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      1. 2021年上海醫保新政策

        時間:2023-03-13 17:41:06 醫療保險 我要投稿
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        2021年上海醫保新政策

          醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規,在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。下面為大家帶來了2021年上海醫保新政策,歡迎大家參考閱讀。

        2021年上海醫保新政策

          上海醫療保險政策是針對的參保對象主要為擁有本市戶籍,且未納入城鎮職工基本醫療保險的人員,具體如下:

          1、滿18歲以上的未從業居民

          2、未滿18歲的少年兒童,如出生滿28天的嬰幼兒、學齡前兒童、就讀的在籍學生等。

          3、已經納入了城鎮職工基本醫療保險,但和用人單位解除勞動關系,且沒有辦理醫療保險的人員。

          上海醫療保險政策之報銷比例:

          上海醫療保險具體報銷比例和范圍,通過不同人員分為四類:在職員工、退休人員、在職員工和退休人員之外、大學生。

          1、在職員工

          在職職工每個月工資的2%(單位11%)繳納醫保?撮T急診時,需要先花掉當年醫療保險計入的金額,用掉后進入自負段,自負金額為1500元。當參保者自負金額多于1500元以后的費用,有的是可以享受報銷的。報銷比例按照病人年齡以及看病醫院等級不同可以去到50%到75%不等。

          若需要住院治療,只要繳納醫療保險,很多醫藥費可以由醫療保險承擔。首先自負1500元的起付線費用,多于起付線的費用可以由醫療保險按比例報銷。若超過最高支付限額的部分,還可以由附加基金依比例支付。

          2、退休人員

          退休前只要交納15年職工醫保,退休后就能終身享受醫保,而且個人不用繳費。退休人員住院治療超過起付線標準的,自己只需要支付8%,絕大多數都是由國家報銷。

          3、在職員工和退休人員之外:城鄉居民急診、住院

          60周歲及以上人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的,基金支付比例從85%調整為90%;二級醫療機構從75%調整為80%;三級醫療機構從65%調整為70%。

          60周歲以下人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的,基金支付比例從75%調整為80%;二級醫療機構從65%調整為70%;三級醫療機構從55%調整為60%。經上述調整,上海市城鎮居民醫保的住院醫療費總體報銷水平從原來的70%左右提高到75%左右。

          4、大學生醫保

          大學生醫保從去年9月1日起,門診大病就按照普通門診結算了,其余部分納入城鄉居民大病保險,由城鄉居民大病醫保資金報銷50%。在校內看診時,由各院校按不低于90%支付,其余部分由個人自負。

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