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      1. 湖南省醫保生育保險報銷流程

        時間:2022-05-31 05:37:01 生育保險 我要投稿
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        湖南省醫保生育保險報銷流程

          湖南省醫保生育保險報銷流程具體如何呢?想必大家也很想了解吧,今天我們就一起來看看相關內容吧!

        湖南省醫保生育保險報銷流程

          備案登記

          參保女職工懷孕20周后至分娩前,應到本統籌地區生育保險定點醫院中任選一家作為本人妊娠診斷、檢查和分娩的定點醫院。并帶醫保手冊、生育證到定點醫院醫保科進行備案登記,備案后方可享受生育保險待遇。定點醫院一經選定,原則上不予變更。

          參保女職工住院終止妊娠、計生手術并發癥的治療,須帶醫保手冊、結婚證到本統籌地區生育保險定點醫院醫?七M行備案登記,備案后方可享受生育保險待遇。

          生育醫療費用結算

          懷孕20周后至生產前的孕期檢查費用為600元,參保人員須在備案登記的生育保險定點醫院進行,檢查費用直接在該醫療機構結算。

          懷孕28周后的圍產期疾病治療、住院分娩,所發生的費用按本統籌地區統籌支付標準予以報銷,參保人員須在選定的生育保險定點醫院進行,費用直接在該醫療機構結算。

          終止妊娠(門診400元、住院1000元)、上環和取環(各100元)、計生手術并發癥的治療,須在參保人員選定的生育保險定點醫院進行,費用直接在醫療機構結算。

          生育津貼(一次性生育補助金)

         、俎k理程序:參保人員提交所需資料,由單位專管員負責辦理。

         、谵k理時間:產婦休完產假后(最長不超過自分娩之日起的8個半月),逾期不予受理。女職工生育津貼每周三辦理,男職工一次性生育補助金每周二辦理。

         、鬯栀Y料:

          正常生育:生育津貼申領表(需加蓋單位公章)、醫保手冊、生育證、新生兒出生醫學證明、獨生子女證(根據個人情況提交)、夫妻雙方身份證。

          終止妊娠:生育津貼申領表(需加蓋單位公章)、醫保手冊、夫妻雙方身份證、結婚證、診斷證明(蓋章)、妊娠B超單(原件)。【懷孕時間大于14周的,須提供生育證或計生證明。】

          男職工配偶:生育津貼申領表(需加蓋單位公章)、醫保手冊、夫妻雙方身份證、生育證、新生兒出生醫學證明、獨生子女證、住院病案首頁復印件(蓋章)、診斷證明(蓋章)、住院費用發票(原件)、女方無工作無經濟收入證明。

         、芙蛸N支付標準:上年度用人單位職工生育保險月人平繳費基數÷30天×產假天數支付;男職工無經濟收入的配偶一次性補助金,按本統籌地區上年度平均生育醫療費用的50%支付。

          延伸閱讀:長沙啟用社?ㄟM行醫療工傷生育保險待遇結算

          5月起,長沙正式啟用社?ㄟM行醫療工傷生育保險待遇結算。5月2日,從市人社局了解到,目前這一新政策已經全面鋪開,不少醫院都將人社部門的通知張貼在顯著位置。

          5月2日,在市四醫院,醫保窗口前排起了長隊,遇到不清楚新政策的市民,工作人員一一耐心解釋。“有些參保人員忘了密碼,需要臨時更改,所以比較耗時,”一位工作人員說,“有的市民還不知道新政策,所以沒帶社?ā”

          從市人社局了解到,從5月起,已經申領社?ǖ膮⒈H藛T,在長沙市醫療、工傷、生育保險的協議醫療機構進行住院登記、出院結算時,需要統一使用社?ㄟM行個人身份認證,未通過社?摼W認證的,不能進行待遇結算。

          而從7月1日起,已制作社?ǖ形搭I取的參保人員,則必須先領取社?ǎ拍茉诟鲄f議醫療機構進行住院登記、出院結算。為確保不影響醫療、工傷、生育保險待遇享受,參保人員可以通過長沙市人社局12333咨詢電話、官方網站、官方微信平臺、自助服務一體機、手機APP等渠道查詢社?ㄖ瓶顟B及領卡地并及時領取。

          2017年開始,長沙所有參保人員必須持社?(未滿7周歲且未制卡的兒童可以憑戶口本、未制卡的外籍或港澳臺參保人按原方式提供有效證件)辦理住院登記和出院結算,否則將不能進行待遇結算。

          “目前暫未制卡的參保人員,應盡快前往就近的社會保障卡管理服務中心完成社?ㄐ畔⒋_認及個人申請。”市人社局相關負責人提醒廣大市民,不要輕信有關“5月1日所有人就醫一律憑社保卡、5月1日以后不能領卡或辦卡”等傳言。

          另外,已經有長沙銀行、建設銀行醫?ǖ脑诼毣蛲诵萋毠,也要謹防不法分子有關“醫?5月1日失效,能夠幫您把醫?ㄓ囝~轉往社保卡”,要求你提供醫?ㄌ柡兔艽a等個人信息的詐騙電話或短信。

         


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