關(guān)于國(guó)企職工醫(yī)療保險(xiǎn)的意義與完善建議
我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度自頒布以來，在傳統(tǒng)醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新，并取得了顯著成效。國(guó)有企業(yè)作為國(guó)民經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，其職工在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的問題上，相關(guān)部門持何種態(tài)度，以及以何種方法來解決這一實(shí)質(zhì)性問題，將醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，已然成為國(guó)有企業(yè)和政府相關(guān)部門認(rèn)真思考的問題。
一、我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展解析
醫(yī)療保險(xiǎn)制度，簡(jiǎn)單的說，就是國(guó)家為居民提供的一種醫(yī)療保障制度，其具體的解釋：醫(yī)療保險(xiǎn)制度是一種針對(duì)居民疾病的預(yù)防和治療而產(chǎn)生的解決醫(yī)療保險(xiǎn)基金分配問題的制度。醫(yī)療保險(xiǎn)分為兩個(gè)方面：社會(huì)保險(xiǎn)和個(gè)人保險(xiǎn)。社會(huì)保險(xiǎn)，又名義務(wù)保險(xiǎn)，由政府或受政府委托的獨(dú)立公司承擔(dān)；個(gè)人保險(xiǎn)，又名私人保險(xiǎn)，是指受保人自愿交納一定的保險(xiǎn)金額作為自己的醫(yī)療基金。
直到20XX年，我國(guó)的基本醫(yī)療制度歷經(jīng)了十多年的探索，已經(jīng)基本建立起符合中國(guó)國(guó)情的、有中國(guó)特色的基本醫(yī)療體系。中國(guó)的基本醫(yī)療制度從公費(fèi)醫(yī)療轉(zhuǎn)變到社會(huì)保障醫(yī)療，這是一條布滿荊棘之路，一路走來也歷盡了無數(shù)坎坷，但是，相關(guān)部門每次都能從失敗中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，使得基本醫(yī)療制度獲得了階段性的進(jìn)步，并取得了喜人的成效，一系列以國(guó)務(wù)院頒布的《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療制度的決定》為綱領(lǐng)保障的有關(guān)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的體系已經(jīng)初步形成。國(guó)有企業(yè)內(nèi)部初步建立了一套主次分明的醫(yī)療保障體系，即：以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主，以企業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)、大額費(fèi)用險(xiǎn)等為輔。與此同時(shí)，新農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)也在緊鑼密鼓的建設(shè)中，新農(nóng)合帶動(dòng)買農(nóng)村地區(qū)的進(jìn)步，給農(nóng)村居民提供了有據(jù)可依的醫(yī)療保障。
由此可見，我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度涵蓋了基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)制度以及社會(huì)基本保險(xiǎn)制度等各個(gè)方面。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在傳統(tǒng)的制度體系基礎(chǔ)上，做出了創(chuàng)新，取得了很大成效，但這些都不足以說明該制度不存在問題。基本醫(yī)療保險(xiǎn)涵蓋的范圍畢竟是有限的，在這個(gè)范圍之外，仍有很多居民面對(duì)著看病難、就醫(yī)貴的實(shí)際問題，此外，國(guó)家各地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平各不相同，具體的實(shí)施就會(huì)受限，導(dǎo)致該制度不能在我國(guó)普及。
二、國(guó)有企業(yè)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的意義
1、可改善現(xiàn)行的公費(fèi)醫(yī)療的弊端
我國(guó)給予部分人員公費(fèi)醫(yī)療的福利，該制度有一定的優(yōu)勢(shì)，但從某種意義上來說也存在著一些弊端。公費(fèi)醫(yī)療只是針對(duì)享受此種福利的部分人員，因此，有失公平性，而且還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的開支增加，醫(yī)療資源分配不合理。針對(duì)后者，其程度相當(dāng)驚人，而原因主要有兩方面，一是對(duì)藥品以及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，二是人為因素的影響，這是造成公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用增加的主要原因。對(duì)這一主要原因進(jìn)行深刻剖析，可以從兩方面得出結(jié)論，第一，醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員方面。醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員不能意識(shí)到公費(fèi)醫(yī)療之外的社會(huì)人員看病遇到的實(shí)際問題。第二，病人方面。對(duì)于使用公費(fèi)醫(yī)療看病就醫(yī)的.病人來說，他們看病的費(fèi)用只是少量的掛號(hào)費(fèi)，其他的費(fèi)用均不需要自己承擔(dān)，這可能就是造成這一弊端的最大因素。包括在職員工和退休員工在內(nèi)的企業(yè)員工參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)則可以從一定程度上解決這個(gè)問題，參加保險(xiǎn)的企業(yè)職工需要交納一定的保險(xiǎn)費(fèi)用，不再享受公費(fèi)醫(yī)療這種近乎免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)，由此，減少醫(yī)療費(fèi)用的開支，企業(yè)也可以減輕一部分負(fù)擔(dān)。
2、 保障國(guó)有企業(yè)職工的權(quán)益
參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障了國(guó)有企業(yè)職工的基本權(quán)益，使其遠(yuǎn)離潛在的疾病風(fēng)險(xiǎn)。第一，企業(yè)職工和企業(yè)自身都得到了利益保障。從企業(yè)員工來說，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，拓寬了在就醫(yī)上的選擇渠道，加強(qiáng)了自主性，更能享受到作為消費(fèi)者應(yīng)享受的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。從企業(yè)來說，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以解決職工的后顧之憂，不僅增加了職工為企業(yè)工作的積極性，為企業(yè)創(chuàng)造了效益和利潤(rùn)，而且讓企業(yè)擺脫了經(jīng)濟(jì)包袱，并朝著積極向上的方向發(fā)展。第二，國(guó)有企業(yè)職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)有利于實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平化，參保之后，每個(gè)人患病的風(fēng)險(xiǎn)可以由社會(huì)或企業(yè)承擔(dān)，促進(jìn)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的和諧發(fā)展。除此之外，基本醫(yī)療保險(xiǎn)需要所有企業(yè)勞動(dòng)者參與進(jìn)來，并均擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi)用。企業(yè)職工交納保險(xiǎn)的費(fèi)用是與工資收入相掛鉤的，使收入成為籌集醫(yī)療資源的基礎(chǔ)，和個(gè)人健康水平區(qū)分開來。這種方式彰顯了社會(huì)公平性，促進(jìn)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展。
三、 完善國(guó)有企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)策
從某種意義上來說，國(guó)有企業(yè)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)充分利用了醫(yī)療資源，避免了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，帶動(dòng)企業(yè)的發(fā)展，給職工的醫(yī)療需求提供保障基礎(chǔ)。但是，每個(gè)制度從產(chǎn)生到運(yùn)用都需要一個(gè)長(zhǎng)期發(fā)展的過程，在國(guó)有企業(yè)職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)這個(gè)制度的發(fā)展過程中，也會(huì)遇到一些深層次的問題需要解決，本文從以下兩方面提供完善國(guó)有企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)策。
1、 將基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍適當(dāng)拓展到職工家屬
醫(yī)療保險(xiǎn)類屬于社會(huì)保險(xiǎn)，因此，還應(yīng)注意分散風(fēng)險(xiǎn)。保險(xiǎn)的資金積累會(huì)隨著參保人數(shù)的增加而增加，這樣的情況將會(huì)把抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力提升到相應(yīng)的水平。因此，擴(kuò)大基本醫(yī)療的保險(xiǎn)范圍，可以促進(jìn)基本醫(yī)療的順利發(fā)展。我國(guó)現(xiàn)階段基本醫(yī)療的參保對(duì)象主要是過去的公費(fèi)醫(yī)療的參保對(duì)象，所以，將職工家屬適當(dāng)?shù)暮w進(jìn)基本醫(yī)療的保險(xiǎn)范圍，可以推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展。國(guó)家有相應(yīng)的政策規(guī)定國(guó)有企業(yè)職工的家屬可享受半價(jià)醫(yī)療費(fèi)用，但是由于種種原因，基本上無法實(shí)現(xiàn)。然而，實(shí)際情況是，很多企業(yè)家屬在看病問題上借助國(guó)有企業(yè)職工的公費(fèi)醫(yī)療。雖然國(guó)家沒有出臺(tái)明文規(guī)定，但現(xiàn)實(shí)中已經(jīng)這樣實(shí)施了，這樣的情況最終利益受到損害的還是國(guó)有企業(yè)本身，因?yàn)閲?guó)有企業(yè)在無形中負(fù)擔(dān)了其員工家屬的醫(yī)療費(fèi)用，這給國(guó)有企業(yè)增添了經(jīng)濟(jì)壓力和負(fù)擔(dān)，阻礙了企業(yè)發(fā)展的步伐。近些年，部分地區(qū)已經(jīng)開始試行將企業(yè)職工家屬納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)，事實(shí)證明，這是一條可行之路。職工家屬可以繳納較低的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，剩下的部分由政府或醫(yī)療機(jī)構(gòu)填補(bǔ)，這樣一來，既能擴(kuò)大參保范圍，分散風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)基本醫(yī)療的發(fā)展，又在保障職工利益的同時(shí)，一定程度上減輕了企業(yè)的負(fù)擔(dān)。
2、 適當(dāng)推遲國(guó)企職工退休年齡
適當(dāng)?shù)耐七t國(guó)企職工的退休年齡，可以緩解基本醫(yī)療的壓力，但要注意策略的使用，不能強(qiáng)制職工延遲退休，應(yīng)采取一些積極的手段，吸引職工在條件允許的情況下，自主的提出延遲退休。例如，可以采用工齡越長(zhǎng)，所需要繳納的保險(xiǎn)費(fèi)用越少，得到的工資越高，或是退休金隨著延遲退休的年限而提高等等策略，提高職工的工作積極性和主動(dòng)性。而針對(duì)退休的職員來說，也應(yīng)該交納相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。此外，應(yīng)該保證企業(yè)內(nèi)部的在職人員與退休人員有相應(yīng)協(xié)調(diào)的比例，超出的部分可由企業(yè)承擔(dān)，由此，即可保證企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，又能控制提前退休的職員數(shù)量。
四、結(jié)語
國(guó)有企業(yè)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有現(xiàn)實(shí)意義，但也不可避免的存在問題，政府和企業(yè)要隨時(shí)做好迎接困難的準(zhǔn)備，以不斷的改革創(chuàng)新來適應(yīng)不斷變化的實(shí)際情況，在相應(yīng)的政策下將問題逐步解決。
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