青海省社保大病醫(yī)療保險
青海省社保大病醫(yī)療保險：青海省有自己的特殊情況，自2011年起基層醫(yī)務(wù)人員數(shù)量增加了近50%，且“原編制暫時不動”。
國家衛(wèi)生計生委于7月26日上午10時在西直門辦公區(qū)2號樓1層新聞發(fā)布廳召開例行新聞發(fā)布會，介紹青海綜合醫(yī)改試點工作進(jìn)展。
7月26日，國家衛(wèi)計委舉行新聞發(fā)布會，介紹青海省綜合醫(yī)改試點工作進(jìn)展。在發(fā)布會上獲悉，青海省自2012年起建立的大病醫(yī)療保險制度，已為16.3萬名患者支付大病醫(yī)�；�8億元，大病患者的醫(yī)療費(fèi)用實際報銷比例達(dá)到70%。
此外，就醫(yī)改中涉及的編制問題， 青海省衛(wèi)計委副主任、醫(yī)改辦副主任王曉勤在接受澎湃新聞采訪時表示，青海省有自己的特殊情況，自2011年起基層醫(yī)務(wù)人員數(shù)量增加了近50%，且“原編制暫時不動”。
大病保險不限病種，實報比例達(dá)70%
“我們的大病醫(yī)療保險制度運(yùn)行過程中報付比例較高，實際報銷比例已經(jīng)到了70%。”青海省省委副秘書長、省醫(yī)改辦主任侯鵬寧表示，主要原因是起付線比較低，只需要5000元。
據(jù)侯鵬寧解釋， “2015年青海農(nóng)牧民可支配收入是7900多元，城鎮(zhèn)居民已經(jīng)達(dá)到24000多元，但是我們的起付線只有5000元，這可能在全國也都是比較低的。”
侯鵬寧還指出，青海省把起付線扣除以后，大病再按80%來報銷。另外，民政的救助對象實際比例達(dá)到90%，五保戶和特困戶則全額報銷。
與此同時，根據(jù)發(fā)布會上通報的內(nèi)容，青海省的大病保險制度沒有病種限制，沒有規(guī)定哪些必須確定為大病。
另據(jù)侯鵬寧介紹，青海省大病醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)是人均50元，高于一般中西部省份20至30元錢的標(biāo)準(zhǔn)。而且，群眾不額外增加負(fù)擔(dān)，“就是不再額外拿錢，我們大病保險基金的錢是從原來的醫(yī)�；鹬袑ｉT列支，而不是群眾專門為大病醫(yī)保再拿錢。”
此外，青海省的大病醫(yī)保已經(jīng)為16.3萬名患者支付大病的醫(yī)�；�8億元。針對大病報付比例高對大病醫(yī)保基金造成的壓力問題，侯鵬寧稱，青海省基本上實現(xiàn)了大病保險基金的“收支平衡、略有結(jié)余”的目標(biāo)。他表示，青海省大病醫(yī)保制度啟動之初就用政府購買服務(wù)的方式委托商業(yè)保險公司來參與經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民大病保險工作，經(jīng)辦費(fèi)用列入財政預(yù)算，不擠占基金。
“而且我們青海的大病醫(yī)保不同于其他地區(qū)，一開始實行的就是省級統(tǒng)籌。”侯鵬寧稱，青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是市州級統(tǒng)籌，但是大病醫(yī)療保險一開始實行的就是省級統(tǒng)籌。
6年基層新增50%編制，“原編制暫時不動”
醫(yī)院的編制問題也是近來醫(yī)改試點中的熱點問題。
侯鵬寧在此次發(fā)布會上介紹，青海省近三年增加縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制4316人，公開考錄補(bǔ)充基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)專門人才4865人，為基層補(bǔ)充全科醫(yī)生170人，縣級公立醫(yī)院補(bǔ)充本科以上醫(yī)學(xué)專門人才1900多人。
侯鵬寧在發(fā)布會上還介紹，青海省的條件比較嚴(yán)酷、醫(yī)療成本比較高、服務(wù)半徑比較大，在服務(wù)半徑方面，青海省每一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均的服務(wù)半徑是全國的7.18倍，每名醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)半徑是全國的19.28倍，公共衛(wèi)生服務(wù)半徑是全國平均水平的5-7倍，所以青海省服務(wù)的成本還是比較高的'。
青海省衛(wèi)計委副主任、醫(yī)改辦副主任王曉勤則對澎湃新聞表示，從2011年起青海省積極推進(jìn)人事分配制度改革，重新核定了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員總量，同時建立了綜合管理、統(tǒng)籌使用、人員競爭上崗、全員聘用的一種新的人事制度，“與原有的編制相比，基層人員數(shù)量增加了將近50%。”
近日人社部新聞發(fā)言人稱，將研究制定高校、公立醫(yī)院不納入編制管理后的人事管理銜接辦法。這一表態(tài)意味著公立醫(yī)院不納入編制管理已成定局。
對此，王曉勤向澎湃新聞表示，青海省出臺了一些相關(guān)政策，原編制暫時不動，目前增加的醫(yī)療人員多為聘用員額，實行備案制，并根據(jù)醫(yī)院規(guī)�？乜刂圃试S聘用的人員總員。目前全省公立醫(yī)院編制人數(shù)與聘用員額的比例基本到達(dá)1:1，但是一些大醫(yī)院的聘用員額已經(jīng)超過編制人員，這是一個發(fā)展趨勢。
“目前在崗實行同工同酬，但是涉及到養(yǎng)老待遇的問題卻是不一樣的。如果沒有編制，青海牧區(qū)這種地方怕是更沒人去。”王曉勤說。
拓展閱讀：
醫(yī)療保險制度在世界各國都頗為復(fù)雜，在中國，看似簡單的城鄉(xiāng)居民大病保險(下稱“大病保險”)，在與基本醫(yī)療保險制度對接過程中，亦映射出這種復(fù)雜性。
今年2月份以來，國務(wù)院一共發(fā)布了六項關(guān)于醫(yī)改醫(yī)保政策的文件，以“六連發(fā)”之勢，力促“看病難、因病致貧”等問題的解決。
8月2日，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》(下稱《意見》)，要求2015年底前，大病保險覆蓋所有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療(下稱“新農(nóng)合”)參保人群，到2017年，要建立起較完善的大病保險制度。
自2012年8月啟動的大病保險，作為基本醫(yī)保的拓展和延伸，將商業(yè)保險機(jī)制引入社會保障公共服務(wù)領(lǐng)域，被視為醫(yī)改機(jī)制的重大創(chuàng)新和突破，標(biāo)志著我國基本醫(yī)療保險制度的保障重點，開始從“病有所醫(yī)”向解決“因病致貧、因病返貧”問題轉(zhuǎn)變。
大病保險推行以來，一個顯著變化是以前不敢看病的居民敢看病了。“青海省的三甲醫(yī)院以前主要是干部和城鎮(zhèn)職工看病，現(xiàn)在大部分是農(nóng)民和牧民。” 青海省委副秘書長、省政府醫(yī)改辦副主任侯鵬寧接受《財經(jīng)》記者采訪時表示。
從目前試點來看，大病保險仍有許多尚待完善和明晰之處，尚需探索與基本醫(yī)保如何有效銜接和實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。青海省是全國首個大病保險實行全省統(tǒng)籌的省份，亦是醫(yī)改試點省份之一。見微知著，通過透視青海大病保險的現(xiàn)狀，或?qū)盐沾蟛”ｋU當(dāng)前的脈絡(luò)。
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