貴的創新藥、專利藥。所以用藥前跟醫生溝通好,如果要省錢就要用目錄內的.藥。

              5部分特殊的附加費不能報銷

              其中最常見的就是住院包間費用,或者要求了高級服務,比如專門的醫生護士等等,這些是不能報銷的,如果真的有特殊需要那就自己掏錢咯。

              6注意不能超過報銷時限

              出院的時候一定要持醫保卡把各種費用結算好,如有特殊情況不能即時結算,可以在事后拿好單據憑證去醫保部門人工報銷醫療費。但是要注意時效性,因為往往有時間限制,比如有些地方在年底之前醫保部門會進行清算,過了時限就不能報銷了。大家千萬不要因為大意,忘了報銷醫療費用,等到超過了時限只能自己承擔這些費用了。