襄樊2016城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌方案
2017年1月1日起，全市將實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。下面就是YJBYS小編為大家整理的襄樊2016城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌方案,希望對大家有幫助!
襄樊2016城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌方案
昨日，市委副書記、市長秦軍主持召開市政府常務(wù)會議，研究并原則通過了《襄陽市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作方案》。這標志著我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險整合工作全面啟動，明年起，襄陽城鄉(xiāng)居民看病報銷都一樣。
按照《方案》的規(guī)劃，我市將整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度，建立管理體制、覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“七統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員，即除在用人單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。
實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度后，繼續(xù)實行個人繳費與政府補助相結(jié)合為主的籌資方式，按照人社部、財政部相關(guān)文件“居民個人繳費在2015年人均不低于120元的基礎(chǔ)上提高30元，達到人均不低于150元”的規(guī)定，2017年，我市城鄉(xiāng)居民個人繳費標準暫定為150元，以后根據(jù)國家、省的調(diào)整而做相應(yīng)調(diào)整。
會議強調(diào)，加快建立全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，有利于襄陽率先實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展;有利于讓人民群眾有更多獲得感，充分享受改革成果。要把城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合納入全民醫(yī)保體系發(fā)展和深化醫(yī)改全局，統(tǒng)籌安排，合理規(guī)劃，突出醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，加強基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險等銜接，強化制度的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性。
要充分考慮并逐步縮小城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差異，保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)保待遇，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。要加強整合前后的銜接，確保群眾基本醫(yī)保和大病保險待遇不受影響。要深入推進支付方式改革，提升醫(yī)保資金使用效率和經(jīng)辦管理服務(wù)效能，更好地為參保城鄉(xiāng)居民服務(wù)。
覆蓋范圍過半：減少重復(fù)參保和投入
2003年與2007年，我國針對農(nóng)村人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口分別建立了新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，對于健全全民基本醫(yī)保體系、滿足群眾基本醫(yī)療保障需求發(fā)揮了重要作用。據(jù)報道，截至去年底，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保約有3.8億人參保;而新農(nóng)合醫(yī)療則覆蓋了超過6.7億的農(nóng)村人口。
然而近年來，兩項制度城鄉(xiāng)分割的弊端逐步顯現(xiàn)，重復(fù)參保、重復(fù)投入、待遇不夠公平等問題日益突出，不僅增加政府的管理成本和負擔(dān)，而且不利于社會公平和人員流動。
“以前在老家參加了新農(nóng)合，每年繳納一百多塊錢，生病后醫(yī)療費可報銷一半以上。”湖北仙桃農(nóng)民王宇說，到武漢打工后在武漢看病，新農(nóng)合不僅報銷比例沒有老家高，開的一些藥還報不了。在農(nóng)村勞動力向城市轉(zhuǎn)移的背景下，許多農(nóng)民工遭遇這種情況�，F(xiàn)在，這一狀況正在得到改變。
今年年初，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，要求整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理和基金管理的“六統(tǒng)一”。同時明確了出臺相關(guān)政策的時間表和路線圖，提出各省(區(qū)、市)須在2016年6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作做出規(guī)劃和部署，各統(tǒng)籌地區(qū)須在2016年12月底前出臺具體實施方案。
記者梳理發(fā)現(xiàn)，已有多地實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)一管理，加上國務(wù)院文件印發(fā)前已全范圍實現(xiàn)醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海8個省區(qū)市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團，目前這一數(shù)字已經(jīng)達到17個。
“通過整合醫(yī)�；稹⒔y(tǒng)一定點管理，參保居民可以享受到城鄉(xiāng)一體化的經(jīng)辦服務(wù)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)也會更方便。”中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院教授褚福靈說。人社部數(shù)據(jù)顯示，僅山東一省整合就剔除重復(fù)參保250萬人，當(dāng)年節(jié)約財政重復(fù)補助資金8億多元。
報銷范圍擴容：差別繳費逐步過渡
城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，醫(yī)保管理服務(wù)實現(xiàn)一體化，城鄉(xiāng)居民待遇普遍提高，不少地區(qū)新農(nóng)合用藥目錄得到大幅擴容。
比如，內(nèi)蒙古的新農(nóng)合藥品目錄由原來的1988種增加到2600多種，增幅達到三成以上，新農(nóng)合實際報銷比例將逐步向城鎮(zhèn)居民靠攏;河北省按照保障待遇“就高不就低”進行整合，新農(nóng)合用藥目錄有1000種左右，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保用藥目錄約有2400種，整合后城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保用藥目錄能達到2900種左右;寧夏統(tǒng)一藥品目錄，農(nóng)民可報銷品種由918種擴大到2100種。
河北邢臺市人民醫(yī)院工作人員介紹說：“比如哌拉西林，原來不在新農(nóng)合報銷范圍�，F(xiàn)在合并后，患者也能報銷了。”
“由于部分地區(qū)現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個人繳費標準差距較大，可采取差別繳費的辦法逐步過渡。因此，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合后，在繳費和報銷政策上，各地根據(jù)實際情況將有所不同。”褚福靈說。
在報銷比例上，則按照“待遇就高不就低”的原則，逐步統(tǒng)一城鄉(xiāng)保障范圍和支付標準。所有參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人，住院費用報銷比例要保持在75%左右;同時將逐步提高門診保障水平。
上海市人社局醫(yī)療保險處副處長許宏指出，比如原來農(nóng)民住院時，萬一生病費用很高，超過12萬。按照原來規(guī)定，超過部分就不能再支付了。這次12萬封頂線取消了，哪怕超過了，也能繼續(xù)按照規(guī)定的比例結(jié)算。
吳光表示，整體來講，農(nóng)村居民會明顯感受到醫(yī)保待遇的提高。特別是原來參加新農(nóng)合的農(nóng)民來說，最直接的感受是就醫(yī)可選擇的.范圍擴大了。擴大藥品適用范圍、醫(yī)療服務(wù)項目的報銷范圍。就是服務(wù)包的擴大，肯定意味著保障水平的適度提高。
針對“泛福利化”傾向的擔(dān)憂，多地在醫(yī)保整合方案中提出，在提高政府補助標準的同時，要適當(dāng)提高個人繳費比重。
“完善居民醫(yī)�；I資機制的基本原則，是回歸社會保險屬性。”人社部社保研究所醫(yī)療保險研究室副主任王宗凡表示，隨著全民醫(yī)保的實現(xiàn)，均衡個人和政府的籌資責(zé)任和負擔(dān)，有利于政策的優(yōu)化，避免政府“無限兜底”的發(fā)生，使得醫(yī)保系統(tǒng)具有更好的可持續(xù)性。
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