杭州生育保險報銷流程

時間：2024-10-11 22:18:58 生育保險我要投稿

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杭州生育保險報銷流程

　　杭州生育保險報銷流程具體如何?有哪些內(nèi)容值得我們關(guān)注的呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來看看相關(guān)內(nèi)容吧!

　　杭州生育險報銷流程

　　一、受理部門

　　1、部、省、市屬企業(yè)，事業(yè)單位及民辦非企業(yè)單位的生育待遇支付及退休人員的待遇支付到市社保局業(yè)務大廳工傷生育窗口辦理;

　　2、區(qū)屬企業(yè)的生育待遇支付到各所屬區(qū)的社保業(yè)務大廳辦理。

　　二、受理時間

　　每周一至周五(國家法定節(jié)假日除外)

　　三、辦理憑證

　　(一) 生育待遇支付申報材料

　　1、參保用人單位填寫《杭州市職工生育保險費用支付申報表》(一式一份)，并加蓋單位公章;

　　2、生殖健康服務證的申報戶口聯(lián)(復印件)，發(fā)證單位蓋章不清晰的復印件，需隨帶原件;

　　3、嬰兒出生醫(yī)學證明或嬰兒死亡醫(yī)療診斷證明(復印件);

　　4、分娩時的住院醫(yī)療發(fā)票(復印件);

　　5、醫(yī)療部門出具的生育醫(yī)療診斷證明(原件);

　　6、住院或出院時，有關(guān)生育分娩情況記載的病歷(原件);

　　(二) 計劃生育手術(shù)待遇支付申報材料

　　1、參保用人單位填寫《杭州市職工生育保險費用支付申報表》(一式一份)，并加蓋單位公章;(退休人員自行填報)

　　2、計劃生育手術(shù)的醫(yī)療發(fā)票(復印件);

　　3、醫(yī)療部門出具的計劃生育手術(shù)醫(yī)療診斷證明(原件);

　　4、門診或出院時，病歷中有關(guān)實施計劃生育手術(shù)情況的記載(原件);

　　(三)報銷超過支付標準4000元以上生育費用的申報材料

　　報銷女職工生育醫(yī)療費超過支付標準4000元以上的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定開支范圍的費用，除按上述(一)的'規(guī)定遞交申報材料外，還需要提供門診、住院的全部原始醫(yī)療發(fā)票、醫(yī)療費用清單以及相關(guān)就診病歷;

　　四、辦理結(jié)果

　　1、參保用人單位在每月12日之前遞交申報材料的，經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后，于當月20日以后憑受理單到市社保局業(yè)務大廳工傷生育窗口(區(qū)屬企業(yè)到各城區(qū)社險辦)領(lǐng)取回執(zhí)，生育保險待遇費用通過當月的結(jié)算一次性撥付給職工所在單位;

　　2、參保用人單位在每月12日以后遞交申報材料的，經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后，于次月20日以后憑受理單到社保局業(yè)務大廳工傷生育窗口(區(qū)屬企業(yè)到各城區(qū)社險辦)領(lǐng)取回執(zhí)，生育保險待遇費用通過次月的結(jié)算一次性撥付給職工所在單位;

　　3、退休人員在每月5號之前申報的，經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)審核，于當月15號撥付到養(yǎng)老金社發(fā)帳戶，每月5號之后申報的，次月給予處理撥付。

　　五、注意事項

　　1、用人單位必須在女職工產(chǎn)后或者計劃生育手術(shù)后6個月內(nèi)向社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險待遇申報手續(xù)，超出規(guī)定受理時間將不予受理;

　　2、女職工因生育引起并發(fā)癥的醫(yī)療費用，不屬于生育保險支付范圍。

　　延伸閱讀：杭州生育手術(shù)津貼的計劃生育手術(shù)休假期限

　　職工符合本辦法第十一條(二)項規(guī)定條件的，在國家統(tǒng)一規(guī)定的計劃生育手術(shù)休假期限內(nèi)享受計劃生育手術(shù)津貼(即計劃生育手術(shù)休假工資)。計劃生育手術(shù)津貼按照計劃生育手術(shù)休假期限和計劃生育手術(shù)時職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。

　　計發(fā)計劃生育手術(shù)津貼的計劃生育手術(shù)休假期限如下：

　　(一)放置宮內(nèi)節(jié)育器按2天計發(fā)。

　　(二)取宮內(nèi)節(jié)育器按1天計發(fā)。

　　(三)輸精管結(jié)扎按7天計發(fā)。

　　(四)單純輸卵管結(jié)扎按21天計發(fā)。

　　(五)產(chǎn)后結(jié)扎輸卵管按14天計發(fā)。

　　(六)人工流產(chǎn)按14天計發(fā);人工流產(chǎn)同時放置宮內(nèi)節(jié)育器按16天計發(fā);人工流產(chǎn)同時結(jié)扎輸卵管按30天計發(fā)。

　　(七)中期終止妊娠按30天計發(fā);中期終止妊娠同時結(jié)扎輸卵管按40天計發(fā)。

　　國家調(diào)整計劃生育休假期限的，以上計發(fā)天數(shù)隨之調(diào)整。

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