農(nóng)村基層衛(wèi)生人員薪酬管理論文范文
1資料與方法
1.1調(diào)查對(duì)象
選取東部地區(qū)的北京和山東，西部地區(qū)的青海和廣西作為抽樣地點(diǎn)，采用方便抽樣的方法，共有74所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，465所村衛(wèi)生室參與了此次調(diào)查。其中，東部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院40所，共有480名醫(yī)務(wù)人員參與調(diào)查;村衛(wèi)生室314所，共有411名鄉(xiāng)村醫(yī)生參與調(diào)查。西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院34所，共有213名醫(yī)務(wù)人員參與調(diào)查;村衛(wèi)生室151所，共有182名鄉(xiāng)村醫(yī)生參與調(diào)查。
1.2調(diào)查內(nèi)容與方法
調(diào)查內(nèi)容主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生的薪酬水平、薪酬結(jié)構(gòu)、薪酬管理及相關(guān)福利待遇等。根據(jù)調(diào)查內(nèi)容分別針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員、村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查問(wèn)卷由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室組織填報(bào)，縣(區(qū))衛(wèi)生管理部門負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)工作。經(jīng)過(guò)課題組統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員負(fù)責(zé)問(wèn)卷調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)的指導(dǎo)、問(wèn)卷回收及問(wèn)卷回答情況核對(duì)。接受調(diào)查的對(duì)象均對(duì)本次調(diào)查目的表示知情同意。
1.3統(tǒng)計(jì)方法
使用Epidata錄入和管理數(shù)據(jù)，應(yīng)用Ｒ軟件(版本2.15.1)進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析。
2結(jié)果
比較2008年與2012年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生的薪酬水平變化(見(jiàn)表2)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生的薪酬水平在新醫(yī)改后都有了顯著提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院方面，東部的平均薪酬增長(zhǎng)了15356元，增長(zhǎng)幅度為41.8%;西部的平均薪酬增長(zhǎng)了7756.61元，增長(zhǎng)幅度為24.6%。鄉(xiāng)村醫(yī)生方面，東部的平均薪酬增長(zhǎng)了3500.98元，增長(zhǎng)幅度為18.6%;西部的`平均薪酬增長(zhǎng)了7405.53元，增長(zhǎng)幅度為31.1%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的薪酬構(gòu)成包括基本工資、績(jī)效工資和津補(bǔ)貼3個(gè)部分。鄉(xiāng)村醫(yī)生的薪酬構(gòu)成東西部地區(qū)的來(lái)源途徑有所不同，但均可歸納為3類:財(cái)政補(bǔ)助收入、醫(yī)療勞務(wù)收入和藥品收入(其他農(nóng)副業(yè)收入不計(jì)入)。其中，財(cái)政補(bǔ)助收入主要包括各級(jí)政府補(bǔ)貼、公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、藥品零差價(jià)補(bǔ)助3個(gè)部分。
2.1薪酬管理對(duì)比
2.1．1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員
作為國(guó)有事業(yè)單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行的是績(jī)效工資制度，人員工資費(fèi)用全部來(lái)源于各級(jí)財(cái)政。在本調(diào)查樣本中，東、西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的薪酬管理辦法基本一致。對(duì)于基礎(chǔ)性績(jī)效，即薪酬結(jié)構(gòu)中的基本工資和津補(bǔ)貼之和，包括:基礎(chǔ)工資、崗位工資、節(jié)日補(bǔ)貼和特殊崗位津貼，該部分無(wú)特殊情況基本按月發(fā)放。對(duì)于獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效，則需要經(jīng)過(guò)績(jī)效考核，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放�？�(jī)效考核的標(biāo)準(zhǔn)和辦法由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自行制定，通過(guò)縣級(jí)衛(wèi)生主管部門備案。其中的考核指標(biāo)通常包括考勤、值班、加班、工作數(shù)量、工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者滿意度等。
2.1．2鄉(xiāng)村醫(yī)生
對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生的薪酬管理主要體現(xiàn)在落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策及公共衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政經(jīng)費(fèi)管理兩個(gè)方面。對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)貼，在縣級(jí)衛(wèi)生管理部門核實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗的情況下，一般都會(huì)按年發(fā)放。對(duì)于公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)管理，東、西部地區(qū)均制定了相應(yīng)的績(jī)效管理措施。其中的考核指標(biāo)主要為鄉(xiāng)村醫(yī)生在規(guī)定的各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容上的完成數(shù)量，例如，建立居民健康檔案數(shù)量、疫苗接種數(shù)量、完成孕、產(chǎn)婦訪視數(shù)量等。
2.2福利保障對(duì)比
所有被調(diào)查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員均享受城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、住房公積金三項(xiàng)主要保障，保障力度按照其工資總額比例計(jì)算，略高于同期社會(huì)平均水平。被調(diào)查的鄉(xiāng)村醫(yī)生絕大多數(shù)都加入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，只有極少數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生購(gòu)買了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。養(yǎng)老保險(xiǎn)方面，本調(diào)查結(jié)果表明:2012年，東部地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生有66%擁有養(yǎng)老保險(xiǎn)，其中新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)占85%;西部地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生擁有養(yǎng)老保險(xiǎn)的比例則相對(duì)較低，只有29%，其中新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)占93%。無(wú)論從是否擁有養(yǎng)老保險(xiǎn)，還是從養(yǎng)老的險(xiǎn)種構(gòu)成情況看，東部地區(qū)都顯著優(yōu)于西部地區(qū)。
3討論與建議
3.1農(nóng)村基層衛(wèi)生人員薪酬待遇仍需要進(jìn)一步提升調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，從2008年至2012年，東部的平均薪酬增長(zhǎng)幅度為41.8%，西部的平均薪酬增長(zhǎng)幅度為24.6%，在2009年啟動(dòng)了新一輪醫(yī)改后，農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的薪酬待遇得到了顯著的增長(zhǎng)。但是，其薪酬水平無(wú)論從衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部進(jìn)行縱向比較，還是從其他相似行業(yè)人員薪酬水平的橫向比較，其絕對(duì)數(shù)值仍處于較低水平，這必然會(huì)影響農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的心態(tài)穩(wěn)定。同時(shí)，我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生人力資源依然面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，尤其對(duì)于西部邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，基層衛(wèi)生人力缺乏的問(wèn)題更加嚴(yán)重。因此，需要進(jìn)一步提高農(nóng)村基層衛(wèi)生人員薪酬水平。尤其對(duì)于工作在邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)的基層衛(wèi)生人員需要實(shí)施傾斜政策，例如，加大津、補(bǔ)貼的補(bǔ)償力度，使津、補(bǔ)貼在工資結(jié)構(gòu)中占據(jù)一定的比例。
3.2需要?jiǎng)?chuàng)設(shè)更為科學(xué)的薪酬管理措施
調(diào)查結(jié)果表明，在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的衛(wèi)生人員固定薪酬大約能夠占到七至八成，績(jī)效薪酬則只有二成左右，且東、西部在薪酬結(jié)構(gòu)上并沒(méi)有顯著差異。只有提高薪酬結(jié)構(gòu)中的績(jī)效工資比例才會(huì)對(duì)能力更高的醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生激勵(lì)作用。對(duì)于西部地區(qū)，固定補(bǔ)償能夠起到穩(wěn)定和留用基層衛(wèi)生人員的作用，但對(duì)于東部地區(qū)，由于對(duì)人才的競(jìng)爭(zhēng)比較激烈，只有在薪酬設(shè)計(jì)中提高績(jī)效工資的比例，才能更好的留用人才。針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生，財(cái)政性補(bǔ)助已成為其收入的重要來(lái)源，但財(cái)政性補(bǔ)助，特別是公共衛(wèi)生補(bǔ)助還不足以補(bǔ)償鄉(xiāng)村醫(yī)生所提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，這也是造成村級(jí)人才流失和不愿意進(jìn)入的重要原因。當(dāng)前政府已經(jīng)進(jìn)一步加大了針對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的投入，在此基礎(chǔ)上則需要進(jìn)一步考慮如何建立更加合理的績(jī)效考核制度，以實(shí)現(xiàn)薪酬管理的良性循環(huán)。
3.3需要進(jìn)一步加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員的福利保障
加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員的福利保障，特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生的福利保障，是解決其后顧之憂的重要舉措，也是穩(wěn)定基層人才隊(duì)伍的重要措施。針對(duì)當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療和養(yǎng)老保險(xiǎn)仍存在保障范圍小，保障力度低的問(wèn)題，地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要積極協(xié)調(diào)政府和相關(guān)部門，在引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療、養(yǎng)老政策。
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