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河南大病救助政策規(guī)定
河南的大病救助政策有何規(guī)定呢?大家對此是否了解呢?今天我們就一起來看看相關內(nèi)容吧!
特定保障對象包括3類人群
困難群眾大病補充醫(yī)療保險制度是在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險制度的基礎上，對困難群眾的大病患者發(fā)生的醫(yī)療費用給予進一步保障的一項醫(yī)療保障制度。
困難群眾大病補充保險保障對象為參加我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的建檔立卡農(nóng)村貧困人口、特困人員救助供養(yǎng)對象、城鄉(xiāng)最低生活保障對象。困難群眾大病補充保險年度人均籌資標準為60元，由各級財政承擔。
困難群眾住院費用經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后一個參保年度內(nèi)個人累計負擔的合規(guī)自付醫(yī)療費用，在大病保險起付線以內(nèi)(含)的部分，直接進入困難群眾大病補充保險分段按比例報銷;超過大病保險起付線的部分，首先由大病保險報銷，剩余部分由困難群眾大病補充保險按政策報銷。
5萬元以上報銷90%，不設封頂線
困難群眾大病補充保險與大病保險的合規(guī)自付醫(yī)療費用范圍一致，運行年度一致，每年的1月1日起至12月31日止。困難群眾大病補充保險的起付線為3000元，起付線以上分段按比例報銷：3000～5000元(含5000元)報銷30%;5000元至1萬元(含1萬元)報銷40%;1萬～1.5萬元(含1.5萬元)報銷50%;1.5萬～5萬元(含5萬元)報銷80%;5萬元以上報銷90%，不設封頂線。省人力資源和社會保障廳、省財政廳將根據(jù)籌資標準、保障對象、保障水平、醫(yī)療費用的變化等，對困難群眾大病補充保險報銷待遇實行動態(tài)調整。
全省734萬困難群眾納入“保障網(wǎng)”
據(jù)了解，重大疾病的治療費用，不僅讓困難群眾加劇貧困，還讓部分脫貧人群因病返貧。我省全面建立覆蓋所有困難群眾的大病補充醫(yī)療保險制度以后，將為困難群眾構建起基本醫(yī)療保險、大病保險、大病補充保險、醫(yī)療救助、慈善救助等多層次醫(yī)療保障體系。
根據(jù)省扶貧、民政部門提供的困難群眾人員名單及相關信息，截至目前，全省已經(jīng)確認有734萬人符合享受困難群眾大病補充保險政策的條件。
就醫(yī)費用實行一站式即時結算
我省目前已經(jīng)實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險和困難群眾大病補充保險的一站式即時結算。困難群眾在定點醫(yī)療機構住院累計發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費用超過困難群眾大病補充保險起付線的，在定點醫(yī)療機構實行直接結算。
困難群眾經(jīng)批準在暫不具備即時結算條件醫(yī)療機構就醫(yī)，且醫(yī)療費用達到大病補充保險支付標準的，由困難群眾本人(或委托人)提供有效身份證明復印件、轉診轉院或異地就醫(yī)證明復印件、城鄉(xiāng)居民住院報銷費用結算票據(jù)原件(或加蓋原件保存處紅章的復印件)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和(或)大病保險信息系統(tǒng)的結算單，以及社會保障卡(參保證/卡)復印件、銀行卡(折)復印件等，到承辦地大病補充保險服務窗口辦理報銷手續(xù)，工作人員將其信息錄入大病補充保險信息系統(tǒng)，在20個工作日內(nèi)審核報銷完畢，并將相關報銷款項支付給困難群眾。
延伸閱讀：鄭州取消9種重大疾病提取公積金政策
在河南鄭州，過去有一種“重大疾病提取住房公積金”制度，是指職工本人或家庭成員之一患有規(guī)定內(nèi)的，如癌癥、尿毒癥等重大疾病，可以提取公積金用來支付醫(yī)療費用。依據(jù)要求，鄭州市從5月2日起將叫停這項政策，取消九種重大疾病使用公積金。
鄭州住房公積金管理中心歸集管理處處長郭春華介紹，《鄭州住房公積金提取管理辦法》是借鑒沿海城市經(jīng)驗出臺的，實施10年,累計為患9種重大疾病的職工及直系親屬提取住房公積金2703筆,提取金額6499.55萬元,確實起到了減輕患病職工經(jīng)濟壓力、保障民生方面的作用。
依據(jù)國家日前出臺的文件，河南省住建廳在今年住房公積金監(jiān)管工作要點中提出“強化住房公積金保障功能，支持基本住房消費，大病提取與住房公積金制度的功能定位不符，應逐步取消”。
河南科技通律師事務所律師劉勇軍認為，大病救助應該劃歸醫(yī)保和保險門類，公積金就應該回歸住房保障功能本位，新政策合理合法。但是公積金提取過程中不夠便利，有待改進：“住房公積金屬于職工個人的財產(chǎn)，應該給提取的程序、額度的調整，應該有更多的自主度，職工個人應當非常便利地提取公積金。”
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