黑龍江城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)一政策
黑龍江城鄉(xiāng)醫(yī)保要統(tǒng)一了，18年開始執(zhí)行!統(tǒng)一參保,如下為相關(guān)內(nèi)容，僅供參考!
黑龍江城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)一政策
從22日召開的整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作電視電話會議上了解到，從2018年1月1日起，我省執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策。
會議指出，整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，是完善社會保障體制、推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益、增進(jìn)人民福祉的重大舉措，也是惠及廣大城鄉(xiāng)居民的好事。整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，是黨中央、國務(wù)院著眼于構(gòu)建統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的社會保障體系、推進(jìn)全面建成小康社會作出的重大決策部署;是推動深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和實現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動”的迫切需要;是促進(jìn)社會公平正義的重大舉措。
會議要求，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的方針政策已經(jīng)明確，廣大城鄉(xiāng)居民也寄予厚望，要按照規(guī)定的時間節(jié)點完成整合工作。要全面理順管理體制，盡快將衛(wèi)計部門新農(nóng)合管理和經(jīng)辦的職能、編制、機(jī)構(gòu)、人員、資產(chǎn)、檔案等整體劃轉(zhuǎn)到人社部門。要按照統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理的要求全面建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險制度。要注重政策的銜接，充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用，將整合過程上升為宏觀制度優(yōu)化、效率提升的過程，通過整合實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的有機(jī)融合和經(jīng)辦服務(wù)水平的提升，使城鄉(xiāng)制度整合發(fā)揮1+1大于2的效應(yīng)。
會議強(qiáng)調(diào)，各地、各有關(guān)部門要高度重視，把這項惠民工作作為全面深化改革的重點任務(wù)，抓緊、抓實、抓好。各市(地)、縣(市)政府要負(fù)起主體責(zé)任，成立由政府分管同志擔(dān)任組長的整合工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌推進(jìn)整合工作。各地要在年底前將新農(nóng)合管理和經(jīng)辦職能劃轉(zhuǎn)到位，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合組建和人員、編制劃轉(zhuǎn)配備到位，基金、檔案和資產(chǎn)等移交到位。2017年3月底前各地要按照市級統(tǒng)籌要求出臺城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策。2018年1月1日起，執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策。
政策鏈接
按照國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的部署，省政府先后召開第57次和78次專題會議，對我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度整合工作進(jìn)行深入研究。近日，省政府印發(fā)了《黑龍江省人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》及相關(guān)配套文件，對我省整合工作進(jìn)行了具體安排部署。
管理體制：人社部門統(tǒng)一管理
《實施意見》明確，整合各級城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的行政管理，統(tǒng)一由各級人社部門承擔(dān);組建統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由人社部門管理。省、市、縣三級人社部門承擔(dān)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保行政和經(jīng)辦職能的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)名稱統(tǒng)一規(guī)范為社會醫(yī)療保險局。在新農(nóng)合移交中，市、縣兩級新農(nóng)合行政管理人員及相應(yīng)編制一并劃轉(zhuǎn);經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整體移交，人員編制按“編隨事走、人隨編走”原則一并劃轉(zhuǎn)，確保工作不亂、業(yè)務(wù)不斷。
基本制度：六個統(tǒng)一
一是統(tǒng)一覆蓋范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。二是統(tǒng)一籌資政策。按照基金收支平衡的原則，由各地確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)，參保繳費屬期統(tǒng)一明確為每年10月至12月。自2017年度起取消城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合地方財政補(bǔ)助資金省和市縣的分擔(dān)比例差別，統(tǒng)一調(diào)整為 6： 4。三是統(tǒng)一保障待遇。按照“保障適度、收支平衡”的原則，均衡城鄉(xiāng)保障待遇，逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金主要用于支付參保人員發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費用，門診保障水平要進(jìn)一步提高，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例要保持在75%左右。四是統(tǒng)一醫(yī)保目錄。按照“就寬不就窄”的原則，將原城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和新農(nóng)合藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄進(jìn)行整合，由省里統(tǒng)一調(diào)整，各地具體執(zhí)行。五是統(tǒng)一定點管理。將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保協(xié)議管理范圍。六是統(tǒng)一基金管理。整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金和新農(nóng)合基金，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金，納入財政專戶，實行“收支兩條線”管理。整合過程中，同級政府要對本轄區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金和新農(nóng)合基金賬目進(jìn)行清理確認(rèn)，存在欠費的按規(guī)定補(bǔ)繳，確保整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金的`平穩(wěn)運行。
經(jīng)辦服務(wù)：進(jìn)一步提升效能
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度原則上實行市級統(tǒng)籌，市(地)統(tǒng)一政策、基金分級統(tǒng)籌，同時建立調(diào)劑金制度提升基金的整體抗風(fēng)險能力。實施全省統(tǒng)一的經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)程，優(yōu)化經(jīng)辦流程，提高管理效率和服務(wù)水平。市、縣兩級新農(nóng)合經(jīng)辦職能劃轉(zhuǎn)后，統(tǒng)一歸并到城鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。充分利用現(xiàn)有信息系統(tǒng)資源，實施兼容整合，形成覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)、村的全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息管理系統(tǒng)。2017年6月底前建成統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息系統(tǒng)并試運行，2018年在全省正式啟動運行。通過推進(jìn)按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預(yù)付等多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革，建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥品供應(yīng)商的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制。
工作進(jìn)度：年底前出臺具體實施方案
各級政府成立由政府分管負(fù)責(zé)同志任組長的整合工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)整合過程中重大問題統(tǒng)籌協(xié)調(diào)等工作，各級人社部門具體牽頭組織實施工作。 2016年年底前，各地出臺符合本地實際的實施方案，新農(nóng)合管理和經(jīng)辦職能劃轉(zhuǎn)到位，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合組建和人員、編制劃轉(zhuǎn)配備到位，基金、檔案和資產(chǎn)等移交到位。2017年3月底前，各地按照市級統(tǒng)籌要求出臺符合本地實際的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策。2018年1月1日起，執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策。
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