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佛山大病救助政策
大病救助政策是針對重大疾病，所推出的救助政策，主要面向廣大困難群眾。下面是小編分享的佛山大病救助政策，希望能夠幫助到大家。
佛山大病救助政策 1
一、救助對象
申請人需符合以下條件之一:
(一)佛山市本地戶籍兒童。
(二)父母在佛山市工作并連續(xù)繳納社會保險金滿兩年及以上的非本地戶籍兒童。
本細(xì)則所說的兒童是指0-18周歲(含18周歲)的兒童。
二、救助條件
(一)救助對象患有下列疾病:
1、惡性腫瘤；
2、先天性心臟�。�
3、再生障礙性貧血；
4、地中海貧血；
5、先天性聾啞；
6、新生兒肺透明膜病。
(二)家庭人均月收入在佛山市城鄉(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)4倍及以下(家庭人均月收入的審核參照當(dāng)?shù)氐捅徍宿k法)。
(三)在佛山市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、特定病種門診診治和在外購買必要的處方藥所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用在扣除現(xiàn)行的醫(yī)療保險、大病保險、商業(yè)保險報(bào)銷和接受其他社會救助部分費(fèi)用后，個人自費(fèi)部分在一個年度內(nèi)累計(jì)達(dá)到2萬元及以上的。
同時符合以上條件的可申請救助。
三、救助標(biāo)準(zhǔn)
對于符合救助條件并通過審批的救助對象，依據(jù)其醫(yī)療費(fèi)用情況給予一定比例的救助資金。具體救助標(biāo)準(zhǔn)如下:
(一)門診治療。對特定病種門診診治和購買必要的處方藥產(chǎn)生的個人自費(fèi)部分金額在2萬元及以上、3萬元以下的，給予5千元的醫(yī)療救助；3萬元及以上、4萬元以下的，給予1萬元的醫(yī)療救助；4萬元及以上、5萬元以下的，給予1.5萬元的醫(yī)療救助；5萬元及以上的，給予2萬元的醫(yī)療救助。
(二)住院治療。個人自費(fèi)部分金額在2萬元及以上、10萬元以下的，給予個人自費(fèi)部分30%的醫(yī)療救助；10萬元及以上、20萬元以下的，給予個人自費(fèi)部分40%的醫(yī)療救助；20萬元及以上的，超過20萬元的部分給予個人自費(fèi)部分50%的醫(yī)療救助。
(三)門診治療最高救助限額2萬元，住院治療最高救助限額15萬元。本項(xiàng)目累計(jì)申請達(dá)到最高救助限額的受助者不再予以救助。未達(dá)到最高救助限額的申請者，可再次申請，但不得超過2次且提供的醫(yī)療票據(jù)必須證明是新發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，以往申請所用的醫(yī)療票據(jù)不可重復(fù)使用。
四、申請材料
(一)《佛山市慈善會醫(yī)療救助項(xiàng)目申請表》兩份(可在佛山市慈善會網(wǎng)站下載或到各區(qū)慈善會、各鎮(zhèn)(街道)慈善會或社會工作局領(lǐng)取)。
(二)身份證明。本人身份證、戶口簿原件及復(fù)印件、佛山市社保局或各區(qū)社保部門出具的《個人參加社會保險參保證明表》，學(xué)生需提供所在學(xué)校入學(xué)或就讀相關(guān)證明。
(三)家庭生活困難情況證明。提供以下證明中的一種:
1、戶籍所在地村(居)委會出具的家庭生活困難證明；
2、居住地村(居)委會出具的家庭生活困難證明；
3、家庭成員所在工作單位出具的收入證明。
因特殊情況不能出具上述證明的由市慈善會組織調(diào)查。
(四)醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)。包括疾病診斷證明書，醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)，社保及其他保險結(jié)算單原件及復(fù)印件；外出購買處方藥的需提供正規(guī)發(fā)票和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開出的處方證明。單據(jù)開票日期在申請受理日之前1年內(nèi)有效。
(五)與申請者或其監(jiān)護(hù)人身份證姓名相符的銀行賬號復(fù)印件和相關(guān)信息。
以上申請材料，醫(yī)療單據(jù)和證件的原件經(jīng)各區(qū)鎮(zhèn)(街道)慈善會或社會工作局查驗(yàn)后歸還申請人，復(fù)印件由市慈善會存檔，不予退還申請人。
五、救助對象
在佛山市工作或居住滿兩年及以上，因罹患重大疾病造成個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過高導(dǎo)致生活困難的異地務(wù)工人員，以及其在佛山市就讀的子女(含幼兒園)。
佛山大病救助政策 2
1.《住院辦法》職工醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)，最高支付限額大幅提高。
“一降”，即為降起付標(biāo)準(zhǔn)。職工醫(yī)保從原來的一、二、三級醫(yī)院每次300元、600元、1200元降為250元、500元、1000元。居民醫(yī)保維持現(xiàn)行不變。
“三提”，即為最高支付限額大幅提高、報(bào)銷比例明顯提高、醫(yī)保三大目錄納入比例明確提高。《住院辦法》規(guī)定，從原來職工居民統(tǒng)一定額（最高30萬元）調(diào)整為在職職工、退休職工、居民三種不同限額，并都給予適當(dāng)提高。2023年在職職工最高支付限額約52萬元，退休職工最高約57萬元，居民最高約41萬元。正常就醫(yī)報(bào)銷比例，職工報(bào)銷比例三級醫(yī)院提高到87%，二級醫(yī)院提高到91%，一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%維持不變；居民住院報(bào)銷比例維持不變即三級醫(yī)院85%，二級醫(yī)院90%，一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%。此外，藥品目錄、醫(yī)用耗材目錄和診療項(xiàng)目等醫(yī)保三大目錄納入比例明確提高。
“五優(yōu)化”則包括優(yōu)化居民生育待遇、優(yōu)化門診費(fèi)用合并結(jié)算方式、優(yōu)化特定人群起付標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)化異地就醫(yī)辦理手續(xù)、優(yōu)化參保身份變化待遇。
2.《大病辦法》擴(kuò)大大病保險保障范圍，提高年度最高支付限額。
據(jù)悉，《大病辦法》是構(gòu)建完善佛山市多層次醫(yī)保保障體系的重要組成部分，聚焦減輕大病患者、困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，不斷提高大病保障水平和服務(wù)可及性，從保障范圍和待遇標(biāo)準(zhǔn)方面進(jìn)行優(yōu)化完善，即“一擴(kuò)一提二降二優(yōu)”。
“一擴(kuò)”，即擴(kuò)大大病保險保障范圍。新增“基本醫(yī)療保險先行自付費(fèi)用”“基本醫(yī)療保險住院起付標(biāo)準(zhǔn)及以下費(fèi)用”“基本醫(yī)療保險門診特定病種支付限額以上費(fèi)用”納入大病保險保障費(fèi)用范圍。連續(xù)按月繳費(fèi)未滿3個月的基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額以上費(fèi)用，從原來不納入大病保險保障新增為納入保障。新增“孤兒”“事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童”和“返貧致貧人口”三類大病保險傾斜對象。
“一提”，即提高年度最高支付限額。由原規(guī)定定額40萬元提高至本市上上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資的7倍。2023年約為73萬元。
“二降”，即降低普通人群起付標(biāo)準(zhǔn)，由1.5萬元/年下調(diào)至1.3萬元/年；降低困難群體起付標(biāo)準(zhǔn)，由0.3萬元/年下調(diào)至0.2萬元/年。
“二優(yōu)”，即優(yōu)化大病保險支付比例規(guī)定。正常就醫(yī)，從原來的統(tǒng)一按90%的比例支付，調(diào)整為按照醫(yī)療費(fèi)用越高、支付比例越高的原則，分段設(shè)置大病保險支付比例。年度內(nèi)累計(jì)納入大病保險保障范圍費(fèi)用在1.3萬元至4.9萬元的部分，支付比例為85%；4.9萬元以上的部分，支付比例為90%。困難群體維持90%的比例不變。優(yōu)化自行到市外就醫(yī)參保人的大病保險保障規(guī)定。因基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金降低支付比例而減少支付的費(fèi)用不納入大病保險保障范圍；支付比例在正常就醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)上降低25個百分點(diǎn)。
此次《住院辦法》和《大病辦法》的制定和實(shí)施，是佛山市醫(yī)保局緊緊錨定市委“515”高質(zhì)量發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，進(jìn)一步完善全市基本醫(yī)療保險住院管理制度和健全多層次醫(yī)療保障體系，保障參保人員合法權(quán)益和有效提高重特大疾病保障水平的重要舉措，將讓市民有更多的獲得感與幸福感，更好助力全市醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提速。
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