襄樊2016城鄉居民醫保并軌方案
2017年1月1日起，全市將實施統一的城鄉居民醫保制度。下面就是YJBYS小編為大家整理的襄樊2016城鄉居民醫保并軌方案,希望對大家有幫助!
襄樊2016城鄉居民醫保并軌方案
昨日，市委副書記、市長秦軍主持召開市政府常務會議，研究并原則通過了《襄陽市整合城鄉居民基本醫療保險制度工作方案》。這標志著我市城鄉居民基本醫療保險整合工作全面啟動，明年起，襄陽城鄉居民看病報銷都一樣。
按照《方案》的規劃，我市將整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度，建立管理體制、覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理“七統一”的城鄉居民基本醫療保險制度。城鄉居民醫保制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保(合)人員，即除在用人單位參加城鎮職工基本醫療保險人員以外的其他所有城鄉居民。
實施統一的城鄉居民醫保制度后，繼續實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式，按照人社部、財政部相關文件“居民個人繳費在2015年人均不低于120元的基礎上提高30元，達到人均不低于150元”的規定，2017年，我市城鄉居民個人繳費標準暫定為150元，以后根據國家、省的調整而做相應調整。
會議強調，加快建立全市統一的城鄉居民基本醫療保險制度，有利于襄陽率先實現城鄉統籌發展;有利于讓人民群眾有更多獲得感，充分享受改革成果。要把城鄉居民醫保制度整合納入全民醫保體系發展和深化醫改全局，統籌安排，合理規劃，突出醫保、醫療、醫藥三醫聯動，加強基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業健康保險等銜接，強化制度的系統性、整體性、協同性。
要充分考慮并逐步縮小城鄉差距、地區差異，保障城鄉居民公平享有基本醫保待遇，實現城鄉居民醫保制度可持續發展。要加強整合前后的銜接，確保群眾基本醫保和大病保險待遇不受影響。要深入推進支付方式改革，提升醫保資金使用效率和經辦管理服務效能，更好地為參保城鄉居民服務。
覆蓋范圍過半：減少重復參保和投入
2003年與2007年，我國針對農村人口、城鎮非就業人口分別建立了新農合和城鎮居民醫保制度，對于健全全民基本醫保體系、滿足群眾基本醫療保障需求發揮了重要作用。據報道，截至去年底，城鎮居民醫保約有3.8億人參保;而新農合醫療則覆蓋了超過6.7億的農村人口。
然而近年來，兩項制度城鄉分割的弊端逐步顯現，重復參保、重復投入、待遇不夠公平等問題日益突出，不僅增加政府的管理成本和負擔，而且不利于社會公平和人員流動。
“以前在老家參加了新農合，每年繳納一百多塊錢，生病后醫療費可報銷一半以上。”湖北仙桃農民王宇說，到武漢打工后在武漢看病，新農合不僅報銷比例沒有老家高，開的一些藥還報不了。在農村勞動力向城市轉移的背景下，許多農民工遭遇這種情況。現在，這一狀況正在得到改變。
今年年初，國務院印發了《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》，要求整合城鎮居民基本醫療保險和新農合兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度，實現覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理和基金管理的“六統一”。同時明確了出臺相關政策的時間表和路線圖，提出各省(區、市)須在2016年6月底前對整合城鄉居民醫保工作做出規劃和部署，各統籌地區須在2016年12月底前出臺具體實施方案。
記者梳理發現，已有多地實現城鄉醫保統一管理，加上國務院文件印發前已全范圍實現醫療保險城鄉統籌的天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海8個省區市和新疆生產建設兵團，目前這一數字已經達到17個。
“通過整合醫�；稹⒔y一定點管理，參保居民可以享受到城鄉一體化的經辦服務，城鄉居民醫保關系轉移接續也會更方便。”中央財經大學保險學院教授褚福靈說。人社部數據顯示，僅山東一省整合就剔除重復參保250萬人，當年節約財政重復補助資金8億多元。
報銷范圍擴容：差別繳費逐步過渡
城鄉醫保制度整合后，城鄉居民不再受城鄉身份的限制，醫保管理服務實現一體化，城鄉居民待遇普遍提高，不少地區新農合用藥目錄得到大幅擴容。
比如，內蒙古的新農合藥品目錄由原來的1988種增加到2600多種，增幅達到三成以上，新農合實際報銷比例將逐步向城鎮居民靠攏;河北省按照保障待遇“就高不就低”進行整合，新農合用藥目錄有1000種左右，城鎮居民基本醫保用藥目錄約有2400種，整合后城鄉居民基本醫保用藥目錄能達到2900種左右;寧夏統一藥品目錄，農民可報銷品種由918種擴大到2100種。
河北邢臺市人民醫院工作人員介紹說：“比如哌拉西林，原來不在新農合報銷范圍�，F在合并后，患者也能報銷了。”
“由于部分地區現有城鎮居民醫保和新農合個人繳費標準差距較大，可采取差別繳費的辦法逐步過渡。因此，城鄉居民基本醫療保險制度整合后，在繳費和報銷政策上，各地根據實際情況將有所不同。”褚福靈說。
在報銷比例上，則按照“待遇就高不就低”的原則，逐步統一城鄉保障范圍和支付標準。所有參加城鄉居民醫保的人，住院費用報銷比例要保持在75%左右;同時將逐步提高門診保障水平。
上海市人社局醫療保險處副處長許宏指出，比如原來農民住院時，萬一生病費用很高，超過12萬。按照原來規定，超過部分就不能再支付了。這次12萬封頂線取消了，哪怕超過了，也能繼續按照規定的比例結算。
吳光表示，整體來講，農村居民會明顯感受到醫保待遇的提高。特別是原來參加新農合的農民來說，最直接的感受是就醫可選擇的.范圍擴大了。擴大藥品適用范圍、醫療服務項目的報銷范圍。就是服務包的擴大，肯定意味著保障水平的適度提高。
針對“泛福利化”傾向的擔憂，多地在醫保整合方案中提出，在提高政府補助標準的同時，要適當提高個人繳費比重。
“完善居民醫�；I資機制的基本原則，是回歸社會保險屬性。”人社部社保研究所醫療保險研究室副主任王宗凡表示，隨著全民醫保的實現，均衡個人和政府的籌資責任和負擔，有利于政策的優化，避免政府“無限兜底”的發生，使得醫保系統具有更好的可持續性。
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