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婦產科主治醫師考試訓練題
婦產科學不僅與外科、內科、兒科學等臨床學有密切聯系，需要現代診療技術(內鏡技術、影像學、放射介入等)、臨床藥理學、病理學胚胎學、解剖學、流行病學等多學科的基礎知識，而且是一門具有自己特點并需有綜合臨床、基礎知識的學科。下文是yjbys小編為大家整理的婦產科考試試題!
【婦產科學】關于孕婦血液方面的變化，錯誤的是
A.循環血容量增加
B.血液處于高凝狀態
C.血漿膠體滲透壓升高
D.血漿蛋白降低主要是白蛋白減少
E.紅細胞沉降率加快
正確及解析：C
血容量：從妊娠早期即增加，妊娠中期增加最快，此后增加速度較慢。妊娠32～34周達高峰。平均增加1500毫升，維持此水平直至分娩。
紅細胞：妊娠期紅細胞中度增生，但由于血漿相對增加更多，存在著血液稀釋，常表現為血色素比值下降。孕婦儲備鐵一般僅500毫克或更少，為了適應紅細胞增生及胎兒成長和孕婦本身各器官的生理變化需要，孕婦更易處于缺鐵狀態。因此，對每一個孕婦，尤其在妊娠晚期必須補充鐵才能防止血紅蛋白下降。
白細胞：懷孕期間略有增加，一般是10×109～12×109/升，有時可達15×109/升(非孕婦約為5×109～8×109/升)。主要為中性粒細胞增多。
凝血因子：妊娠期血液處于高凝狀態，這種變化有利于胎盤剝離后，子宮壁開放的血竇及時形成血栓以達到止血目的。
血漿蛋白：孕婦脂肪代謝和激素代謝發生變化，特別是血漿蛋白和白蛋白的減少，
【婦產科學】外因性不均稱型胎兒生長受限的新生兒，除體重偏低外的特點為
A.身長與孕齡相符，頭徑偏低
B.身長與孕齡相符
C.頭徑與孕齡相符
D.身長、頭徑與孕齡相符
E.頭徑與孕齡相符，身長偏低
答案及解析：D
外因性不均稱型胎兒宮內生長受限：此型孕早期胎兒發育正常，妊娠晚期才受到有害因素的影響，胎兒內部器官發育正常，頭圍和身高均不受影響，但體重明顯減輕，故呈不均稱型宮內生長受限，其基本原因為胎盤功能不足。常見于合并妊高征、慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、雙胎、過期妊娠等，因子宮胎盤血液灌注量障礙，使胎兒生長發育所必需的營養物質、氧及維生素等供應不足，胎兒呈營養不良狀態，但軀體發育正常。臨床特點為：①新生兒發育不均稱，頭圍與身長和孕周相符，而體重偏低;②外表有營養不良或過熟情況;③常伴有宮內缺氧現象及代謝障礙;④胎盤大小正常，DNA含量正常，但伴有缺血缺氧的病理改變;⑤各臟器的細胞數目正常;但細胞體積縮小;⑥肝臟體積明顯縮小，新生兒生后易發生低血糖;⑦由于在圍生期缺氧，常有腦神經受損;⑧新生兒出生后軀體發育正常。
內因性均稱型胎兒宮內生長受限：此型又稱為原發性胎兒宮內生長受限。在受孕或胚胎早期，有害因素即發生作用，使胎兒生長、發育嚴重受限，以至胎兒在體重、頭圍和身長三方面發育均受限，頭圍與腹圍均小，故稱均稱型。其病因包括基因或染色體異常、病毒感染、接觸放射性物質及其他有毒物質。臨床特點為：①新生兒體重、頭圍、身長均稱，但與孕周不符;②新生兒外表無營養不良狀態，器官分化或成熟度與孕周相符，但各器官的細胞數目均減少，有輕度營養不良; ③無胎兒缺氧現象，但有輕度代謝不良;④腦重量低，神經元功能不全和髓鞘形成延緩;⑤胎盤較小，但組織無異常，除非受到感染;⑥胎兒先天性畸形發生率高，圍生兒病死率高;⑦新生兒期生長、發育也多有障礙，特別是腦神經系統發育障礙。
[A1型題]
1.孕早期心臟病患者，決定是否能繼續妊娠的最重要依據是
A 心臟病種類
B 心臟病變部位
C 心功能分級
D 癥狀嚴重程度
E 有否以往生育史
2.妊娠合并風濕性心臟病，下列哪個體征是早期心衰的可靠診斷依據
A 心界擴大
B 心尖部聞及Ⅱ級收縮期雜音
C 肺底部持續性濕啰音
D 休息時心率>110次/分
E 下肢凹陷性水腫Ⅰ度
3.促使心臟病孕婦死亡的主要因素是
A 心臟病病程長
B 產程中用力過度致心衰
C 孕婦年齡大
D 心衰與感染
E 產后哺乳致心衰
4.妊娠合并心臟病孕婦分娩期血流力學變化，下述哪項是錯誤的
A 第一產程，規律宮縮使周圍循環阻力增加，回心血量減少
B 第二產程，宮縮加上腹壓，周圍阻力增大
C 第二產程，腹壓增高使內臟血流涌向心臟，回心血量增加
D 第三產程，子宮迅速縮小，腹壓減低，大量血液流回內臟血管，回心血管減少
E 第三產程，胎兒娩出后子宮胎盤循環停止，大量血液進入體循環，回心血量增加
5.關于妊娠合并心臟病的處理下列哪項是錯誤的
A 發紺型心臟病患者經手術矯治，心功能改善為Ⅰ-Ⅱ級者，可以妊娠
B 早孕期有心衰發作者，應于心衰控制后終止妊娠
C 換瓣手術的心臟病婦女，由于凝血功能的特殊要求，不宜妊娠
D 單純因二尖瓣病變而心功能惡化的孕期婦女，可以在孕期作心臟矯治手術后繼續妊娠
E 心功能Ⅲ級以上者，產后不宜哺乳，應予產褥早期回乳
6.妊娠合并心臟病者，下列哪項不是早期心衰體征
A 輕微活動后有胸悶氣息及心悸感
B 休息時心率>110次/分
C 休息時呼吸>20次/分
D 肺底有濕噦音，咳嗽后消失
E 陣發性夜間呼吸困難
7.關于風濕性心臟病孕婦的分娩期處理，正確的是
A 除有產科指征外，不需作剖宮產術
B 宮口開全要防止產婦用力屏氣
C 忌用口馬啡
D 無感染征象，不需使用抗生素
E 肌注麥角新鹼，預防產后出血
8.風濕性心臟病孕婦于分娩時，正確的是
A 宮口開全后，鼓勵孕婦用力屏氣盡快結束分娩
B 胎兒娩出后，在腹部放置砂袋加壓
C 預防產后出血，靜脈注射麥角新堿
D 產后24小時內行輸卵管結扎術
E 產后24小時鼓勵下床輕微活動，有助于子宮復舊
9.可以妊娠的心臟病婦女是
A 一般體力活動時有心悸和輕度氣短
B 在活動量少于一般日常體力活動時即感疲勞，心跳氣急
C 嚴重二尖瓣狹窄伴有肺動脈高血壓的風濕性心臟病
D 風濕性心臟病心率快難于控制者
E 伴有嚴重的內科并發癥如慢性腎炎，肺結核等
10.有關妊娠合并心臟病，下述哪項是錯誤的
A 宮口開全后應防止產婦用力屏氣
B 胎兒娩出后給予鎮靜劑
C 胎兒娩出后，若子宮收縮不佳，可肌注麥角新堿
D 如有產后出血，可以輸血，但需要注意輸血速度
E 產前，產時有心力衰竭的產婦產后繼續用強心藥
11.病毒性肝炎對妊娠的影響，下述哪項是錯誤的
A 妊娠早期患肝炎致畸發生率高
B 妊娠早期患肝炎易發展為急性、亞急性肝炎
C 妊娠晚期發病易并發妊高征
D 妊娠中晚期發病易誘發DIC
E 妊娠期發生病毒性肝炎致圍生(產)兒死亡率高
12.下述何項不屬乙型病毒性肝炎母嬰傳播途徑
A 糞-口傳染
B 娩出時接觸母親產道分泌液或血污染
C 母嬰垂直傳染
D 乳汁傳染
E 密切生活接觸傳染
13.重型病毒性肝炎孕婦口服廣譜抗菌素的主要目的是
A 控制肝炎發展
B 清除體內病毒
C 預防產后出血
D 防止DIC
E 預防肝昏迷
14.下列哪項是確診妊娠期病毒性肝炎的根據
A 蛋白尿和水腫
B 皮膚瘙癢和黃疸
C 妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡樣物
D 黃疸昏迷
E 血中谷丙轉氨酶增高，HBsAg陽性
15.妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，對產婦威脅最大的是
A 易合并妊高征
B 易發展為重型肝炎，孕產婦死亡率高
C 易發生宮縮乏力產程延長
D 易發生產后出血DIC
E 易發生早產，圍產死亡率增加
16.妊娠合并肝炎，下述處理哪項正確
A 妊娠早期安胎
B 妊娠中期需終止妊娠
C 妊娠晚期及早終止妊娠
D 終止妊娠前用維生素K
E 應以剖宮產終止妊娠
17.妊娠合并病毒性肝炎，分娩期的處理哪項是錯誤的
A 配血備血
B 產前注射維生素K
C 及時注射宮縮劑減少產后出血
D 注意防止發生DIC
E 以剖宮產結束分娩為宜
18.妊娠合并急性病毒性肝炎之處理下述何項是錯誤的
A 早妊期治療后行人流產以防畸形
B 中晚期不宜終止妊娠
C 注意防止妊娠高血壓綜合征發生
D 注意縮短第一、第二產程
E 應用四環素預防感染
19.孕婦在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，應給予重視和積極治療，主要是因為
A 容易合并妊高征及發生子癰
B 容易發展為重癥肝炎，孕產婦死亡率增高
C 容易發生糖代謝障礙，影響胎兒發育
D 容易發生早產，胎兒不易存活
E 容易發生宮縮乏力，產程延長
20.病毒性肝炎孕婦，凝血酶原時間延長，在妊娠中，晚期預防產后出血的主要措施是
A 立即剖宮產
B 引產終止妊娠
c 高蛋白飲食增加營養
D 用維生素K、C
E 用對羧基芐胺
[A2型題]
21.一風濕性心臟病，病情穩定，心功能Ⅱ級產婦臨產入待產室，醫生在考慮對她的處理時，下列何項應不列入考慮之列
A 臨產即用抗生素，至少維持至產后一周
B 可適當應用鎮靜劑
C 若非病變需要，不主張常規使用洋地黃預防心衰
D 產程進展慢，估計有頭盆不稱可能時，早作削宮產
E 產后流血較多時，盡量避免輸血
22.女，28歲。初孕，孕36周，近三，四天感乏力，惡心，食欲差，血壓16/11kPa，查SGPT為256單位，應予高度重視。其最重要原因是由于
A 易發展為重度妊高征
B 容易發展為重癥病毒性肝炎
C 易發生重度膽汁淤積癥
D 可能發生急性妊娠脂肪肝
E 妊娠肝最易致胎兒缺血缺氧
[A3型題]
共用題干(23-25題)
32歲，第二胎，孕34周，出現皮膚瘙癢，鞏膜發黃一周，無其他不適，血壓16/12kPa，以往妊娠有同樣發作史，產后黃疸自行消退;化驗SGPT140單位
23.下列診斷何項可能性最大
A 妊高征致肝損
B 急性病毒性肝炎
C 妊娠急性脂肪肝
D 妊娠期肝內膽汁淤積癥
E 藥物性肝炎
24.若要明確是否妊娠期內膽汁淤積癥，下列檢查應首選何項
A 血清總膽紅素+1分鐘膽紅素
B 血膽固醇
C 血清膽酸
D 尿膽素
E 麝香草酚濁度試驗
25.若是傳染性肝炎，一般必定有
A 黃疽
B SGPT劇烈升高
C 膽固醇升高
D 納減，惡心，嘔吐等消化道癥狀
E HBsAg(+)
共用題干(26-27題)
女，G1Po，孕32周，感頭昏，乏力及食欲差，半月余，查：胎位，胎心及骨盆測量均正常，血紅蛋白80g/L，紅細胞壓積25%
26.較準確的診斷是
A 巨幼紅細胞性貧血
B 缺鐵性貧血
C 地中海貧血
D 再生障礙性貧血
E 以上都不是
27.治療藥物應首選
A 葉酸
B 硫酸亞鐵
C 少量多飲輸血
D 維生素B12肌注
E 右旋糖酐鐵
共用題干(28-30題)
28歲，孕34周，10天前開始感覺乏力，食欲差，近5天病情加重，伴嘔吐，鞏膜發黃，神智欠清而入院，血壓18.0/12.0kPa(135/90mmHg)，SGPT 35U，膽紅素176μmol/L，尿蛋白(—)
28.首先應選擇的檢查是
A 全血細胞計數
B 堿性磷酸酶
C 膽酸
D 肝炎病毒抗原抗體七項
E 血糖
29.最佳診斷是下列哪項
A 妊娠脂肪肝
B 妊娠肝內膽汁淤積癥
C 妊高征肝損害
D 藥物性肝損害
E 妊娠合并重癥肝炎
30.最不適當的治療是
A 盡快終止妊娠
B 防治肝昏迷
C 積極保肝
D 使用廣譜抗生素
E 消除黃疸
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