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      1. 省醫保住院報銷比例

        時間:2022-04-13 09:56:14 醫療保險 我要投稿

        省醫保住院報銷比例(通用5篇)

          省醫保住院報銷比例是多少?省醫保住院報銷比例時長?下面小編帶來大家來看看省醫保住院報銷比例內容,希望對你有所幫助。

        省醫保住院報銷比例(通用5篇)

          省醫保住院報銷比例 篇1

          1、城鎮居民醫療保險中,三類醫院的醫院收費標準起征點是200。醫保的報銷比例是百分之八十五。

          2、二類醫院的收費標準起征點是400。醫保的報銷比例是百分之七十。

          3、一類醫院的收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之六十。

          4、一類醫院轉省內就醫,收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之六十。

          5、一類醫院轉省外就醫,收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之五十五。

          6、一個保險年度多次住院的,第一次、第二次住院起付標準由個人負擔。第三次及以上住院起付標準由。一個保險年度統籌基金最高支付限額為5萬。

          相關內容:

          一、報銷時限

          一個結算年度(指自然年度1-12月)內發生的醫療費用,應在結算年度內申請核銷,結算年度的最末一個月的醫療費用可順延至次年一月底。即1-11月份的費用必須在12月31日前報銷,12月份發生的費用在次年1月31日前報銷。逾期不予報銷。

          二、報銷標準

          按照《浙江省省級基本醫療保險醫療服務項目目錄》、《浙江省省級基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》和《浙江省醫療服務價格手冊》的規定執行。目錄范圍外的相關費用不予報銷。轉外就醫所有符合基本醫療保險的費用先由個人自理10%后,再按醫保相關報銷比例結算。

          三、報銷范圍

          1、杭州市區定點醫療機構因急診、計算機故障、磁卡消磁等特殊原因墊付現金的。

          2、職工因公出差或準假外出期間,在異地醫保定點醫療機構發生的急診墊付現金的。

          3、符合異地就醫相關規定所發生的醫療費用墊付現金的,

          4、符合轉外就醫相關規定所發生的醫療費用墊付現金的。

          5、其它需報銷的情況。

          四、攜帶資料

          一)報銷基本醫療保險相關醫療費用的參保人員需提供:

          1、單位蓋章出具的《浙江省省級單位外診、急診醫療費用申請核撥表》;

          2、就診時記載的病歷本;

          3、由醫保中心制發的醫療保險證歷本;

          4、有效醫療費收據;

          5、醫療費用清單,住院需住院費用匯總明細清單;

          6、住院出院記錄;

          7、身份證(委托他人辦理的',請攜帶本人和被委托人身份證、報銷人委托書);

          8、柜臺辦理的已審批的《轉外就醫審批表》或《外地就醫審批表》。

          二)報銷工傷、生育費用的參保人員需提供

          1.單位蓋章出具的《浙江省省級職工生育、工傷費用報銷申報表》;

          2.準生證(即健康生殖證)或省級單位職工工傷費用報銷專用卡

          3.圍產期病歷記錄;

          4.有效醫療費收據;

          5.醫療費用清單,住院需住院費用匯總明細清單;

          6.住院出院記錄;

          7、身份證(委托他人辦理的,請攜帶本人和被委托人身份證、報銷人委托書);

          8.柜臺辦理的已審批《外地就醫(生育)審批表》。

          省醫保住院報銷比例 篇2

          一、省醫?▓箐N比例是多少

          (一)居民門診大病報銷比例

          1、2萬元以上到4萬元部分,支付50%;

          2、4萬元以上至6萬元部分,支付55%;

          3、6萬元到8萬元部分,支付60%;

          4、8萬元以上至10萬元部分,支付65%;

          5、10萬元以上部分,支付70%。

          6、“學生兒童”基金支付85%。

          (二)職工門診大病報銷比例

          1、2萬元以上(不含2萬元,下同)至4萬元(含4萬元,下同)部分,支付60%;

          2、4萬元以上至6萬元部分,支付65%;

          3、6萬元以上至8萬元部分,支付70%;

          4、8萬元以上至10萬元部分,支付75%;

          5、10萬元以上部分,支付80%。

          二、居民住院大病報銷比例

          1、“居民”起付標準三、二、一級醫院分別為1000、500、300元,基金支付比例分別為65%、85%、90%;

          2、“學生兒童”起付標準三、二、一級醫院分別為500、400、300元,基金支付比例分別為80%、90%、95%。

          省醫保住院報銷比例 篇3

          一、醫保住院費報銷比例是多少

          住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關:

          1、如住的是三級醫院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%。

          2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%。

          3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。

          4、而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。

          二、報銷住院費需要什么材料?

          1、參保人身份證原件及復印件(委托他人辦理的,須同時提供被委托人身份證原件及復印件);

          2、參保人醫保卡原件及復印件,無醫?ǖ膮⒈H,提供本人銀行存折(卡)原件及復印件;

          3、收費收據原件及復印件;

          4、住院費用明細清單(注意:不是每日費用清單);

          5、出院小結或出院記錄,如果出院小結手寫在病歷的要復印出院小結和病歷封面;

          6、疾病診斷證明書(死亡的,須提供死亡證明書);

          7、未成年人同時要提供戶口簿(復印件),監護人身份證,生育或終止妊娠的還需提供計生部門的相關證明(結婚證和準生證的原件及復印件),農村五保戶提供民政部門核發的有效證件,交通意外要提供駕駛證和行駛證的原件和復印件,公安交通管理局事故認定書和交通事故損害賠償調解書,骨折的要附加陳述受傷過程;

          8、如在市外就醫已辦理備案的,需帶轉院(診)申請表或醫療保險非定點醫療機構申請表,在外地長期居住的須提供居住地居委會或村委會出具的居住證明。

          三、醫保報銷的條件是什么?

          1、參保并正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態)且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費滿30天,以個人身份參保繳費滿6個月)。

          2、病種符合“基本醫療保險住院病種目錄”。

          3、資料完備。

          綜上所述,醫療保險是職工基本社會保險,職工在正常繳納情況下,材料齊全的,可以報銷。其中住院費的報銷比例在85%左右,個人只要承擔一小部分。職工報銷醫保費用的時候,要帶上相關材料,提供的資料要盡量的齊全。我國目前建立的醫療保險體系是比較完整的。

          省醫保住院報銷比例 篇4

          不同地區的醫保報銷比例有所差異,此處以長沙職工醫保本地報銷為例:

          1.參保人在一個年度內多次住院的,起付標準逐次降低,第二次住院按規定住院起付標準的50%計算,第三次及以上住院按30%計算;

          2.起付標準以下的由個人賬戶支付或個人自負。職工醫保一類、二類、三類收費標準定點醫療機構首次住院,起付線分別為900、600、300,一個自然年度內起付線累計限額為900,超過900的不再扣除起付線;

          3.起付標準以上,基本醫保統籌基金最高支付限額以下的由基本醫保統籌基金和個人共同負擔。其中個人負擔額按下設分段與自負比例累加計算:1萬以下的個人自負比例按一、二、三類收費標準醫療機構分別為12%、9%、5%;1萬以上,基本醫保統籌基金最高支付限額以下的個人自負比例按一、二、三類收費標準醫療機構分別為8%、5%、4%,退休人員按以上自負比例的60%負擔;

          4.基本醫保統籌基金最高支付限額以上,大病醫療互助基金最高支付限額以下的個人自負比例為6%,退休人員為4.8%。

          省醫保住院報銷比例 篇5

          【法律分析

          新農合異地報銷比例和本地一樣,全國都是按同一報銷標準執行報銷的:

          1、鄉鎮衛生院報銷,起付線為100元,報銷比例為90%;

          2、縣級定點醫院報銷,起付線為200元,報銷比例為82%;

          3、市級定點醫院就醫,起付線為500元,那么報銷比例為65%;

          4、省級定點醫院就醫,起付線為700元,報銷比例為55%;

          5、省外非定點醫院就醫,起付線為1000元,報銷比例為45%。

          【法律依據

          《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 第十三條 為他人無償提供勞務的幫工人,在從事幫工活動中致人損害的,被幫工人應當承擔賠償責任。被幫工人明確拒絕幫工的,不承擔賠償責任。幫工人存在故意或者重大過失,賠償權利人請求幫工人和被幫工人承擔連帶責任的,人民法院應予支持。

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