廣州住院職工醫(yī)保報(bào)銷比例
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廣州住院職工醫(yī)保報(bào)銷比例
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（以下統(tǒng)稱“參保人員”），每次住院基本醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：
�。�1）在職職工：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為400元；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為800元；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1600元。
�。�2）退休人員：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為280元；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為560元；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1120元。
（3）廣州外來(lái)工基本醫(yī)療（也就是購(gòu)買了廣州外來(lái)工醫(yī)保的人員），每次住院基本醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為200元；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為400元；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為800元。
在廣州住院報(bào)銷比例（購(gòu)買基本醫(yī)療保險(xiǎn)享受的住院報(bào)銷比列）
1、在職職工：一級(jí)醫(yī)院，統(tǒng)籌基金報(bào)銷90%，個(gè)人自付10%；二級(jí)醫(yī)院，統(tǒng)籌基金報(bào)銷85%，個(gè)人自付15%；三甲級(jí)醫(yī)院，統(tǒng)籌基金報(bào)銷80%，個(gè)人自付20%
2、退休人員：一級(jí)醫(yī)院，統(tǒng)籌基金報(bào)銷93%，個(gè)人自付7%；二級(jí)醫(yī)院，統(tǒng)籌基金報(bào)銷89.5%，個(gè)人自付10.5%；三甲級(jí)醫(yī)院，統(tǒng)籌基金報(bào)銷86%，個(gè)人自付14%。
3、外來(lái)從業(yè)人員（外地戶口購(gòu)買廣州外來(lái)工醫(yī)保）：一級(jí)醫(yī)院，統(tǒng)籌基金報(bào)銷72%，個(gè)人自付28%；二級(jí)醫(yī)院，統(tǒng)籌基金報(bào)銷68%，個(gè)人自付32%；三甲級(jí)醫(yī)院，統(tǒng)籌基金報(bào)銷64%，個(gè)人自付36%。
備注：
�。�1）在職職工指：購(gòu)買了廣州市職工社保的人員。
�。�2）一級(jí)醫(yī)院指社區(qū)醫(yī)院、相對(duì)低級(jí)醫(yī)院。三級(jí)醫(yī)院指國(guó)家三甲醫(yī)院，如廣東省人民醫(yī)院，中三一院等。
�。�3）統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)，意思是指：當(dāng)住院的'費(fèi)用超過(guò)以上標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，超過(guò)的部分才可以報(bào)銷。
�。ㄅe例說(shuō)明：某廣州戶口在職人員患病，在廣東省人民醫(yī)院住院（三甲醫(yī)院），總共費(fèi)用3000元。三甲醫(yī)院最低住院起付線為1600元，那超過(guò)起付線的費(fèi)用就是1400元，直接由統(tǒng)籌基金報(bào)銷80%，即報(bào)銷1120元，個(gè)人付費(fèi)就是1600元加上280元，即總費(fèi)用只付1880元。）
廣州市門診報(bào)銷比例（在廣州看病，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比列）：
普通門診待遇：1在職職工（購(gòu)買了廣州市職工社保的人員）與退休人員，社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷65%，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷50%。
2靈活就業(yè)人員（指：廣州市戶口的人員自己去社保局購(gòu)買社保）與外來(lái)從業(yè)人員（購(gòu)買了外來(lái)工醫(yī)保的人員），社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷55%，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷40%。
注：每月最高報(bào)銷額300元/人，當(dāng)月有效，不滾存，不累計(jì)。
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