河北生育保險報銷條件

河北生育保險報銷條件

　　河北生育保險報銷條件有哪些呢?想必各位準媽媽們也很想知道吧，今天我們就一起來看看吧!

　　河北生育保險報銷條件

　　1.用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續為其繳費

　　2.符合國家和省人口與計劃生育規定。

　　河北生育保險報銷范圍

　　生育保險基金用于下列支出：

　　(一)女職工孕產休假期間的生育津貼;

　　(二)女職工生育醫療費用;

　　(三)職工計劃生育手術醫療費用;

　　(四)國家、省和統籌地政府規定的其他費用。

　　生育保險基金存入社會保障基金財政專戶，專款專用。任何單位或者個人不得將生育保險基金挪作他用。

　　勞動保障行政部門依法對生育保險費的征繳和生育保險基金的管理使用情況進行監督檢查。

　　財政和審計部門依法對生育保險基金的收支、管理情況進行監督。

　　生育保險男職工也可報銷

　　1、同時具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補貼： ⑴符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件;⑵配偶生育或因病理原因流產時，用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;⑶配偶未列入生育保險范圍，且生育第一胎。

　　2、符合上述條件的男職工，可申請享受的一次性生育補貼標準為：流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。

　　3、配偶生育或因病理原因流產后，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫學證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復印件)和本人就醫證卡、原始發票、配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明，到本人單位社保關系所在地的市、區社保經辦機構辦理一次性生育補貼申領手續。社保經辦機構審核后，打印《男職工一次性生育補貼結付表》，男職工簽字確認后領取補貼金額。

　　河北生育保險報銷比例

　　1.確認生育就醫身份后就醫的醫療費用，由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。

　　2.異地分娩的醫療費用，低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的，按定額標準報銷。

　　一次性分娩營養補助費報銷標準

　　1.正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月平均工資×25% 。

　　2.難產、多胞胎：上年度市職工月平均工資×50% 。

　　一次性補貼報銷標準

　　在一、二級醫院分娩的，每人一次性增加300元補貼。

　　異地生育也可報銷

　　據悉，常駐外地女職工生育及職工計劃生育手術，應到本人駐地選擇一所有產科的基本醫保定點醫療機構就醫，醫療費先由個人墊付，治療終結后，由用人單位為其辦理醫療費申報手續。職工配偶生育或計劃生育手術應在當地鄉鎮及以上醫院就醫，醫療費先由個人墊付，治療終結后，由職工所在單位為其辦理醫療費申報手續。女職工因特殊原因需到非統籌區生育的，應憑單位申請和相關證件于生育前一個月通過用人單位向市醫保中心填報《市區職工生育保險易地生育備案表》，辦理備案手續;女職工因急診在非定點醫療機構生育的'，可就近就醫，但應在三個工作日內憑單位申請和相關證件向市醫保中心填報《市區職工生育保險易地生育備案表》，辦理備案手續。不辦理易地生育備案的生育醫療費，生育保險基金不予支付。

　　延伸閱讀：

　　一、河北生育保險保險時間

　　我國生育保險時間一般為寶寶出生后18個月內，當時由于各省市大部分會針對當地實際情況而制定相關條例，所以各地生育保險報銷時間都有所不同，這點需要我們格外注意的。生育保險報銷時間應當以當地的社保中心規定為標準，有一些是18個月，也有10個月亦或者6個月的甚至更少的。

　　相關法律責任：

　　職工以非法手段騙取生育保險待遇，虛報、冒領生育津貼、生育醫療費、計劃生育手術費的，由勞動保障行政部門依法如數追回虛報、冒領的金額。情節嚴重的，依法追究用人單位、當事人及有關人員的責任。

　　條醫療保險經辦機構及其工作人員，有下列行為之一的，由勞動保障行政部門責令改正;造成生育保險基金流失的，由勞動保障行政部門追回流失的生育保險基金，并由相關部門依法對主管人員、直接責任人或者其法定代表人給予行政處分;構成犯罪的，要依法追究有關人員的刑事責任：

　　(一)擅自多收或減免應當繳納的生育保險費的;

　　(二)無故延期撥付、擅自增加或減發、停發應由醫療保險經辦機構支付生育保險金的;

　　(三)濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守，致使生育保險基金流失的;(四)截留、侵占、挪用、貪污生育保險基金的。

　　醫療保險經辦機構無故不按時與定點醫療機構、定點計劃生育技術服務機構結算生育保險有關費用的，由勞動保障行政部門責令改正。

　　定點醫療機構、定點計劃生育技術服務機構有下列行為之一，造成生育保險基金損失的，要賠償損失;情節嚴重的，由勞動保障部門取消其定點資格：

　　(一)將未參加生育保險人員的醫療費用由生育保險基金支付的;

　　(二)將超出統籌地區規定的生育保險基金支付項目和定額補貼標準的醫療費用，由生育保險基金支付的;

　　(三)采取其他手段騙取生育保險基金的。

　　二、河北生育保險怎么報銷

　　1..申報人向所在單位報送辦理材料

　　2.所在單位審核辦理材料，使用石家莊市人力資源和社會保障網上辦事系統申報

　　3.所在單位使用網上申報系統打印《石家莊市市區城鎮職工生育保險待遇審核表》、《石家莊市市區城鎮職工生育保險醫療費申報明細表》，并簽字蓋章

　　4.所在單位每月1日至10日向醫保經辦機構生育醫療審核科報送，申報生育保險待遇

　　5.生育醫療審核科審核辦理材料，提出是否核準生育保險待遇意見

　　6.通過審核的，生育醫療審核科報送主管主任審批，給予核準生育保險待遇，當月月底給予報銷

　　7.未通過審核的，告知不予核準原因。

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