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      1. 廣西農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍

        時間:2020-11-22 10:02:04 醫(yī)療保險 我要投稿

        廣西農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍

          廣西農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍是怎樣的?今天跟大家分享新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例,僅供參考!

        廣西農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍

          新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例

          1、門診補償:

          ❶、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

          ❷、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。

          ❸、二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

          ❹、 三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

          ❺、 中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

          ❻、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

          2、住院補償

          (1) 報銷范圍:

          A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。

          B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

          (2) 報銷比例:

          鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

          3、大病補償

          鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

          4、哪些不屬報銷范圍

          ❶ 、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的`醫(yī)療費用;

          ❷、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

          ❸、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;

          ❸、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;

          ❹、報銷范圍內(nèi),限額以外部分。

          ❹、意外門診不予報銷。

          拓展閱讀:新農(nóng)村合作醫(yī)療報銷被拒的情況

          《社會保險法》對職工基本醫(yī)療保險不予報銷的情況予以了詳細(xì)規(guī)定,但對新型農(nóng)村合作醫(yī)療沒有明確。各地對新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予報銷的醫(yī)療費用有一些規(guī)定。如根據(jù)《北京市<海淀區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理辦法>實施細(xì)則》不予報銷醫(yī)療費用的情況有:

          (1)除急診外,在非區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療;

          (2)因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的;

          (3)因本人吸毒、打架斗毆或者其他違法行為造成傷害的;(

          4)因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的;

          (5)按現(xiàn)行《北京市基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《北京市基本醫(yī)療保險診療項目目錄》、《北京市基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施目錄》有關(guān)規(guī)定不予補償?shù)尼t(yī)療檢查、治療、藥品及其他費用;

          (6)有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐行為的;(7)境外及香港、澳門特別行政區(qū)、臺灣地區(qū)和外省市發(fā)生的醫(yī)療費用。

         


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