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醫保局上半年民生工作總結
上半年，我局在市委、市政府的正確領導和上級業務部門的精心指導下，以十八屆三中全會精神為指導，以贛南蘇區振興發展為契機，狠抓黨風廉政建設和干部作風建設，有序推進醫療保險各項民生工程工作，取得了較好的成績。
一、上半年各項民生工程指標任務進展情況
1、完成各項民生指標任務數。
�。�1）城鎮基本醫療保險：截止6月22日，我市參加基本醫療保險人數為134540人，完成全年目標任務的101.92%，其中城鎮職工參保人數28170人，完成全年目標任務的91.22%，城鎮居民參保人數106370人，完成全年目標任務的105.19%。
�。�2）工傷保險：參保人數12711人，完成全年目標任務的91.78%，其中農民工參保人數3102人，完成全年目標任務的110.79%；老工傷人員113名已100%納入工傷保險。
（3）生育保險：參保人數9246人，完成全年目標任務的102.73%。
2、完成已關閉破產改制及困難企業職工參加城鎮職工醫療保險2018年度申報工作。
根據贛人社字［2018］38號文件精神，經市人力資源和社會保障局、財政局共同審核，我市已關閉破產改制及困難企業職工參加城鎮職工醫療保險2018年度申報工作順利完成。2018年上報已關閉破產改制及困難企業共109個，職工人數共計6459人，其中退休5387人，在職1072人。
3、提高城鎮居民籌資標準和待遇水平。
根據《省人力資源和社會保障廳省財政廳關于轉發人力資源社會保障部財政部做好2018年城鎮居民基本醫療保險工作的通知》（贛人社字［2018］190號）文件精神：“今年城鎮居民醫保的籌資標準不低于人均500元，其中：個人繳費不低于120元，財政補助達到380元”；“從2018年7月1日起，城鎮居民醫療保險年度內最高支付限額由現行的9萬元提高至10萬元”。
二、特色工作做法
1、多措并舉廣泛宣傳政策。
一是印制我市城鎮職工及居民基本醫療保險、工傷、生育保險政策讀本26000冊，并發放至各參保單位和個人；二是組織干部職工深入社區、鄉鎮和工業園區開展醫療、工傷、生育保險主題宣傳活動；三是利用報紙、電視、政府的網站等媒體進行常態宣傳；四是通過手機短信適時發送參保續保溫馨提示，讓廣大居民第一時間知曉參保時間和最新醫保政策。上半年，累計開展醫保主題宣傳活動3次，通過電視廣告宣傳4批次40天，發送手機短信宣傳1.5萬余條。通過以上多形式、多角度醫保政策宣傳活動的開展，使廣大群眾第一時間知曉今年的參保時間、繳費金額和醫保參保、報銷等經辦流程、二次補償等政策，提高政策知曉率，進一步擴大醫保宣傳面。
2、大力推進城鎮居民醫保參保工作。
截止6月22日，城鎮居民參保人數106370人，完成全年目標任務的105.19%。主要采取了以下工作措施：
一是領導重視，早作布置。市政府領導高度重視醫保工作，于2014年11月以市政府辦下發了2018居民參保任務文件，將居民參保任務分解到各鄉鎮和有關部門，完成情況作為各鄉鎮和有關部門全年綜合工作的一項具體考核指標。
二是層層落實，強化責任。年初，我們根據政府工作目標任務要求，成立了城鎮居民基本醫療保險擴面工作領導小組，由局長任組長，分管領導任副組長，將擴面任務分解到各科室，責任到人，通過加強責任落實力促居民醫保擴面工作的開展。
三是深入基層，強化督導。建立了局各科室與鄉鎮對口聯系工作機制。堅持每月至少二次下到各自掛點鄉鎮開展城鎮居民醫療保險擴面宣傳、指導服務，幫助各鄉鎮開展居民醫療保險擴面和解決各鄉鎮工作中存在的問題。
3、實行“醫療、工傷、生育保險”統一征繳，防止選擇性參保。
個別機關事業單位對工傷、生育保險政策了解不夠，參保意識不高，不愿辦理繳納工傷、生育保險。我局通過多渠道宣傳政策，尤其是結合工傷、生育案例，以事實說話的方式，促進了“三險”統一征繳，防止選擇性參保，不但保障了職工的合法權益，而且有效維護了各單位的信訪維穩工作，擴大了民生保障覆蓋面，提高了參保單位的積極性。
4、開展病種付費方式改革調研。
我市作為公立醫院改革第二批試點縣市，必須開展按項目付費、按病種付費、按服務付費等付費方式改革，今年3月份，我市作為市六個縣市“病種付費方式改革”之一，按照市局統一部署安排，積極開展付費方式改革調研。目前，已完成2012年-2014年度相關數據的搜集、整理工作。
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