2016樂山城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇調(diào)整
樂山2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇調(diào)整新政策出臺了，有哪些新變化呢?下面來了解一下吧!
昨(20)日，記者從樂山市人社局獲悉，樂山市2016年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關待遇政策已經(jīng)出臺。新政策較2015年在最高支付限額(封頂線)上有所提高。根據(jù)新政策，樂山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額(封頂線)為28萬元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額(封頂線)為一檔16萬元，二檔20萬元，將進一步減輕參保人員看病的經(jīng)濟負擔。
根據(jù)新政策，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院起付線分別為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心240元;一級和未定等級醫(yī)院360元;二級甲、乙等醫(yī)院580元;三級甲、乙等醫(yī)院920元;異地(市境外)住院在職人員1180元，退休人員1080元。
根據(jù)醫(yī)院等級不同，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行不同的住院支付比例。具體為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心在職人員90%，退休人員93%;一級和未定等級醫(yī)院在職人員85%，退休人員90%;二級甲、乙等醫(yī)院在職人員84%，退休人員89%;三級甲、乙等醫(yī)院在職人員82%，退休人員87%;異地(市境外)住院在職人員73%，退休人員78%。另外，2016年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額(封頂線)由2015年的26萬元提高到28萬元。
在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險方面，住院起付線為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心100元;一級和未定等級醫(yī)院200元;二級甲、乙等醫(yī)院550元;三級甲、乙等醫(yī)院850元;異地(市境外)住院1000元。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險根據(jù)繳費檔次的`不同，住院支付比例也不同。按照一檔繳費的，住院支付比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心90%，一級和未定等級醫(yī)院82%，二級甲、乙等醫(yī)院80%，三級甲、乙等醫(yī)院70%，異地(市境外)住院55%。最高支付限額(封頂線)為16萬元;按照二檔繳費的，住院支付比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心93%，一級和未定等級醫(yī)院88%，二級甲、乙等醫(yī)院84%，三級甲、乙等醫(yī)院80%，異地(市境外)住院65%。最高支付限額(封頂線)為20萬元。
采訪中，市人社局相關負責人提醒道，新政策將繼續(xù)實行民族(邊遠)地區(qū)的特殊優(yōu)惠政策，即民族(邊遠)地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在樂山市民族(邊遠)地區(qū)境內(nèi)住院的，住院起付線為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心60元;一級和未定等級醫(yī)院150元;二級甲、乙等醫(yī)院200元。住院支付比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心一檔93%，二檔96%;一級和未定等級醫(yī)院一檔85%，二檔91%;二級甲、乙等醫(yī)院一檔83%，二檔87%。
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