- 相關推薦
湖南省最新醫保報銷政策
社會保險是指一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。下面是小編為大家整理的湖南省最新醫保報銷政策，希望對大家有所幫助。
取消藥品加成
4月1日起，湖南第三批75個縣(市)將全面啟動縣級公立醫院綜合改革，將通過合理調整醫療服務價格、加大政府投入、改革醫保支付方式降低醫院運行成本等建立科學合理的補償機制。除了縣級公立醫院綜合改革，今年還將繼續推進株洲市城市公立醫院綜合改革，啟動長沙市第三批國家城市公立醫院綜合改革試點工作。到2015年底，二、三級公立醫院使用基本藥物(含湖南省增補藥物)占藥品總金額比例分別達到45%、30%以上
提高醫保補助和報銷比例
2015年，湖南省將城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標準提高到380元，城鎮居民個人繳費達到人均不低于120元，新農合個人繳費達到人均120元左右。此外，城鎮居民醫保和新農合政策范圍內門診費用支付比例達到50%，政策范圍內住院費用支付比例達到75%左右。
9月底，湖南省將實現城鄉居民全省覆蓋大病醫保，大病保險對患者經基本醫保支付后需個人負擔的合規醫療費用實際支付比例將達到50%以上。
同時，將推行以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式，覆蓋縣域內和試點城市區域內所有公立醫院，并逐步覆蓋所有醫療服務，逐步將醫保對醫療機構服務監管延伸到對醫務人員服務行為的監管。
據了解，湖南省參加新型農村合作醫療的居民，醫療報銷范圍有了明確規定。湖南省新型農村合作醫療協調領導小組日前出臺意見明確：
一般情況下，一級及一級以下醫療機構(一般是鄉鎮衛生院)應當不低于75%，
二級醫療機構不低于60%;三級醫療機構不低于45%。
而根據最新政策，省衛生廳向社會公開承諾實施9大衛生惠民措施中就包括全面推進32個病種重大疾病新農合保障工作，政策規定報銷比例達80%以上等擴大2015湖南新農合報銷范圍與提高湖南新農合報銷比例的有力舉措。具體為，全面推進兒童白血病等32個病種重大疾病新農合保障工作，政策規定報銷比例達80%以上。
湖南新農合報銷比例是多少?
據了解，住院費補償起付線：一般情況下，鄉鎮衛生院不超過100元，縣級醫院不超過300元，市級醫院不超過500元，省級醫院不超過700元。封頂線：按新農合運行年度住院補償累計，原則上不得低于30000元。更多2015湖南新農合報銷范圍、湖南新農合報銷流程及異地報銷和二次報銷等相關信息，參保人員敬請關注湖南新農合網站。為了補充農村合作醫療的不足之處，建議在新農合的基礎上還可投保商業醫療保險，以獲取更為全面的保障。
延伸閱讀：湖南城鄉居民醫保并軌
并軌打破藩籬
市民公平享受權益
彭雙娣表示，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度，會提高資金的使用率，規范管理，而且讓城鄉居民更加公平地享受兩項制度的權益。
莫小平介紹，這一制度建立了城鄉居民保險制度的合一，不再分城里人跟農村人，方便管理。
肖平表示，各地的城鎮居民醫療保險、新農合、城鎮職工醫保，其報銷的標準以及藥品的范疇不一樣，范圍不一樣，我們的醫生感覺到很累，要根據這個病人是城里人還是鄉下人，是新農合還是城鎮醫療保險、職工醫保等來選擇用藥，加重了醫生的負擔。
基金規模變大
市民獲惠更多
醫保并軌獲得無數百姓點贊，哪些政策關乎你我，給生活帶來怎樣的變化?
莫小平表示，以前城鎮職工醫保、居民醫保都要達到一個比例，后來的新農合每年參合也要達到一定的比例，并軌后如果歸屬同一部門管理，達到同一個標準，就不存在重復參保的問題。
“醫保并軌后，中央提出要實現六個統一：統一覆蓋范圍、籌資政策、保障概率、醫保目錄、定點管理、基金管理�！迸黼p娣表示，做到這六統一后，我想醫保服務的效能肯定進一步提升，保障水平會適當提高，城鄉居民也可得到更多實惠。因兩項制度接軌后，基金規模變大，抗風險能力更強。
肖平說，打破了城里人、鄉里人的政策界限，能提高工作效率，在管理方面能節約很多的人力資源跟成本。
并軌后誰來管
還應解決哪些問題?
新農合歸衛生部門管，跟醫療機構相對接觸得多一些，管理清楚一些。城鎮居民醫保和職工醫保屬人社部門管。
并軌后可能要處理好籌資、防范經濟風險、平衡的關系。肖平介紹，目前解決三種制度，兩個“婆家”的問題，對醫院來說是福利。誰來管?這個機構要對這個工作比較熟悉，整個服務要到位。最關鍵的問題是：制定好一個標準，按照規程嚴格地進行操作，然后為所有的患者服好務。
彭雙娣表示，并軌過程中，還可從幾個方面來加強。第一個制度設置，要確保大病患者原來的利益不受損，重大疾病的報銷水平不能降低。第二個基金的管理，要推進信息化管理，更規范，防止風險。第三個優化服務，加強對醫院的管理，對醫務人員的管理，提高醫療質量跟醫療服務水平，尤其是在基層。
個人籌資一制多檔
標準與享受待遇銜接
《意見》明確指出要劃分政府和個人的籌資責任。在提高政府補助標準的同時，適當提高個人的繳費比重。
“從某種角度來講，政府籌資比例提高，個人也應適當提高。但從現實和老百姓反映來看，帶來的影響非常大�！蹦∑奖硎�，籌資難度更大。
在省城的大醫院，基本藥物可報銷，自費藥物無法報。莫小平建議，并軌后大病保險報銷范圍應適當調寬，起到真正作用，適當地放緩籌資比例。
彭雙娣表示，整合初期，不能提高個人繳費比例，即使要提高也應逐年、逐步提。在過渡期能否建立“一制多檔”，老百姓籌資的檔次可以分設，籌資標準與個人享受的待遇進行銜接。
肖平介紹：“我贊成逐步，但量是多少，應和當地的經濟發展狀況結合，要加大政府投入，同時要構思讓商業保險加入�！�
拓展：
交醫保幾個月可以拿到醫�？�
這個要看社保辦理的情況，你要是涉及到看病的話，社保現在會給個醫�？ǎ梢杂媚膫�區看病，一般的情況下需要3.4個月才可以辦理處醫保卡的。當月會拿到臨時卡正式的社保卡一般是3個月下來。
企業交，當月就行，個人繳費，得半年以后。
辦理醫�？ㄋ枰牟牧�
1、參保本人近期二寸免冠彩照兩張，如參保人是學齡前少年兒童，則提供母子或父子近期二寸免冠彩照兩張;
2、參保本人的身份證原件，復印件兩份;
3、參保人所在戶口本的原件，復印件兩份，戶口本上的每一頁都要復印;
4、戶口本上除參保本人外，其他家庭成員參加醫療保險情況的有效證明等相關材料的原件，復印件兩份;比如，家庭成員有省、市的醫保本，您只需攜帶醫保本的原件，并復印醫保本的第一頁即可;
5、農民工子女參保，還需提供父母的《暫住證》原件及復印件，原籍戶口本及復印件，外出務工證明以及父母所在單位提供的3年以上勞動關系證明等材料的原件及復印件;
6、屬于低保人員的，還需提供民政部門核發的《西安市城市居民最低生活保障金領取證》及所登記的當年領取最低生活保障金的材料原件及復印件。
7、屬重度殘疾(一至二級殘疾)人員的，還需提供殘疾人聯合會核發的《中華人民共和國殘疾人證》原件及復印件;
8、屬低收入家庭60周歲以上老年人的，還需提供民政部門出具的低收入家庭老年人的相關證明材料。
一、醫保的特殊性決定要防范無病不參保，有病才參保的投機行為，所以有如下規定：
1.參保后有3個月的待遇等待期，3個月之后才能夠享受醫保待遇。
2.參保后中斷繳納醫療保險費的，從次月起停止醫療保險待遇。
3.停保3個月以上的，不能續保，要重新參保。
二、醫�？ɡ锏腻X用于到醫院看病或在藥店買藥。
三、醫保待遇分為一般疾病醫保、慢性疾病門診醫保和大病住院醫保：
1.一般疾病醫保：住院費用報銷80%左右，個人承擔20左右。報銷封頂金額幾萬元。門診費用不能報銷。
2.慢性疾病門診醫保：門診費用可以報銷。
3.大病住院醫保：住院費用報銷80%左右，個人承擔20左右。報銷封頂金額十幾萬元。各地詳情咨詢勞動保障電話12333。
【湖南省最新醫保報銷政策】相關文章：
武漢大病醫保報銷政策03-07
湖南省醫保生育保險報銷流程05-31
2017年大病醫保報銷新政策06-22
最新農村醫保報銷范圍和比例07-29
大病醫保怎么報銷07-14
醫保轉院怎么報銷07-17
異地醫保報銷材料10-10
醫保大病報銷比例06-25
廣州醫保報銷比例10-08