廣州醫保報銷比例
醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用后，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償，下面是小編為大家整理的廣州醫保報銷比例，希望對大家有所幫助。
廣州醫保報銷比例 篇1
基層社區醫院(小點)：80%
大型綜合醫院(大點)：經小點轉診報55%;未經轉診報45%
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廣州醫保支付標準
醫保將不予報銷，這是醫保控費的手段之一;而名目繁多的藥品商品名將不再影響銷售價格。但也存在與現有政策的沖突。
延遲一年多后，國家“醫保支付標準”政策再次胎動。11月底，懸而未決的醫保支付標準結束意見征求，文件即將出臺。這一政策會影響到幾乎每一個人，醫保支付標準全稱為基本醫療保險藥品支付標準，是指醫�；鹬Ц夺t保目錄內藥品費用所設定的標準，即，醫院藥品采購價低于醫保支付標準的部分將獎勵給醫院，高于醫保支付標準的部分由醫院全額承擔。此外，藥品定價根據通用名即藥品主要成分而定，不再依據名目繁多的商品名。
該標準原計劃去年9月出臺，近日有消息稱，該標準有望在今年12月底落定。
“支付標準將與醫保目錄一起出臺。”中國醫藥企業管理協會會長于明德對21世紀經濟報道記者透露，“國家制定規則，省政府制定具體政策，統籌地區制定支付方法。屆時，各地方按照藥品通用名制定，很可能同一個藥品在不同地方支付標準不同�！贬t保支付標準是醫�？刭M的手段之一，多名業內人士向21世紀經濟報道記者表示，此舉意味著醫保支付逐步由被動支付轉向主動支付，最終實現醫�；鸬挠行Ю�。不過也存在與其他如藥品零差率政策的沖突。
影響力巨大
“此前的招標政策可能會造成過度關注價格，醫保標準出臺后大家會更關注藥品有效成分、療效�！焙：缈毓杉瘓F董事副總裁上官永強表示。
根據征求意見稿表述，已經通過藥品質量一致性評價或質量差異較小的藥品，原則上按照通用名制定支付標準。
其中，同一通用名稱(相同劑型、規格)的`藥品，按最小計量單位制定其統一支付標準;同一通用名稱(不同劑型、規格)的藥品，逐步通過選取代表品種并計算差價比價方式確定;不具備按通用名定標準的品種，按不同企業生產的藥品制定支付標準，原則上不超過同一通用名下已通過質量一致性評價藥品的支付標準�；踞t療保險目錄中專利、獨家藥品，則通過談判確定支付標準。
廣州2017年醫保支付方式改革
在醫療費用不斷上漲，醫保運行基金壓力增大的背景下，改革已迫在眉睫。
2月20日晚，財政部、人社部和國家衛計委聯合發布《關于加強基本醫療保險基金預算管理發揮醫療保險基金控費作用的意見》(下稱《意見》)，合力推進醫保支付方式改革全面實施。
《意見》提出，各統籌地區要結合本地實際，全面實施以總額預算為基礎，門診按人頭付費，住院按病種、按疾病診斷相關分組(DRGs)、按床日付費等多種方式相結合，適應不同人群、不同疾病及醫療服務特點的復合支付方式，逐步減少按項目付費。
這一改革的目的，簡單說來，就是通過改革醫保與醫院之間醫療費用的支付方式，鼓勵醫院控制醫療費用，扭轉過去“小病大治”、過度醫療的局面。
醫保支付方式改革已不是新話題，但《意見》的發布，意味著改革已從零星的試點逐步走向全面推開。
總額包干成控費“主旋律”
2016年，中國政府成為繼巴西后“國際社會保障杰出成就獎”的第二個獲獎者，其中基本醫保覆蓋率超過95%是重要的獲獎原因。然而，基本醫保覆蓋率的提高，也意味著醫�；疬\行壓力和風險的持續提高。
2016年11月8日，中辦、國辦轉發《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見》(下稱《若干意見》)，提出“全面推進支付方式改革”，已預示醫保支付方式改革將成為2017年醫改的“重頭戲”。
而最新發布的《意見》提出，將全面實施以總額預算為基礎，門診按人頭付費，住院按病種、按疾病診斷相關分組(DRGs)、按床日付費等多種方式相結合，適應不同人群、不同疾病及醫療服務特點的復合支付方式。
同時，要建立健全“結余留用、合理超支分擔”的激勵約束機制，激勵醫療機構提高服務效率和質量。
具體來說，醫療機構實際發生費用低于約定支付標準的，結余部分由醫療機構留用;實際費用超過約定支付標準的，超出部分由醫療機構承擔，對于合理超支部分，可在協商談判基礎上，由醫療機構和醫療保險基金分擔。
廣州醫保報銷比例 篇2
廣州醫保報銷比例如下：
1、在職職工75%-55%/每人每月300元，即在職職工及退休人員在社區醫院及指定基層醫院看病的門診報銷標準是75%，而在三甲醫院及其他醫療機構的報銷比例是55%；
2、退休人員和靈活就業人員報銷比例為65%-45%，即靈活就業人員及外來從業人員，在社區醫院及指定基層醫院報銷標準是65%，三甲醫院及其他醫療機構則為45%；
3、未成年人、在校學生報銷比例為80%-50%；非從業居民、老年居民報銷比例60%/每人每月100元。
一、醫保報銷條件如下：
1、新參保及中斷繳費一年以上重新參保的職工依法參加基本醫療保險并連續繳費滿6個月；
2、連續繳費不滿6個月的，不享受基本醫療保險待遇；
3、中斷繳費不滿一年的，重新參保繳費后按規定享受待遇；
4、中斷繳費人員繳費中斷期間不享受基本醫療保險待遇。
二、醫保報銷需要攜帶的材料如下：
1、身份證或社會保障卡的原件；
2、定點醫療機構�？漆t生開具的疾病診斷證明書原件；
3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件；
4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件；
5、醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件。
總之，醫保報銷在職職工75%-55%/每人每月300元，即在職職工及退休人員在社區醫院及指定基層醫院看病的門診報銷標準是75%，退休人員和靈活就業人員報銷比例為65%-45%，未成年人、在校學生報銷比例為80%-50%；非從業居民、老年居民報銷比例60%/每人每月100元。醫保報銷時一般需要攜帶身份證或社會保障卡的原件；定點醫療機構�？漆t生開具的疾病診斷證明書原件；門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件。
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