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杭州生育保險報銷比例
導語：生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，下面小編為你整理的杭州生育保險報銷比例，希望對你有所幫助！
【報銷條件】
(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)
(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上
(三)在定點醫(yī)療機構(gòu)分娩、施行人工終止妊娠手術(shù)，以及在定點計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)施行計劃生育手術(shù)
杭州生育手術(shù)津貼的計劃生育手術(shù)休假期限
【報銷材料】
生育保險待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術(shù)后 18 個月內(nèi)，向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理，申辦時應填報《杭州市職工生育待遇申領(lǐng)表》，并提供以下資料：
(一)計劃生育行政部門核發(fā)的生育證明;
(二)生育醫(yī)療證明、門診病歷、出院小結(jié)、計劃生育手術(shù)記錄等原始材料;
(三)嬰兒出生證。
【生育醫(yī)療費】
1、女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期發(fā)生的生育醫(yī)療費，符合生育保險開支范圍的按規(guī)定支付。
2、女職工在本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育的，按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定結(jié)算生育醫(yī)療費;女職工在外地生育的，其在生育地基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費，由個人全額支付后，到統(tǒng)籌地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定結(jié)算。
3、女職工在生育時，用人單位已按規(guī)定為其辦理參保登記手續(xù)，連續(xù)繳納生育保險費 12 個月，符合國家、省、市規(guī)定條件生育的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)另行支付生育醫(yī)療補貼費，剖宮產(chǎn) 2000 元、助娩產(chǎn) 1500 元、正常產(chǎn)(含順產(chǎn)、流產(chǎn)、引產(chǎn)) 1000 元。
【報銷范圍】
1、生育醫(yī)療費補貼(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)
2、計劃生育手術(shù)補貼(門診和住院)
3、產(chǎn)前檢查費用
4、國家規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費用
以上費用報銷的前提是：不超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項目目錄。
【報銷標準】
計發(fā)生育津貼的產(chǎn)假期限如下：
(一)妊娠 7 個月以上(含)生產(chǎn)或早產(chǎn)的，按98天計發(fā);分娩時遇有難產(chǎn)實施剖宮產(chǎn)、助娩產(chǎn)手術(shù)的，增加 0.5 個月;多胞胎生產(chǎn)的，每多生產(chǎn)一個嬰兒，增加 0.5 個月。
(二)妊娠 3 個月以上(含)、 7 個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，按 1.7 個月計發(fā)。
(三)妊娠不滿 3 個月流產(chǎn)(含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn))的，按 1 個月計發(fā)。
【報銷流程】
一、受理部門
1、部、省、市屬企業(yè)，事業(yè)單位及民辦非企業(yè)單位的生育待遇支付及退休人員的待遇支付到市社保局業(yè)務大廳工傷生育窗口辦理;
2、區(qū)屬企業(yè)的生育待遇支付到各所屬區(qū)的社保業(yè)務大廳辦理。
二、受理時間
每周一至周五(國家法定節(jié)假日除外)
三、辦理憑證
(一) 生育待遇支付申報材料
1、參保用人單位填寫《杭州市職工生育保險費用支付申報表》(一式一份)，并加蓋單位公章;
2、生殖健康服務證的申報戶口聯(lián)(復印件)，發(fā)證單位蓋章不清晰的復印件，需隨帶原件;
3、嬰兒出生醫(yī)學證明或嬰兒死亡醫(yī)療診斷證明(復印件);
4、分娩時的住院醫(yī)療發(fā)票(復印件);
5、醫(yī)療部門出具的生育醫(yī)療診斷證明(原件);
6、住院或出院時，有關(guān)生育分娩情況記載的病歷(原件);
(二) 計劃生育手術(shù)待遇支付申報材料
1、參保用人單位填寫《杭州市職工生育保險費用支付申報表》(一式一份)，并加蓋單位公章;(退休人員自行填報)
2、計劃生育手術(shù)的醫(yī)療發(fā)票(復印件);
3、醫(yī)療部門出具的計劃生育手術(shù)醫(yī)療診斷證明(原件);
4、門診或出院時，病歷中有關(guān)實施計劃生育手術(shù)情況的記載(原件);
(三)報銷超過支付標準4000元以上生育費用的申報材料
報銷女職工生育醫(yī)療費超過支付標準4000元以上的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定開支范圍的費用，除按上述(一)的規(guī)定遞交申報材料外，還需要提供門診、住院的全部原始醫(yī)療發(fā)票、醫(yī)療費用清單以及相關(guān)就診病歷;
四、辦理結(jié)果
1、參保用人單位在每月12日之前遞交申報材料的，經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后，于當月20日以后憑受理單到市社保局業(yè)務大廳工傷生育窗口(區(qū)屬企業(yè)到各城區(qū)社險辦)領(lǐng)取回執(zhí)，生育保險待遇費用通過當月的結(jié)算一次性撥付給職工所在單位;
2、參保用人單位在每月12日以后遞交申報材料的，經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后，于次月20日以后憑受理單到社保局業(yè)務大廳工傷生育窗口(區(qū)屬企業(yè)到各城區(qū)社險辦)領(lǐng)取回執(zhí)，生育保險待遇費用通過次月的結(jié)算一次性撥付給職工所在單位;
3、退休人員在每月5號之前申報的，經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)審核，于當月15號撥付到養(yǎng)老金社發(fā)帳戶，每月5號之后申報的，次月給予處理撥付。
五、注意事項
1、用人單位必須在女職工產(chǎn)后或者計劃生育手術(shù)后6個月內(nèi)向社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險待遇申報手續(xù)，超出規(guī)定受理時間將不予受理;
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