2015年惠州醫(yī)保新政策說明
【導(dǎo)讀】惠州政府要求用人單位按照規(guī)定為員工參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)，同時(shí)鼓勵(lì)城鄉(xiāng)居民積極參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。不僅如此，為了完善惠州醫(yī)療保險(xiǎn)制度，切實(shí)減輕參保人員負(fù)擔(dān)，惠州社會(huì)保障局還會(huì)根據(jù)醫(yī)保政策執(zhí)行情況等與時(shí)具進(jìn)的制定新政策。2015年惠州醫(yī)保新政策具體如下。
新政策一：調(diào)整居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
2015年惠州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)A檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年30元調(diào)整到每人每年80元，居民B檔由每人每年150元調(diào)整為每人每年170元。
新政策二：調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇報(bào)銷限額
職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷限額由30萬元調(diào)整至50萬元;居民醫(yī)保A檔住院報(bào)銷限額由20萬元調(diào)整至30萬元;居民B檔住院報(bào)銷限額由30萬元調(diào)整至40萬元。同時(shí)將居民醫(yī)保A檔報(bào)銷比例調(diào)整如下：一級(jí)醫(yī)院95%，二級(jí)醫(yī)院75%，三級(jí)醫(yī)院65%;
新政策三：調(diào)整市外就醫(yī)報(bào)銷比例和報(bào)銷時(shí)限
參保居民自行轉(zhuǎn)往市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例，從各降15%調(diào)整為各降20%。參保居民到市外非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的報(bào)銷比例從各降15%調(diào)整為居民A檔40%，B檔45%。異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由本人墊付然后在醫(yī)療終結(jié)期的6個(gè)月辦理報(bào)銷手續(xù)，超過6個(gè)月的不予報(bào)銷。
新政策四：增加住院報(bào)銷項(xiàng)目
將以下幾種行為或疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用納入住院報(bào)銷項(xiàng)目：第一就是由公安司法機(jī)關(guān)及有關(guān)行政機(jī)關(guān)確認(rèn)的己方無明顯違法犯罪行為駕駛激動(dòng)車輛和農(nóng)村地區(qū)因生產(chǎn)需要駕駛農(nóng)用車輛所發(fā)生的重大交通事故且造成本人傷害的.，第二就是由公安司法機(jī)關(guān)及有關(guān)行政機(jī)關(guān)確認(rèn)的己方無明顯違法犯罪行為造成本人傷害的，第三就是不符合計(jì)劃生育政策懷孕、住院分娩或者終止妊娠導(dǎo)致其它疾病的，第四就是計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。
新政策五：增加特定門診病種項(xiàng)目
將重癥肌無力、骨髓增生異常綜合癥、心臟瓣膜置換、甲璜酸伊馬替尼治療慢性粒細(xì)胞白血病即胃腸間質(zhì)瘤納入特定門診病種。同時(shí)對(duì)其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了明確規(guī)定。
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